肝癌介入治療后會復(fù)發(fā)。 最高級的根治性手段都無法回避復(fù)發(fā)，以消融為例，那么消融完以后，做ct 、做核磁的時(shí)候，消融的病灶和正常肝組織間有明顯的界限，消融病灶是個(gè)黑洞，正常肝組織是正常肝組織，在病人兩三個(gè)月隨訪的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)界限不清楚了，被燒死的區(qū)域和正常肝組織間有點(diǎn)模糊，提示可能有復(fù)發(fā)，還要結(jié)合化驗(yàn)，如果腫瘤標(biāo)記物也比過去高了，高度懷疑復(fù)發(fā)，還有就是病人做ct 核磁復(fù)查的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)旁邊多了個(gè)芽，而且增強(qiáng)的時(shí)候這個(gè)芽變白了，醫(yī)學(xué)上叫強(qiáng)化，不管是ct 還是核磁，只要增強(qiáng)的時(shí)候它強(qiáng)化，高度懷疑復(fù)發(fā)或者是上回消融的時(shí)候殘留下來的，這個(gè)時(shí)候你化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物也高，做完手術(shù)以后，標(biāo)記物下降，甚至說都已經(jīng)恢復(fù)正常了，突然又上來了，肯定復(fù)發(fā)了，因此來講，復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)和把關(guān)以及后續(xù)的再鞏固性治療，對這個(gè)病人的預(yù)后起決定性作用。

門靜脈高壓是肝硬化的并發(fā)癥。 來自胃腸道的門靜脈血入肝以后出肝困難，門靜脈血會逐漸在肝臟里面蓄積，到一定程度以后超出正常水平，就是門靜脈高壓，門靜脈高壓一旦形成，誰離它近，它就會把壓力傳遞給誰，食道和胃是空腔臟器，歸屬于門靜脈管，因此門靜脈壓力高的時(shí)候，它倆首先被波及，而它倆又是空腔臟器，那么靜脈有往外掙脫的力量而缺乏抵抗它的力量，所以食道的靜脈，就容易出現(xiàn)像蚯蚓一樣的改變，稱為靜脈曲張。

脂肪肝肝組織之間，肝細(xì)胞之內(nèi)儲存太多脂肪了。 那胖的人有脂肪肝的多了去了，只不過是大家那時(shí)候不叫它脂肪肝，咱的祖先也有胖的，相信過去也有脂肪肝，可大家沒把它當(dāng)回事，其實(shí)我認(rèn)為脂肪肝就是因?yàn)槟銛z入的脂肪超出體內(nèi)能用掉的脂肪，在肝臟里面儲存得太多了，在肝組織之間，肝細(xì)胞之內(nèi)，只要在肝臟里面都叫脂肪肝，不過還好脂肪肝絕不會惡變。

限制肝病患者肝移植的因素有以下幾點(diǎn)： 1.我們國家出臺了《器官移植法》，所以供體不能像商場，一手交錢一手交貨，供體的匱乏，有錢沒貨，我們國家，據(jù)說等待肝移植、有愿望有意愿肝移植的患者很多， 2.價(jià)格，肝移植費(fèi)用得100萬上下，大部分這樣的患者，尤其是慢性肝病患者，在肝炎 肝硬化階段，吃藥 看病多少年了，家里面大部分也都不富裕。

引起消化道出血的原因是肝硬化本身造成的。 門靜脈血入肝容易出肝困難，那這個(gè)力量就會蓄積在肝臟，肝門或者肝內(nèi)，導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張，破裂出血，是最危險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥，一線的治療手段，內(nèi)科醫(yī)生用止血藥物降低門靜脈壓力，減少門靜脈血流量，能達(dá)到87% 90%左右的有效率率， 胃鏡也是一線的，醫(yī)生通過胃鏡可以知道哪地方血管破裂出血，破口多大、幾個(gè)，到達(dá)那部位后，直接套扎、硬化、組織膠注射等，把破裂口修復(fù)，出血就停止了，雖然破口被堵住了，出血止住了，但肝硬化引起的門靜脈高壓還在。

肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一誘導(dǎo)因素，大約得需要15年左右，部分肝炎患者可以演變成肝硬化，不是所有的乙肝患者都演變成肝硬化，肝硬化又經(jīng)過10年左右，部分患者會演變成肝癌，因?yàn)楦斡不钦５母谓M織逐漸結(jié)構(gòu)損害，肝臟里邊出現(xiàn)無數(shù)的硬化結(jié)節(jié)，這硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過和平演變，就變成腫瘤結(jié)節(jié)，不同的病人需要的演變時(shí)間長短不一，大約10年到15年，部分患者動態(tài)ct 、動態(tài)核磁可以觀察三年前的肝硬化結(jié)節(jié)不知不覺中變成了癌結(jié)節(jié)，這就是大家所常說的三部曲。

肝硬化患者本身沒有明顯的癥狀。 肝硬化可分為代償期和失代償期，代償期沒有任何癥狀，甚至說都沒什么體征， 失代償期會出現(xiàn)體征： 1.首先身上有小紅點(diǎn)，像蜘蛛一樣，叫蜘蛛痣， 有的病人開始出現(xiàn)肚臍和其他部位的靜脈曲張，如果做胃鏡話，能看到食道胃底靜脈，可分為輕度曲張 中度曲張，甚至重度區(qū)張，甚至還有腹水 2.有的病人開始不明原因的腳踝 腳面水腫， 3.有肝病面容，面色灰暗 沒有光澤，還有脾大， 4計(jì)算力變差 定向能力不好，反應(yīng)比較遲鈍，記憶力減退都和肝硬化有關(guān)系。

肝硬化患者的注意事項(xiàng)有以下這些： 1.臨床上目前推薦保肝藥物，能夠阻止硬化進(jìn)展，如果能讓硬化好轉(zhuǎn)就跟好了，如果通過藥物能控制的疾病不要開刀，早期肝硬化，有些扶正化瘀這些中藥能起一定作用， 2.到失代償期已經(jīng)肝臟變成石頭了，除了換肝以外沒別的辦法， 3.因此尤肝病患者尤其注意，酒精、乙醇進(jìn)入肝臟以后分解成二氧化碳和水的過程是燃燒是在肝細(xì)胞上發(fā)生的，所以盡量不飲白酒，會加重肝細(xì)胞的損傷， 4.飲食方面要控制避免生瓜梨棗這種帶渣 帶刺 帶棱的食物， 5.心態(tài)平和 情緒穩(wěn)定，情緒激動也是誘因之一，愛發(fā)火 愛發(fā)怒的人不光門靜脈高壓，外周血壓還高，因?yàn)樗己腿梭w的內(nèi)分泌環(huán)境有關(guān)，情緒激動的時(shí)候，腎素 血管緊張素這些激素的分泌，會使人體的血管更加緊張，壓力就高。

肝癌合并肺癌就我們叫二重癌。 肝癌、肺癌這兩個(gè)癌互相獨(dú)立，一個(gè)前一個(gè)后，一個(gè)長在肝一個(gè)長在肺，治療時(shí)，醫(yī)生精心給病人制定個(gè)體化的治療方案，讓患者心理負(fù)擔(dān)最小，軀體痛苦最少，花錢也最少 獲益最大，醫(yī)生要跟患者溝通，醫(yī)生和患者是建立信任的基礎(chǔ)上，否則的話醫(yī)生的水平再高，患者不一定能把心完全交給你，患者得這個(gè)病一時(shí)半會沒有太好的方法，也一定給病人傳遞希望。

肝硬化患者長期腹水可以應(yīng)用TIBS技術(shù)、肝移植等。 長期大量腹水導(dǎo)致腹腔壓力增加，病人的腹腔和胸腔之間有一層隔膜叫膈肌，腹腔壓力高的時(shí)候必然侵犯相鄰胸腔，肺是寒氣的臟器，很容易受腹腔的影響，腹腔壓力高以后，呼吸動作就縮小了，稍微運(yùn)動就憋氣，如果肝硬化患者到了這一期，可以應(yīng)用TIBS技術(shù)，就是把在肝臟里肝靜脈和門靜脈之間搭橋，大約30%的門靜脈血直接從橋里邊走了，肝臟的淤水程度就會下降，肝臟里面水位下降，腹腔里面的水是門靜脈高壓造成的，水位也會下降，這些水重新吸收，目前有效率75%，不是100% ，真正能夠治好病人的最好辦法是換肝，肝移植最好的適應(yīng)癥是終末期肝硬化而不是肝癌，這也是為什么有的肝癌患者做了兩次肝移植都不成功。