乙型肝炎現(xiàn)在還沒有一個(gè)根治的方法，所以得選擇需要治療的人群進(jìn)行治療，這樣可能夠達(dá)到一個(gè)降低成本的作用，再有一個(gè)就是很多處于免疫耐受狀態(tài)的病人，你即使給他用了藥，他的乙肝病毒也不會轉(zhuǎn)陰，也就是說治了也是白治，所以一定要選擇有炎癥活動(dòng)的病人，那么炎癥活動(dòng)的標(biāo)志最常見的，就是肝功能檢查，也就是轉(zhuǎn)氨酶，一般說轉(zhuǎn)氨酶升高大于八十以上，也就是所謂的兩倍正常上限，這時(shí)候是有炎癥活動(dòng)的，而且我們還要排除掉像脂肪肝、酒精肝這樣的一些常見病因，這時(shí)候就應(yīng)該對病人進(jìn)行治療?？共《局委熯m應(yīng)的人群，就是有明確的肝炎，或者有明確的肝纖維化的人群，而且這種肝炎和肝纖維化，是由于乙肝病毒復(fù)制引起的，這時(shí)候就應(yīng)該做抗病毒治療。
乙肝病毒D1的定量檢測就是通過抽病人的血。來檢查血里邊的病毒的遺傳物質(zhì)，也就是病毒DNA來反映這個(gè)病毒的復(fù)制能力，如果說乙肝病毒在肝臟內(nèi)繁殖復(fù)制的能力很強(qiáng)的話，它在外周血液里邊的病毒含量，或者說乙肝病毒DNA的數(shù)量就會高，反之就有所下降，通過抽血查乙肝病毒DNA就反映了肝臟內(nèi)或者血液內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量，乙肝病毒的數(shù)量越多說明這個(gè)人體內(nèi)的病毒的復(fù)制能力越強(qiáng)，傳染給別人的可能性就會越大，同時(shí)因?yàn)椴《玖扛咭矔顾兂筛窝?，出現(xiàn)肝硬化肝癌的幾率有所升高。
乙肝孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦： 一、轉(zhuǎn)氨酶在兩百以內(nèi)：此時(shí)可暫且不對病人進(jìn)行治療，或者給一些安全性比較高的保肝的藥物，看看 能不能在短期內(nèi)使她的轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常； 二、轉(zhuǎn)氨酶水平超過兩百，或者轉(zhuǎn)氨酶在兩百以內(nèi)但升高持續(xù)的時(shí)間超過了四周：此時(shí)，如果乙肝病毒 DNA是陽性的，那么應(yīng)該對病人及早地開始抗病毒治療。但是如果在孕早期吃藥有可能會對胎兒造成影響。 綜上所述，乙肝孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高后應(yīng)該盡量先觀察，如果轉(zhuǎn)氨酶能夠迅速恢復(fù)正常，就可以不做任何的藥 物治療，但是對轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的人應(yīng)該建議她做早期的抗病毒治療。
診斷乙肝需要做的檢查主要包括乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝膽脾超聲和肝臟彈性測定，，對于乙肝的診斷要兼顧三個(gè)方面的情況，第一個(gè)就是針對乙肝病毒的復(fù)制情況，要看是一個(gè)大三陽還是小三陽，所以查看乙肝五項(xiàng)，我們要看病毒復(fù)制能力的強(qiáng)弱、乙肝病毒DNA，乙肝病毒對人體的影響到底有多大，所以要看一下肝功能是不是正常，是不是有肝炎發(fā)作，乙肝病毒對人體影響之后，有沒有帶來這種不良的遠(yuǎn)期后果的可能，所以我們要給病人進(jìn)行肝臟彈性測定檢測，來看一看肝纖維化的程度，除此以外超聲和甲胎蛋白，是一個(gè)篩查肝癌的一個(gè)組合的一個(gè)指標(biāo)。
