慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開始選擇抗病毒治療藥物的時候，就應該給病人選低耐藥、強效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。
如果懷疑肝癌的話，對病人進行肝臟影像學的檢查以及肝癌的腫瘤標志物的檢查，現(xiàn)在最常用的影像學檢查就是肝臟的增強CT和增強核磁，一定要用造影劑做增強，增強的目的就是為了反映腫瘤組織有沒有豐富的血流，一旦發(fā)現(xiàn)了豐富的血流就預示著它是一個惡性腫瘤，是肝癌的可能性就極大，還要給病人做抽血化驗的，腫瘤標志物的篩查針對肝癌的腫瘤標志物，主要就是甲胎蛋白和甲胎蛋白異質體，這些腫瘤標志物能夠反映大部分肝癌的活動情況，也就是說通過抽血就能夠了解腫瘤大致的大小以及腫瘤的惡性程度。
對乙肝患者要求每半年做一次檢查，每次檢查的時候至少要做四項檢查，包括乙肝病毒定量就是HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝膽脾超聲；乙肝病毒D1是來反映病毒的復制能力的，而病毒復制能力的強弱就反映這個病人的傳染能力的強弱，也反映了這個病人將來會不會惡化成為肝硬化和肝癌的這種風險，而肝功能是一個即時檢測有沒有因為乙肝病毒的存在，而發(fā)生肝臟損傷的一個指標，如果肝功能異常就有可能需要開始治療；甲胎蛋白和彩超是用來監(jiān)測肝癌的兩項指標，單用甲胎蛋白和單用彩超來監(jiān)測肝癌的話，會有一半的肝癌被漏診，而這兩項指標一起來用，我們就會發(fā)現(xiàn)有的人可能單純甲胎蛋白升高，有的人可能單純彩超發(fā)現(xiàn)了異常的東西，如果說把這兩者結合起來可以發(fā)現(xiàn)80%甚至更多的肝癌。
慢性乙型肝炎是一種非常常見的慢性的病毒性肝炎，所謂乙型就是按它的發(fā)現(xiàn)順序排的一個序號；在國外它就叫做hepatitis B就是B型，中國就把它叫做乙型，主要是由乙型肝炎病毒侵犯人的肝臟所引起的，有急性的這種情況，但更多的也是我們更關注的是慢性的情況，慢性乙型肝炎如果得不到一個良好的處理的話，將來有可能會變成肝硬化和肝癌，而在中國過去的時候，乙肝的發(fā)病率非常的高能夠達到10%，當然現(xiàn)在經過我們的乙肝疫苗，進行免疫接種的控制感染率已經降到5%以下，但是因為乙肝在中國絕對人數(shù)還是非常的多，所以得到了大家的關注，所以很多的人都知道乙肝，而不知道甲肝、丙肝、戊肝其他肝炎。
乙肝通過母嬰傳播，這是目前在中國最常見的乙肝傳播模式，但是現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的產科醫(yī)生，具備做乙肝母嬰阻斷的經驗和知識，現(xiàn)在只要在正規(guī)的醫(yī)院產科生孩子，母嬰傳播阻斷已經是非常簡單的一件事情，如果說沒有做到有效的母嬰阻斷的話，乙肝通過母親生孩子傳給孩子的風險還是相當高的，乙肝的母嬰阻斷應該是要做好的事情，這也是消除乙肝的最關鍵的一個環(huán)節(jié)。
慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝臟炎癥的時候，就是抗病毒治療的時機，判斷肝臟炎癥最簡單的辦法就是看轉氨酶是不是升高，還有一部分人轉氨酶始終正常，但是會有潛在的炎癥；對于一個30歲以上的有乙肝病毒攜帶的人，或者乙肝病毒D1水平比較高的人，要給他做肝活檢，讓病理專家在顯微鏡底下來看一看有沒有炎癥、有沒有纖維化，肝臟彈性測定儀可以不做肝穿來評估肝臟的纖維化程度，可以讓病人少受被扎一針的痛苦，同時也降低了做肝穿對肝臟損傷的風險。
乙肝病毒定量也就是HBVDNA檢測，它是來反映肝臟里邊的乙肝病毒的復制能力，乙肝病毒定量的檢測，就可以很直觀的看到乙肝病毒感染者，他體內的這種病毒復制的能力，從而反映他的傳染性，從而反映將來他的結局或者說他的預后是一個什么樣的情況。
肝癌患者出現(xiàn)黃疸的最重要的一個因素，因為肝癌的時候可能會對膽管產生了壓迫，使得膽管的流動性有所下降，從而使膽汁淤積引起的淤積性黃疸，如果肝癌長得非常大也會使肝細胞受到破壞，這時候就會引起肝細胞損傷性的黃疸，而肝細胞損傷性黃疸往往預示著肝臟的功能逐漸的衰竭，從而導致肝衰竭、導致患者病情的惡化。
肝癌如果說能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，對于一個直徑小于3厘米的單發(fā)的腫瘤，通過手術切除、肝移植、有效的射頻消融、微波消融都是能夠達到根治的，而這種病人再復發(fā)的可能性非常的小，可能不足5%；如果說肝癌已經長得比較大，超過了3厘米甚至5厘米以上或者說在肝臟已經是多發(fā)的，將來即使做了肝移植，得到根治的可能性也都是非常的小。
