在心內(nèi)科房顫的治療可以分成兩大類:一、對(duì)于預(yù)防血栓栓塞的治療就是長(zhǎng)期房顫的病人、要預(yù)防他得腦梗;二、針對(duì)房顫本身的治療,最好的當(dāng)然是把房顫消滅,一般來說靠的是射頻消融治療,它是一種微創(chuàng)手術(shù),另外,可以長(zhǎng)期吃藥來預(yù)防房顫的發(fā)作,保持一個(gè)正常的心律也是可以的。
雖然血糖升高本身沒有什么不良反應(yīng),但是它會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥。對(duì)除了急性并發(fā)癥以外,最主要的還是一些慢性的并發(fā)癥,包括心腦血管疾病,得了糖尿病的人就更容易得心梗、腦梗等這些心腦血管的疾病。另外它還會(huì)有這個(gè)微血管的并發(fā)癥,包括糖尿病的視網(wǎng)膜病變,糖尿病的腎病都是屬于糖尿病的微血管病變。來因?yàn)樘悄虿』颊叩幕疾∪藬?shù)的增加,實(shí)際上很多結(jié)核的患者都是血糖沒有控制結(jié)核病的患者,都是血糖沒有控制好。這些糖尿病的患者那么另外可能很多,我有一些牙齦的一些疾病那么口腔的疾病,那么這個(gè)跟糖尿病沒關(guān)系實(shí)際上不是這樣的那么我們糖尿病也會(huì)影響到我們口腔,也會(huì)出現(xiàn)一些牙齦的萎縮或者等等其它一些牙周病。那么實(shí)際上這些也是糖尿病的并發(fā)癥,只不過我們平時(shí)關(guān)注的相對(duì)來說會(huì)少一些。
肺部感染開始的時(shí)候可能會(huì)做胸片,發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識(shí)辨或者說斑片狀的滲出,那我們?cè)\斷它是肺炎,我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周,復(fù)查胸片,發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒有吸收,這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問題,像有一些大葉性肺炎,我們認(rèn)為它是肺炎,實(shí)際上它有可能肺泡癌,有一些可能是阻塞型肺炎,那么近端還有腫瘤在,所以這些我們要做一些CT來做鑒別診斷。
現(xiàn)在的降糖藥物種類實(shí)際上是挺多的,降糖藥物的選擇建議大家一定要去正規(guī)的醫(yī)院選擇正規(guī)的藥物,千萬不要道聽途說, 真正的降糖藥物,作為藥物是不允許做廣告的。 正規(guī)的降糖藥物都有以下特點(diǎn):首先可以分為兩大類,控制餐后血糖的藥物和空腹血糖藥物,比如經(jīng)常用的格列奈類的藥物,例如瑞格列奈、那格列奈,或者拜糖平等,這些都是以控制餐后血糖為主的藥物,其中也有一些藥物是兼顧空腹和餐后血糖的,如二甲雙胍和格列齊特緩釋片以及格列美脲等,這些藥物它對(duì)于空腹和餐后血糖都是有降低血糖的功效的。
便秘,大的來說也是分虛和實(shí),虛的便秘里邊又分為氣虛還是陽虛,老年人的便秘大多數(shù)都是虛,推動(dòng)無力所以你這時(shí)候光用瀉藥是解決不了問題的,本身腸蠕動(dòng)就已經(jīng)很慢了,所以瀉藥不僅解決不了問題,還有可能會(huì)帶來一些危害。要用補(bǔ)氣養(yǎng)血或者助陽的辦法,年輕人的便秘屬實(shí)的多,可能用瀉藥更能夠能更快解決問題。
冠心病常用的藥物分成幾大類,保持血管通暢的藥物,預(yù)防血栓生成的藥物。第一種藥物像阿司匹林、氯比格雷或者替格瑞洛都是為了預(yù)防血栓栓塞的藥;第二個(gè)藥就是他汀類的降脂藥或其他的一些降脂藥,為了保持血管不要再被堵塞;第三種藥物就是治療心肌本身的藥物,減少心肌耗氧,增加冠脈的供血,比如倍他樂克β-受體阻斷劑、硝酸甘油,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑就是用來控制血壓的藥物,也能夠改善冠心病病人的預(yù)后;第四個(gè)常用的藥物就是有冠心病合并有其他的病,比如血壓血脂血糖沒控制好,那么控制這些疾病的藥物也很重要。
心肌梗塞是冠心病的一種。心臟要靠冠脈動(dòng)脈給自己供血,這個(gè)冠狀動(dòng)脈的血如果突然完全堵塞了,那么這個(gè)區(qū)域的心肌整個(gè)就會(huì)發(fā)生壞死。堵塞是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的堵塞心肌就會(huì)發(fā)生壞死,叫心肌梗死。梗死有兩個(gè)含義,一個(gè)就是供血的中斷,第二是心肌的壞死。心梗是心臟的自己給自己供血的血管堵住了。如果血管堵塞的時(shí)間不太長(zhǎng)把血管開通了之后血來了那么活著的心肌細(xì)胞就會(huì)得到救治保存一部分心功能。
首先甲狀腺的超聲會(huì)有一些表現(xiàn),另外一個(gè)就是有頸部的放射放射性的診斷或者治療的病史,經(jīng)過一些射線照射會(huì)更容易出現(xiàn)甲狀腺癌,還有就是家族史,多發(fā)的內(nèi)分泌腺瘤的疾病,MEN-2的家族往往是有遺傳的傾向,家族的遺傳的這種情況可能會(huì)作為這個(gè)MEN-2的一個(gè)祖分有甲狀腺髓樣癌;年齡過小或者過大的人突然出現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)也要警惕它是惡性的;甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性一旦在男性發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)就更要引起重視;結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度短期內(nèi)明顯的增大,局部的壓迫癥狀聲音嘶啞或者呼吸困難、吞咽困難等等;結(jié)節(jié)的質(zhì)地相對(duì)比較硬的形態(tài)不規(guī)則,觸診的時(shí)候活動(dòng)度不好相對(duì)比較固定,都要小心是惡性的結(jié)節(jié);惡性結(jié)節(jié)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候會(huì)頸部淋巴結(jié)的腫大,但是并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺頸部淋巴結(jié)腫大的人都是惡性的。
I型糖尿病早期的癥狀,實(shí)際上I型糖尿病相對(duì)來說,發(fā)病的時(shí)候胰島功能更差都是處于一個(gè)絕對(duì)缺乏的狀態(tài),所以很多I型糖尿病都是以糖尿病酮癥或者糖尿病酮癥酸中毒為首診的癥狀。來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血糖非常高,進(jìn)一步查分型,也有一些糖尿病患者并不是以糖尿病酮癥或者酮癥酸中毒來入院的而是有糖尿病的三多一少的癥狀非常明顯,口干、多飲、多尿、多食和體重下降非常明顯。這些癥狀來就診入院的,進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)是有糖尿病,再分型。
治療哮喘常用的藥物,一個(gè)它分這個(gè)緩解藥物,還有控制藥物,緩解藥物就是鼎藥,那么一般來講,有噴的那種,像氣霧劑,比較知道像萬托林,還有就是兜里揣的那種,走著走著就噴兩下,所以這就是緩解藥物。還有一些,像霧化吸入那些,其實(shí)它都是一個(gè),急性發(fā)作的一個(gè)緩解藥物,它是短效的。