乙肝患者檢測乙肝病毒定量有兩個意義：首先就是要評估病人乙肝病毒的復(fù)制能力，乙肝病毒的復(fù)制能力反映了他傳染性的強弱，同時也反映了他將來會不會出現(xiàn)不良的預(yù)后和結(jié)局，比如說會不會變成肝硬化和肝癌；另外做乙肝病毒定量的檢測也是來評估這個病人，是不是要開始治療的指標(biāo)之一，如果說一個轉(zhuǎn)氨酶升高的人，但是他的乙肝病毒定量是很低，或者是陰性測不到的情況，那么就應(yīng)該去尋找有沒有其他的病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高的同時，也有乙肝病毒D1的升高，那么就能夠確定是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高；所以說監(jiān)測乙肝病毒DNA，為了這么兩個方面的目的：一個是評估乙肝病毒復(fù)制能力‘’一個是來判斷病人要不要開始治療。

乙肝病毒是一種嗜肝病毒，主要在肝臟細(xì)胞內(nèi)存在，但不是乙肝病毒只存在于肝細(xì)胞 其他的器官內(nèi)一點都沒有，比如除了肝炎發(fā)作，乙肝的表現(xiàn)形式以外還有很多肝外疾病，比如說乙肝相關(guān)性腎炎，就是因為乙肝病毒侵犯人的腎臟的腎小球，而引起的一種慢性腎病，除此以外乙肝病毒還會廣泛地存在于卵巢、睪丸甚至其他的一些臟器中，也有見過一個乙肝病毒感染者作為一個器官的供體，給其他的人做器官移植，比如說移植一個肺、移植一個心臟、移植一個腎臟，然后讓受體感染上乙肝的例子。

乙肝病毒攜帶者根據(jù)他的表面抗原的情況，根據(jù)他的乙肝病毒D1的水平，可以分成乙肝表面抗原攜帶者、乙肝病毒攜帶者、乙肝表面抗原攜帶者就是指的病毒的DNA測不到的或者很低的，只有乙肝表面抗原陽性這種人往往預(yù)示著，病毒的復(fù)制能力比較弱，這個人可能將來出現(xiàn)肝炎、肝硬化、肝癌的風(fēng)險非常小，而表面抗原陽性同時HBVD1也是陽性的人，將來會發(fā)生肝炎的風(fēng)險比單純只有表面抗原陽性的人要高，而且現(xiàn)在有很多的研究證明，乙肝病毒D1水平越高，將來發(fā)生肝癌的風(fēng)險會越高，所以通過乙肝攜帶者的分類，可以對這些病人的預(yù)后進行一個預(yù)測。

保肝治療是一種應(yīng)急措施，就是當(dāng)我們的肝功能有嚴(yán)重?fù)p傷的時候，主要表現(xiàn)出一次嚴(yán)重的肝炎發(fā)作，做化驗檢查的時候會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平很高，超過200以上甚至膽紅素超過2倍正常上限，超過40以上，這種情況下的話一般都會建議病人短期服用降酶保肝的藥物，甚至對于轉(zhuǎn)氨酶水平非常高，出現(xiàn)膽紅素嚴(yán)重升高甚至出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰竭表現(xiàn)的人，我們會讓他住院進行靜脈保肝藥物的使用，都是為了讓他度過肝臟嚴(yán)重?fù)p傷的時期；還有一些肝硬化的病人、肝癌的病人，因為肝硬化或者肝癌出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷，這種情況下的話也是需要短程的使用保肝藥物。

肝癌射頻治療的優(yōu)點主要就是是一種微創(chuàng)性的手術(shù)，不需要全身麻醉，病人可以是意識很清醒就完成了手術(shù)，所以對于一些肝癌比較嚴(yán)重全身狀況比較差的晚期患者是可以耐受的，再有通過這種微創(chuàng)的治療，可以讓腫瘤得到一個迅速的體積的縮小，可以讓病人得到一個很好的生活質(zhì)量的改善，比如說以前腫瘤造成肝包膜的疼痛，經(jīng)過手術(shù)治療之后疼痛就可能會消失，所以說對于一個晚期腫瘤患者來說，通過射頻消融這樣的一些治療，可以讓病人獲得一個非常好的生活質(zhì)量，也可以延長病人的生活時間，所以對于晚期病人來說還是我們建議他做相關(guān)的治療。

乙肝病毒攜帶者誰會發(fā)病誰不會發(fā)病，現(xiàn)在還沒有非常精準(zhǔn)的預(yù)測方法，如果有的話那就簡單了，所以還是要求所有的乙肝病毒D1陽性的乙肝病毒感染者，每半年做一次復(fù)查，在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高就開始治療，沒有轉(zhuǎn)氨酶升高就長期的做這種隨診，在我們的臨床研究過程中也發(fā)現(xiàn)了可能有預(yù)測價值的指標(biāo)，比如說乙肝病毒定量越高的人，將來可能出現(xiàn)不良后果的可能性越大；第二個年紀(jì)大一些的人肯定比年輕的人，要有肝硬化的風(fēng)險要高，再有就是男性患者可能要比女性患者，發(fā)病幾率要高一些，但是這些都不是絕對的，只能做一些提示作用。

乙肝的孕婦自身已經(jīng)有乙肝病毒存在，體內(nèi)也有乙肝的表面抗原的存在，而乙肝表面抗原就是乙肝疫苗的組成成分，給孕婦打乙肝疫苗是毫無意義的，而對于這種孕婦來說生孩子的當(dāng)天一定要打乙肝疫苗，同時還要打乙肝免疫球蛋白，做這種接種之后孩子再得乙肝的風(fēng)險就非常非常低，也就是說母嬰阻斷的成功率就非常高，新生兒打乙肝疫苗是乙肝母嬰阻斷的最有效的辦法。

慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期，如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療，而如果說是在一個攜帶狀態(tài)，或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話，就不需要抗病毒治療的；如何來區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測，拿到檢測結(jié)果之后再找肝病?？漆t(yī)生進行評估，就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。

肝癌的發(fā)病率主要取決于慢性肝病的發(fā)病率，像在中國是乙肝大國，乙肝病毒的感染率能夠達到5%，而這種情況下發(fā)生肝癌的人就會很多，肝癌在中國也是腫瘤發(fā)生的構(gòu)成比，在前五位的一個疾病；在中國除了乙肝以外，還會有其他的一些慢性肝病，而這些慢性肝病的發(fā)生率也在逐年的升高，比如說脂肪性肝病、酒精性肝病是與生活習(xí)慣相關(guān)的慢性肝病。

抗ED類藥物的副作用： 1、部分患者在服用抗ED類藥物，也就是西地那非時會出現(xiàn)因體質(zhì)不同導(dǎo)致的面紅，消化不良等不良反應(yīng)； 2、西地那非有可能會影響視覺，主要表現(xiàn)為視物色淡，光感增強或者視物模糊，糖尿病眼病更是要小心這些藥物對眼睛的侵害； 3、他達拉非會對PDE11帶來一些干擾，而PDE11存在于骨骼肌肉 內(nèi)臟平滑肌 心肌 垂體 肝臟 胰腺 睪丸等許多臟器與組織中，所以此種干擾的涉及面依然很廣，； 4、部分患者使用后會產(chǎn)生腰背部疼痛的不良反應(yīng)，伐地那非是目前世界上最新勃起功能障礙的，治療藥物是通過抑制5型磷酸二酯酶起作用的，用西地那非相比它具有用量少，起效時間快，副作用小的特點，但因個體的差異仍有不足2％的患者，會略感到輕微的頭痛。