肝功能的酶學(xué)指標(biāo)反映了肝臟細(xì)胞膜的完整性，酶是一種人體內(nèi)存在的蛋白質(zhì)，它是一種生物催化劑，所以說(shuō)在人的細(xì)胞里邊會(huì)存在各種各樣的酶，來(lái)幫助人的細(xì)胞完成各種化學(xué)、生物化學(xué)的一些功能，而在肝臟里邊存在著轉(zhuǎn)氨酶，這種特殊的酶也就是說(shuō)像ALT，的谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者說(shuō)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶就是它的名字，它幾乎就是存在于肝臟里，除了肝臟細(xì)胞以外別的細(xì)胞里邊都沒(méi)有，所以說(shuō)只要是這個(gè)酶在血液中被檢測(cè)到了，就說(shuō)明肝臟細(xì)胞膜出現(xiàn)了問(wèn)題，所以轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞膜里邊給漏出來(lái)到了血液里邊來(lái)，所以酶學(xué)指標(biāo)就反映了肝細(xì)胞膜的完整性，而肝細(xì)胞膜完整性又間接地反映，肝臟是不是受到了損傷，如果對(duì)于乙肝病毒感染者來(lái)說(shuō)肝細(xì)胞膜受到了損傷，就預(yù)示著乙肝病毒已經(jīng)在損害肝細(xì)胞，就預(yù)示著有可能需要開(kāi)始抗病毒治療。

對(duì)于普通人只要是按照我們規(guī)定的乙肝疫苗的接種流程，在出生當(dāng)天打了一針、出生第一個(gè)月打了一針、出生第六個(gè)月打了一針，就不需要做任何的監(jiān)測(cè)，就認(rèn)為這樣的人是非常安全；但是對(duì)于家里邊有乙肝病人的這樣的兒童，尤其是媽媽有乙肝病毒感染的這種兒童，最好在接種完三針乙肝疫苗之后，第七個(gè)月的時(shí)候要去測(cè)一測(cè)乙肝五項(xiàng)，看一看是不是產(chǎn)生了乙肝表面抗體，如果沒(méi)有產(chǎn)生乙肝表面抗體的話，最好還要做一些加強(qiáng)注射，可以打一針也可以再連打三針，然后再來(lái)評(píng)估是不是產(chǎn)生了表面抗體。

放射治療對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是因?yàn)榉暖煱邢蛐员容^差，可能會(huì)傷及健康的肝細(xì)胞從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，導(dǎo)致放療后的肝炎的發(fā)作，這是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)；放療之后，由于癌組織的壞死吸收也會(huì)讓放療后的病人出現(xiàn)一過(guò)性的發(fā)熱，當(dāng)然有的病人發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間會(huì)非常的長(zhǎng)，這也是一個(gè)最重要的不良反應(yīng)；放療也會(huì)讓人的這種免疫力有所下降，引起白細(xì)胞、免疫細(xì)胞數(shù)量的下降，從而造成放療后的相關(guān)的感染的發(fā)生。

乙型肝炎的治療主要是指抗病毒治療，在抗病毒治療之后要看一下他的病毒量是不是轉(zhuǎn)陰，這是早期評(píng)估抗病毒治療效果的指標(biāo)，同時(shí)也要看一下治療之后肝臟損傷是不是有所恢復(fù)，我們的檢測(cè)主要是來(lái)看肝功能看轉(zhuǎn)氨酶的水平，還可以看一下肝纖維化水平是不是有所逆轉(zhuǎn)，這個(gè)可以做肝臟彈性測(cè)定，對(duì)于遠(yuǎn)期來(lái)說(shuō)應(yīng)該看一看病毒的控制，是不是永久的或者長(zhǎng)期的控制，在這里邊我們就要查乙肝五項(xiàng)。

肝癌患者做放射治療的話，是非常非常晚期的病人采取的一種手段，也就是說(shuō)放射治療，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)它的有效率是非常有限的，但是放射治療對(duì)于肝癌患者還是比較安全的，它可能會(huì)導(dǎo)致這種肝炎的發(fā)作或者說(shuō)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的損傷，不過(guò)在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)保肝治療之后，這種炎癥往往都會(huì)消失的，所以即使頻繁的進(jìn)行放射治療，肝癌患者也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝纖維化，更不會(huì)加重肝硬化的這種進(jìn)展，放射治療對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，是因?yàn)榉暖熕倪@種靶向性比較差，可能會(huì)傷及健康的肝細(xì)胞從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，導(dǎo)致這種放療后的肝炎的發(fā)作。

