因?yàn)榈谝粋€(gè) 它有可能影響麻醉的過程，影響麻醉的效果，第二個(gè) 它可能會(huì)影響傷口的恢復(fù)，不把煙戒掉的話就會(huì)影響他手術(shù)的效果，就會(huì)影響他以后相應(yīng)的器官傷口的恢復(fù)。
特發(fā)性肺纖維化是以 咳嗽 咳痰 伴活動(dòng)后氣短 為主要表現(xiàn)的 因此從第一方面 患者自我癥狀方面的評(píng)估 我們需要注意的是 咳嗽的程度 以及頻率 是偶爾有咳嗽還是頻繁的咳嗽 是否伴有咳痰 伴有咳痰量的多少 以及是白痰還是黃痰 是否出現(xiàn)活動(dòng)后氣短 是步行多少米出現(xiàn)氣短 另外需要注意是否有口唇的紫紺 食欲的下降 體重的減輕 這些癥狀都是與咱們疾病的 嚴(yán)重程度有密切相關(guān)的 如果出現(xiàn)上述癥狀 或者上述癥狀有所加重 就需要去專科的醫(yī)院 進(jìn)行就診 由呼吸科的大夫來評(píng)估 第二進(jìn)一步具體評(píng)估 就需要借助醫(yī)療設(shè)備 由我們專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估 從疾病本身評(píng)估 我們需要抽取動(dòng)脈血?dú)? 來看動(dòng)脈中氧分壓 以及二氧化碳分壓 其次 我們需要做肺通氣 與彌散能力 評(píng)估肺的功能 第三我們需要做胸部高分辨CT 評(píng)估肺內(nèi)疾病的程度 第四我們可以通過6分鐘 步行試驗(yàn) 評(píng)估心肺功能 除外評(píng)估纖維化疾病本身 我們還需要評(píng)估 疾病并發(fā)癥的情況 如是否合并感染 是否合并惡性腫瘤 肺動(dòng)脈高壓 肺栓塞 胃食管反流 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等 這些都是與預(yù)后有密切相關(guān)的 第三特發(fā)性肺纖維化 這是一種慢性疾病 長期的疾病管理是非常重要的 那么如何進(jìn)行 有效合理的監(jiān)測疾病呢 對(duì)于患者來說 需要做的就是長期的 定期隨訪 及時(shí)就診 這是非常重要的 處于疾病早期的患者 通常建議是3-6個(gè)月隨訪一次 隨訪監(jiān)測的指標(biāo)主要包括癥狀 運(yùn)動(dòng)耐受 肺功能的情況 動(dòng)脈的血氧飽和度 肺部的高分辨CT 心電圖 晚期或者急性加重的患者 則應(yīng)該縮短隨訪間隔時(shí)間 提高監(jiān)測的頻率 建議是每3個(gè)月 甚至更短的時(shí)間進(jìn)行隨訪 而監(jiān)測的指標(biāo) 和疾病早期患者相同 第四 我們最后強(qiáng)調(diào) 患者如果出現(xiàn)癥狀的急性加重 需要及時(shí)就診
那么既往明確診斷為 特發(fā)性肺纖維化的患者 在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的 進(jìn)行性加重的呼吸困難 而且這種呼吸困難的癥狀能夠 用新發(fā)的肺的實(shí)質(zhì)病變?nèi)ソ忉?而不是用心衰等去解釋 那么這就是 特發(fā)性肺纖維化急性加重 既往特發(fā)性肺纖維化急性加重的診斷 要求 除外感染等外源性的原因 要求是 特發(fā)性肺纖維化本身的加重 才能診斷為這個(gè)病 但2016年 特發(fā)性肺纖維化國際工作組 報(bào)告指出 特發(fā)性肺纖維化患者 新出現(xiàn)任何原因?qū)е碌?急性肺損傷 都可以稱之為 特發(fā)性肺纖維化急性加重 其原因有包括外源性的因素 比如感染 手術(shù) 支氣管鏡檢查 使用肺毒性藥物 誤吸和大量輸血等 也包括內(nèi)源性原因也就是 特發(fā)性肺纖維化本身的加重 這些患者 在胸部CT會(huì)表現(xiàn)為雙肺 在原有蜂窩 網(wǎng)格病變的基礎(chǔ)上 在相對(duì)正常的肺組織 出現(xiàn)新發(fā)的磨玻璃影和實(shí)變影 而且他們的病理表現(xiàn)為 彌漫性的肺泡損傷 目前除肺移植外 特發(fā)性肺纖維化沒有特效治療方案 目前仍使用機(jī)械通氣 呼吸支持 糖皮質(zhì)激素治療 經(jīng)驗(yàn)性或者針對(duì)性抗感染 和減少酸反流等為治療目標(biāo) 但整體這些患者預(yù)后不良 那么目前能夠應(yīng)用于 特發(fā)性肺纖維化患者的 抗纖維化藥物 比如吡非尼酮 可以減少 特發(fā)性肺纖維化患者 出現(xiàn)急性加重的發(fā)生率
第一個(gè) 特發(fā)性肺纖維化傳染嗎 特發(fā)性肺纖維化是一種慢性 非傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病 本身沒有任何傳染的風(fēng)險(xiǎn) 第二 特發(fā)性肺纖維化患者 需要接種流感疫苗嗎 截至目前并沒有研究證實(shí) 特發(fā)性肺纖維化患者罹患 流感的幾率更高 但考慮到這一類患者 一旦罹患流感 可能會(huì)造成特發(fā)性肺纖維化進(jìn)行加重 并導(dǎo)致呼吸功能的進(jìn)一步損傷 因此我們還是建議特發(fā)性肺纖維化的患者 接種流感疫苗 第三 特發(fā)性肺纖維化是一種遺傳病嗎 特發(fā)性肺纖維化多發(fā)生于 四十歲以后的中老年人 本身存在一定的遺傳傾向 但它的遺傳機(jī)制頗為復(fù)雜 因此目前仍然不認(rèn)為 特發(fā)性肺纖維化是一種 先天性遺傳病 這些患者起病較早 往往存在 家族聚集性等特征 需要我們特別注意 第四 特發(fā)性肺纖維化患者能夠使用激素嗎 特發(fā)性肺纖維化本身 不推薦使用激素治療 單用激素或者合并使用硫唑嘌呤治療 特發(fā)性肺纖維化是無效的 甚至可能誘發(fā) 特發(fā)性肺纖維化的急性加重 目前有條件推薦用于治療 特發(fā)性肺纖維化的藥物 只有吡非尼酮和尼達(dá)尼布這兩種