大三陽是一個(gè)e抗原陽性，小三陽是一個(gè)e抗體陽性的一種情況。只有乙肝病毒DNA測不到的這些病人里面發(fā)生的e抗原消失e抗體出現(xiàn)才是真正的乙肝病毒被控制。最常見的就是編碼e抗原的乙肝病毒的基發(fā)生變異的情況，乙肝病毒e抗原也會消失，并且有一部分人會出現(xiàn)e抗體。但是這種情況下HBVDE是陽性的，不是乙肝病毒被控制的一種表現(xiàn)。所以不管大三陽還是小三陽都有一部分病人是沒有得到控制的，甚至?xí)l(fā)生肝炎，以后會得肝硬化和肝癌的。
因?yàn)楦蓴_素有很多的不良反應(yīng)，所以說應(yīng)該優(yōu)選有效人群，對這些有效人群使用干擾素治療，這樣的話就應(yīng)該可以避免干擾素引起的這些副作用，同時(shí)提高病人的療效，也就是說達(dá)到一個(gè)，成本收益比最佳的狀態(tài)，對于臨床上來說的話，第一個(gè)直觀的反應(yīng)年輕人可能是，干擾素的一個(gè)最好的使用人群，對于年輕人來說，我們要主張?jiān)诔跏夹枰鲆腋慰共《局委煹臅r(shí)候，要試一試干擾素，如果干擾素有效的話，可能就能夠終生受益，這輩子就不需要再用藥了，除此以外對于育齡期婦女，我們也是主張，使用干擾素先試一下，因?yàn)楹芏嗟呐?，要面臨生育的問題，所以對于育齡期婦女，我們也是推薦要優(yōu)先選擇干擾素進(jìn)行治療的。
肝病一般會有下面這些癥狀： 一、渾身沒力氣，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為乏力； 二、黃疸，主要表現(xiàn)在皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃、眼睛發(fā)黃； 三、病人的一些感覺，如吃不下飯，厭食油膩。 肝病癥狀不是非常顯著，稱之為隱匿性疾病，一旦出現(xiàn)癥狀之后，肝病就是非常嚴(yán)重的了，比如說很嚴(yán)重的急性肝炎、肝癌之類的。
目前國內(nèi)市場有三代抗ED藥物，第一代為西地那非，第二代叫他達(dá)拉非，第三代為伐地那非，幾種偉哥的區(qū)別： 1、西地那非也就是常說的抗ED類藥物，這個(gè)藥在上市初期名聲大噪，由于它的治療效果非常顯著，它的上市時(shí)間和銷量，在零售市場都是最大的，也是最早的一代藥物； 2、他達(dá)拉非與第一代的作用原理相同，但是在細(xì)節(jié)方面有所提高，縮短了藥物的起效時(shí)間； 3、伐地那非，伐地那非是目前世界上最新勃起功能障礙的治療藥物，同樣的治療原理，在功能方面更加人性化，用量最少，對人體的副作用也更小，整體的安全性和綜合性更加完善。
在孕期媽媽使用替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定，這三種藥物中的一種是對孩子沒有任何影響的，甚至說在懷孕之前個(gè)媽媽就開始治療的話，這些藥可以全程孕期服用，同時(shí)生完孩子之后也可以母乳喂養(yǎng)，尤其是吃替諾福韋酯的話母乳喂養(yǎng)是安全的，對于要孩子或者說打算要孩子的育齡期女性吃替諾福韋酯是最為安全的；另外恩替卡韋、阿德福韋酯這兩種藥物，對于胎兒是有影響的但是萬一一次意外懷孕，而意外懷孕的時(shí)候正在吃著這兩種藥物中的一種，也不是說這個(gè)孩子一定不能要，也可以在發(fā)現(xiàn)懷孕的第一時(shí)間把這些藥物停掉，同時(shí)換成替諾福韋酯、拉米夫、替比夫定這些對胎兒安全的藥，然后繼續(xù)懷孕也會安全地生出健康的寶寶。