慢性乙肝的病人大部分人可能一輩子都不會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高，而不轉(zhuǎn)氨酶升高的人也就不會(huì)得肝硬化和肝癌，但是會(huì)有一小半的人在30歲左右開(kāi)始出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，也就是出現(xiàn)肝臟的炎癥，這些人將來(lái)就有可能會(huì)變成肝硬化、肝癌；也有極少數(shù)的人也是終身的轉(zhuǎn)氨酶正常，但是他可能會(huì)有潛在的炎癥，這些人如果說(shuō)沒(méi)有得到正確的抗病毒治療的話，將來(lái)也有發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以不是所有的乙肝病人都會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高，但是也不是所有的轉(zhuǎn)氨酶不升高的病人都是一個(gè)健康攜帶者。

慢性乙型肝炎的病人在肝炎的發(fā)作期是沒(méi)有任何并發(fā)癥的，只有到了肝硬化階段才會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，而肝硬化階段所出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要有肝腹水、肝性腦病和食道胃底靜脈曲張破裂引起的上下道出血，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，肝硬化的病人的生存期可能就要在五年以內(nèi)或者說(shuō)五年以內(nèi)會(huì)有80%的人，如果得不到一個(gè)良好的救治的話就可能會(huì)去世，肝硬化其實(shí)是最為擔(dān)心的乙肝病人所出現(xiàn)的嚴(yán)重情況；如果說(shuō)沒(méi)有發(fā)展到肝硬化的話，乙肝病人可能沒(méi)有任何的并發(fā)癥，能夠和普通人一樣活得非常的好。

射頻治療與手術(shù)切除做聯(lián)合治療，是一種對(duì)于已經(jīng)失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的晚期肝癌患者，給他們根治的探索性的辦法，也就是說(shuō)剛剛開(kāi)始的時(shí)候判斷病人瘤子太大、瘤子太多，可能不能切除先做一些微創(chuàng)治療，讓他的瘤子減少、體積變小或者說(shuō)個(gè)數(shù)減少稱為減瘤手術(shù)，減瘤手術(shù)之后就有可能達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)我們所說(shuō)的巴塞羅那分期中的一種A期的情況，這種情況我們?cè)俳o他做外科手術(shù)切除的話，有可能會(huì)獲得成功，所以說(shuō)這樣的一些探索性的治療手段，會(huì)使以前的我們認(rèn)為沒(méi)有辦法根治的晚期病人，變成可以根治的一些小肝癌的病人。

慢性乙肝感染的話首先要判斷這個(gè)人，是不是會(huì)有肝炎發(fā)作、是不是會(huì)有肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有根治乙肝的藥物，只是對(duì)有這種嚴(yán)重后果的人群進(jìn)行治療，因?yàn)槌陨纤幰L(zhǎng)期吃不能夠根除，所以如果沒(méi)有嚴(yán)重后果的話治療和不治療是一樣的；第二個(gè)在治療的過(guò)程中，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的原則 ，也就是要給病人吃強(qiáng)效低耐藥的藥物，吃上藥物之后可能會(huì)十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間不能停藥；第三個(gè)在治療的過(guò)程中要關(guān)注治療的效果的評(píng)估，應(yīng)該讓這些病人每半年做一次復(fù)查，來(lái)看一看效果好不好、來(lái)看一看藥物有沒(méi)有發(fā)生副作用。

肝癌患者做完介入治療之后，通過(guò)影像學(xué)來(lái)看它的這些活著的，或者說(shuō)還有存活能力的肝組織的大小，同時(shí)也可以通過(guò)甲胎蛋白PIVKA這些腫瘤標(biāo)志物的高低，通過(guò)抽血檢查來(lái)反映肝組織存活的多少；肝癌患者來(lái)說(shuō)不論做哪種治療，在做完治療之后還是要長(zhǎng)期的來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤的影像學(xué)的變化、監(jiān)測(cè)腫瘤的標(biāo)志物的變化，從而來(lái)反映治療效果剛做完介入手術(shù)之后，我們可以讓他們做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，如果說(shuō)效果非常好做了一年左右的，三個(gè)月復(fù)查一次的增強(qiáng)核磁沒(méi)有復(fù)發(fā)的話，也可以把這種復(fù)查的頻次給它降低一些。