判斷兒童是否脫水有以下幾個(gè)方法：要注意判斷有沒有高燒的表現(xiàn)；第二個(gè)要看有沒有脫水，可以看他有沒有眼淚，如果沒有眼淚，可能就是脫水，還要看眼窩，在眼窩是不是凹陷，尿量有沒有減少，口唇干燥不干燥，然后皮膚彈性如何等。

兒童矮小癥要做垂體核磁的原因：因?yàn)榇贵w是管各種激素分泌的一個(gè)中樞，所以每一個(gè)孩子矮小的，都要做垂體的核磁檢查，還有一些孩子是難產(chǎn)生出來(lái)的，這種孩子就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，垂體缺氧，所以他表現(xiàn)的就是不僅生長(zhǎng)激素缺，性激素也缺。

影響后天遺傳身高的因素有：第一，很重要的就是睡眠，生長(zhǎng)激素有兩個(gè)分泌高峰期，都是晚上深度睡眠以后，就是晚上十一點(diǎn)以后，所以這方面，孩子一定要保證；第二，影響后天的因素，就是多運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、打球、游泳都行，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骺；第三，均衡飲食。

有的孩子都已經(jīng)骨齡13歲、14歲，離閉合也就是一年的時(shí)間，再抑制青春期就沒用了。有的孩子來(lái)月經(jīng)都一年多了，這時(shí)候再想抑制，就不再建議抑制，會(huì)導(dǎo)致她月經(jīng)紊亂，再想把月經(jīng)退回去，很難了，月經(jīng)來(lái)潮一年以內(nèi)建議抑制，一般一年以上的就不抑制。 不抑制怎么辦，家長(zhǎng)又想改善身高，就打生長(zhǎng)激素，三個(gè)月查一次骨齡，拍片子看骨骺有沒有完全閉合，沒有完全閉合就可以繼續(xù)再打。

首先咱們要看半年以上，能不能看出來(lái)生長(zhǎng)效果，如果生長(zhǎng)效果那你就算他半年的生長(zhǎng)速度，比起來(lái)他每年的生長(zhǎng)速度，肯定是一個(gè)加速度了，比如有的孩子打完以后，我們長(zhǎng)的好的，每個(gè)月就平均是一個(gè)公分，一年就是12個(gè)公分，他長(zhǎng)的，我們說長(zhǎng)的相對(duì)不算太好的，他每年也能長(zhǎng)7個(gè)公分，8個(gè)公分，他以前一年只有2個(gè)公分，3個(gè)公分，你別覺得就差5公分，很難長(zhǎng)的，5個(gè)公分，跟別人就差出來(lái)半個(gè)頭，所以說這是第一它是有效，第二就是它沒有明顯的副作用，當(dāng)然生長(zhǎng)激素，它是藥物都有副作用，所以具體治療多長(zhǎng)時(shí)間，就是我說第一它是有效，第二他骨骺沒閉合，第三他沒有副作用發(fā)生，第四就是取決于家里的經(jīng)濟(jì)條件，和家長(zhǎng)對(duì)身高的期望，就是他還想再長(zhǎng)，那你就還可以繼續(xù)治療。

早發(fā)育的后果是青春期提前，生長(zhǎng)發(fā)育提前，骨骼成熟度也是提前最終身高受影響，等人家都開始青春期發(fā)育長(zhǎng)個(gè)了，他已經(jīng)不長(zhǎng)了，骨骺閉合了。 小姑娘早早的就發(fā)育了以后，早來(lái)月經(jīng)，心理上是一個(gè)影響，隨著生理的成熟，會(huì)有心理的成熟、早戀。

生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子，用的劑量還可以偏小一點(diǎn)，我們一般用是0.1到0.15個(gè)單位，每公斤每天；但是對(duì)于特發(fā)性矮小的，小于胎齡的，Tanner綜合征的，沒有生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子的問題，就要給稍大的劑量，可能才能起效，還有生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，治療的比較晚，也會(huì)建議給較大的劑量。

并不是所有的性早熟都要治療，要分型的。有的是快速進(jìn)展的，從乳房發(fā)育到來(lái)月經(jīng)，可能一年或者一年半，如果不能確定是真性還是假性，需不需要治療的時(shí)候，一定要給家長(zhǎng)交代定期隨訪，這種孩子一查骨齡比實(shí)際年齡大1-2歲，這個(gè)時(shí)候肯定是要治療干預(yù)的了。 有一些緩慢進(jìn)展的，雖然青春期提前七八歲開始乳房發(fā)育了，長(zhǎng)一歲骨齡也長(zhǎng)一歲，身高也在正常的生長(zhǎng)，這種孩子也可以定期隨訪，不做治療。

比如說上初一或者五年級(jí)、六年級(jí)我就來(lái)月經(jīng)了后來(lái)就不太長(zhǎng)了，因?yàn)閬?lái)完月經(jīng)以后，當(dāng)然男孩子就是遺精以后，這個(gè)身高發(fā)育他就很少了。女孩子大概就是來(lái)完月經(jīng)一年內(nèi)可能還會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)，大概就是兩到八個(gè)公分，平均就是四五公分。男孩子可能稍微好點(diǎn)，但是整個(gè)青春期來(lái)說也是相對(duì)生長(zhǎng)的，就是這個(gè)高度也是固定的。比如女孩子一個(gè)青春期可能就是25公分，男孩子就是28公分，所以我們說為什么要抑制它讓它延緩青春期呢。就是如果你晚發(fā)育一年，等于每年你還能再長(zhǎng)五六個(gè)公分，然后進(jìn)入青春你再長(zhǎng)20多公分，如果你比別人早一年你等于損失了五六公分。

早發(fā)育的年齡是跟父母有關(guān)系的，比如有的爸爸偏早，媽媽或者偏早會(huì)有一定的關(guān)系。 家族性高睪酮血癥，睪丸受體自發(fā)地激活，其實(shí)屬于一個(gè)假性的性早熟的，青春發(fā)育期是有遺傳的因素，媽媽就來(lái)月經(jīng)比較早女孩子來(lái)月經(jīng)也比較早。發(fā)現(xiàn)孩子早發(fā)育的，現(xiàn)在有這些治療措施，可以進(jìn)行干預(yù)的，如果是緩慢進(jìn)展的身高又不受影響的，就預(yù)測(cè)身高，終身高受影響了就要干預(yù)。