認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肝癌的病理學(xué)檢查并不是100%準(zhǔn)確,原因如下: 第一、病理學(xué)檢查與腫瘤大小、部位有關(guān),如果腫瘤非常小且部位在做活檢時(shí)不易得到,可能會(huì)產(chǎn)生誤診,不是百分之百準(zhǔn)確的。 第二、因?yàn)楦伟┎±韺W(xué)類(lèi)型包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌,有的肝癌并不是很典型的病理學(xué)類(lèi)型,這也會(huì)產(chǎn)生誤診,還有病理檢查,因?yàn)榍谐哪[瘤組織較大,有些是活檢腔,比如取2厘米的組織,但取的組織有可能并不完全是癌細(xì)胞,可能是腫瘤組織里面的炎性成分和其他細(xì)胞,也不能保證病理百分之百準(zhǔn)確,所以病理活檢是檢查肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),但并不是百分之百的準(zhǔn)確性。
晚期肝癌患者主要的治療方案有微創(chuàng)治療、靶向治療、免疫治療等,這些治療能延長(zhǎng)病人的生存期,中晚期的生存期能達(dá)到15個(gè)月,但具體的生存期取決于積極治療,如有門(mén)靜脈癌栓的患者,可以做放療、化療和靶向治療,如果患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則可以靶向治療聯(lián)合射頻消融治療,即局部治療聯(lián)合全身治療。 另外,對(duì)于晚期肝癌患者應(yīng)注意定期隨訪、觀察,保持良好的心態(tài),再配合一些目前先進(jìn)的治療手段,很多病人還是能做到帶瘤生存和長(zhǎng)期生存的。
影響肝癌介入治療的因素如下: 第一、如果腫瘤特別大,血供又不豐富,這就會(huì)影響介入治療的療效; 第二、介入后因?yàn)椴∪烁斡不貏e重,介入治療包括TAI、TAE,即介入只能灌注化療,但不能栓塞,不能栓塞的病人往往是因?yàn)楦喂δ茌^差或有門(mén)靜脈的完全主干的堵塞,所以有些患者只能做這種介入治療,那他的療效也會(huì)受到影響。 第三、膽管細(xì)胞癌,如果患者對(duì)化療灌注不敏感,其療效也受到影響。 第四、患者重復(fù)做介入治療,療效也會(huì)受影響。 第五、還有些太小的肝癌,血管特別細(xì),因?yàn)樗脑砭褪墙?jīng)過(guò)血管達(dá)到腫瘤部位來(lái)栓塞腫瘤,或往腫瘤局部灌注化療藥,過(guò)小時(shí)效果也會(huì)受影響。
肝癌的介入治療是否有次數(shù)限制,不能一概而論,需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果腫瘤長(zhǎng)期存活或不斷有新發(fā)腫瘤,患者肝功能、身體狀況較好,可以做4-5次。如果患者身體狀況好,生存期較長(zhǎng),也可以做更多次。 如果腫瘤的血管、血流特別豐富,這種比較適合做介入,可能做的次數(shù)也會(huì)多些,效果好的病人往往做2-3次,每次間隔時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng),這樣肝臟的損傷、毒副反應(yīng)都會(huì)輕。如果是缺乏血供的患者,如膽管細(xì)胞癌或患者的腫瘤血管條件特別差,或有些小腫瘤,則就不適合反復(fù)做介入治療。所以要根據(jù)病人的情況,具體問(wèn)題,具體分析。
肝癌介入治療的原理是在病人的經(jīng)皮膚做2毫米左右的傷口,通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)或經(jīng)過(guò)病人原有的管腔,把腫瘤的血管栓塞或給腫瘤局部注入化療藥,這是一種血管介入治療,介入治療的次數(shù)可能會(huì)多些,因?yàn)樗脑硎撬ㄈ[瘤的血管,有時(shí)它不屬于根治范疇,但它可以讓腫瘤缺乏血供,讓腫瘤的局部,可以灌注化療藥物,這樣腫瘤會(huì)受到抑制甚至壞死,腫瘤生長(zhǎng)會(huì)慢。 同時(shí)肝癌介入技術(shù)還能把碘油等標(biāo)記性物質(zhì)打到腫瘤的局部,為消融治療技術(shù)標(biāo)記,另外介入技術(shù)治療栓塞的血管,在射頻消融時(shí),腫瘤是缺血的,腫瘤就不易出血,腫瘤被栓塞后,像射頻消融這些高熱技術(shù)的熱量,不易隨著血流帶走,所以介入聯(lián)合射頻消融對(duì)大腫瘤和多發(fā)腫瘤,效果都較好。
肺癌的原因如下: 第一、吸煙,長(zhǎng)期吸煙刺激支氣管的黏膜上皮,發(fā)生化生,還有黏膜增厚后發(fā)生癌變; 第二、廚房油煙,通風(fēng)差; 第三、空氣污染,如工業(yè)尾氣、化學(xué)排泄物,這些都可能造成肺癌; 第四、慢性肺部疾病,如阻塞性肺氣腫等慢性肺心病也易產(chǎn)生肺癌。
早期肺癌不能做介入治療是因?yàn)樵缙谀[瘤非常小,其供血的血管非常細(xì),而介入主要是血管導(dǎo)管介入,它要經(jīng)過(guò)腫瘤的供血?jiǎng)用},把藥物注射到腫瘤局部,因?yàn)槟[瘤血管非常細(xì),介入治療就比較難做成功,藥物也很難打到局部。因此早期腫瘤不適合介入治療,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除或放療。
肝癌的介入治療包括導(dǎo)管介入治療和非血管介入治療。 1、導(dǎo)管介入治療,就是在肝癌病人的皮膚上做2毫米左右的傷口,通過(guò)導(dǎo)管技術(shù),或經(jīng)過(guò)病人原有的管腔,把腫瘤的血管栓塞,或給腫瘤局部注入化療藥。 2、非血管介入治療,就是射頻消融、微波消融、氬氦刀。另外也有注射無(wú)水酒精或化療藥,俗稱(chēng)的化學(xué)性消融。
肺癌介入治療可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱,因?yàn)槟[瘤壞死有吸收熱。另外,介入治療后有的腫瘤壞死,甚至有個(gè)別有發(fā)炎的患者,要注意膿腫的問(wèn)題,也有的病人在治療后,要注意腫瘤的局部炎癥后產(chǎn)生阻塞性肺炎。 肺癌介入治療適合中央型肺癌。中央型肺癌的血供較豐富,所以做介入治療時(shí),大部分腫瘤可以癥狀緩解、腫瘤縮小,對(duì)中央型肺癌是一個(gè)很好的選擇。對(duì)不能手術(shù)、年齡較大的病人,還有些化療藥副反應(yīng)比較大,效果比較差的,選擇介入治療也有優(yōu)勢(shì)。
肺癌患者在生活中要注意可以多吃些香菇、胡蘿卜,維生素含量高的食物,比如梨、海蜇、杏仁,另外,黃豆 牛奶等含高蛋白的食物,有利于增加抵抗力,還可以多吃營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較好的食物,對(duì)肺腫瘤病人都有一定的好處。 但患者應(yīng)注意避免辛辣、刺激性食物,因?yàn)檫@些食物都不利于腫瘤病人。除了食物以外,患者還應(yīng)注意戒煙,和避免到霧霾、空氣污染和公共場(chǎng)所,因?yàn)榛覊m比較多,對(duì)肺癌病人都有影響。 因此,大家一定要引起重視,如果有些地方非要去,可以帶防護(hù)口罩,在霧霾天應(yīng)減少外出。