生長激素缺乏癥肯定是矮小的,他的身高,目前按照他的年齡和身高一定是在第三百分位或者就最下面一條線,或者上下一點(diǎn)點(diǎn),這是他的一個表現(xiàn);第二,他的年生長速度是在小于4公分或者小于5公分,他生長速度是達(dá)不到正常孩子的生長速度的;第三,他的骨齡比實際年齡要落后兩年以上。
篩查實驗就是根據(jù)機(jī)理,等孩子深睡眠了再抽一次血,看生長激素有沒有出現(xiàn)高峰。還有一個做篩查的就是運(yùn)動實驗,運(yùn)動以后可以造成低血糖,也可以誘發(fā)生長激素分泌,這種是作為篩查,不能作為確診,但是如果實驗運(yùn)動是小于10,就懷疑是生長激素缺乏,一定要做有藥物激發(fā)實驗。
在生活中盡量不要人工地吃一些補(bǔ)品,不要以肉食為主,營養(yǎng)均衡,雞鴨魚肉岔開了吃,不要單吃某一種,盡量不吃反季節(jié)的東西,比如冬天的大草莓,吃時令的東西。 女孩子不要用成人的一些化妝品,外周性的刺激就是性早熟的孩子誤服了媽媽的避孕藥,那里面也是含有雌激素的。周圍的環(huán)境的污染,視覺的污染也會最后誘發(fā)激素的分泌,開始早熟。
我們當(dāng)然要看到孩子,也要看有沒有脊柱,四肢,外觀的畸形,有些很多畸形,咱們可以提示他一些,特殊的綜合征導(dǎo)致的矮小,他可能就不是一個單純的,生長激素缺乏的問題,還有上下不良,所謂上下不良,就是咱們老百姓通俗地說,就是上半身和下半身,比例是不是正常;后來我們還要講到,一種染色體的疾病,叫做Tanner綜合征的女的孩子,她可能還有一些比如盾狀胸,下面我們還要講,所以這外觀查體也很重要,包括心腹的查體,包括腹部的查體,因為有的孩子一摸肚子那么大,肝脾腫大,他可能提示比如有糖元累積病,他有一些代謝的疾病導(dǎo)致的矮小,所以查體也是非常重要的。
對于不能診斷性早熟,但是進(jìn)展得很快,比如乳房從二期到三期,從三期到四期,半年就進(jìn)展了,這種孩子診斷為快速進(jìn)展型青春期,她不是性早熟,是正常的青春期,但是她是快速進(jìn)展的。治療也是要按性早熟治療,不管它有沒有發(fā)育,偏早一點(diǎn)點(diǎn),但是進(jìn)展得太快,成年的終身高也是要受影響的,所以也是要干預(yù)。
區(qū)分真性和假性性早熟需要做哪些檢查? (1)第一就是要查血里邊激素的水平; (2)第二要做實驗; (3)第三要做垂體的核磁,其中導(dǎo)致性早熟的孩子可能80%到90%都會有器質(zhì)性的問題,建議6歲以下的女孩子做垂體核磁,年齡越小的女孩子垂體發(fā)生異常的可能性越大; (4)第四,骨齡檢查,乳房檢查,睪丸檢查。
所謂矮小前期的檢查是很多的,其實基本的檢查,比如就是肝腎功能,就是要看他有沒有慢性的疾病,然后就是電解質(zhì)的檢測,血常規(guī),尿常規(guī),有的孩子查了尿常規(guī)才發(fā)現(xiàn),他是一個慢性的蛋白尿,他可能就是一個,腎臟的問題導(dǎo)致的,比如甲狀腺激素的檢測,這些都是咱們常規(guī)要做的檢查。
抑制性早熟對身高影響大嗎? (1)女孩子大概就是來完月經(jīng)一年內(nèi)可能還會長點(diǎn),大概就是兩到八個公分,男孩子可能稍微好點(diǎn),整個青春期是相對生長的,高度也是固定的; (2)比如女孩子一個青春期可能就是25公分,男孩子就是28公分; (3)抑制它延緩青春期,晚發(fā)育一年等于每年還能再長五六個公分,然后進(jìn)入青春,你比別人早一年等于損失了五六公分。