鼻咽癌患者的味覺改變,其實(shí)是有兩個(gè)方面。味覺改變主要是因?yàn)椋[瘤或者是放射治療,影響到支配味覺的顱神經(jīng)。當(dāng)然也不排除,在鼻咽癌患者的放射治療中,放射治療會(huì)損傷到兩對(duì)顱神經(jīng),這兩種情況,都是會(huì)引起味覺的改變。如何要避免這樣的損害,當(dāng)然是在放射治療的初期,我們?cè)谥委熡?jì)劃的,制定過程中一定要精細(xì)化,必要的時(shí)候可以使用,適形調(diào)強(qiáng)放射治療。這樣的情況下可以最大程度,避免顱神經(jīng)的損害,也可以避免由顱神經(jīng)損害,引起的味覺改變。
什么是鼻咽癌的綜合治療,我們知道鼻咽癌常用的治療方法有放射治療、化學(xué)治療,還有一些是局部淋巴結(jié)的手術(shù)清理,手術(shù)治療,鼻咽癌的早期通常通過單純的放射治療,就可以治愈,也就是說早期的鼻咽癌,不需要進(jìn)行綜合治療,單純的放射治療,就可以取得非常滿意的療效,只有中晚期的鼻咽癌患者,我們需要配合化療等,進(jìn)行綜合的處理,綜合治療的手段往往要,提前進(jìn)行合理的安排,比如說很晚期的患者來了以后,有一些非常多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,那么這樣的患者,首先應(yīng)該進(jìn)行化療,通過化療把全身遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病灶控制以后,再配合放射治療來控制原發(fā)病灶,當(dāng)然有些部位的轉(zhuǎn)移灶,也是需要放射治療來進(jìn)行,同一配合的,比如說骨轉(zhuǎn)移的患者,就需要配合放射治療,通過放療來控制骨轉(zhuǎn)移的病灶和止痛。
鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)往往伴隨有很多早期,或者是晚期的患者,那么往往來說,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候超過一半的患者,其實(shí)已經(jīng)是中晚期了,也就是說超過50%的患者,我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候,往往是通過轉(zhuǎn)移病灶來發(fā)現(xiàn)他們的,比如說淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個(gè)患者往往是發(fā)現(xiàn)了頸部出現(xiàn)腫塊,而不是鼻咽部的癥狀來看醫(yī)生的,那么頸部的腫塊往往就提示著已經(jīng)出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還有一些患者,他是出現(xiàn)了肝臟的占位病變,或者是肺部的占位病變,甚至有一些患者他是出現(xiàn)了骨痛,甚至于病理性骨折,這樣非常晚期的癥狀,他來看醫(yī)生的,那么通過臨床醫(yī)生的檢查,才發(fā)現(xiàn)這往往是一個(gè)鼻咽癌,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人,那么這樣一些晚期的病人,怎么樣來進(jìn)行治療呢,這樣的病人,往往需要綜合的手段,應(yīng)該是通過放射治療、化療,還要結(jié)合一些,甚至于外科手術(shù)治療,那么這樣的一些綜合手段,才能對(duì)晚期的鼻咽癌患者,起到一個(gè)綜合治療的療效,這樣一些晚期患者,讓他獲得一個(gè)比較好的生存質(zhì)量。
下咽癌晚期以后,要是不積極的治療,可能幾個(gè)月就不行了,要是晚期積極治療,以后可能還會(huì)有一定的生存機(jī)會(huì)。下咽癌局部晚期,可以通過手術(shù)去切除,然后再加上后面的一些綜合的治療、放化療,甚至靶向治療,那么他的生命期可能會(huì)延長(zhǎng)一些,五年的生存率大概在30%左右。但是下咽癌晚期已經(jīng)到了非常晚了,比如已經(jīng)發(fā)生全身的其它地方的轉(zhuǎn)移,可能手術(shù)也不能徹底的切除,那么生存期就非常短。
鼻咽癌的放射治療,是目前臨床上最常用的一種治療手段。絕大部分的鼻咽癌患者,都可以通過外照射治療來治愈。一些晚期的鼻咽癌患者,他也需要配合放射治療來控制臨床癥狀。放射治療,局部的照射也就決定了放射治療。它的副作用我們知道鼻咽癌,它的生長(zhǎng)方向,有一些鼻咽癌患者,它是往顱底方向侵犯的。甚至有一些鼻咽癌患者,會(huì)侵犯到腦組織里面去,會(huì)破壞我們的顱底。這樣的一些鼻咽癌患者,在放射治療的過程當(dāng)中,它是不可避免的會(huì)損傷到腦組織。當(dāng)然如果一些治療的過程中,我們?cè)谧龇派渲委熡?jì)劃的時(shí)候,足夠的精細(xì)化,盡量的能夠避免腦組織。出現(xiàn)在我們的放射靶區(qū)以內(nèi),是有可能避免腦組織損傷的。所以說要避免腦組織的損傷,放射治療的技術(shù)就非常重要了,近年來的三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù),可以有效的避免神經(jīng)組織的損傷。
手腕部骨折夾板一般等骨折愈合后就可以拆。夾板的好處因人而已,但是夾板從當(dāng)前來說有個(gè)缺點(diǎn),過去中醫(yī)是每天都要調(diào)整夾板的松緊程度,三天要觀察一次,中醫(yī)會(huì)看患者的充盈程度、膚色等,如果正常,那么就不做特殊地處理,如果不正常,有可能就要對(duì)綁帶進(jìn)行處理,這就讓中醫(yī)的保守治療效果比西醫(yī)更好。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是可以盡快地讓患者恢復(fù)到正常的生活節(jié)奏當(dāng)中去,中醫(yī)夾板的這種治療模式,有可能對(duì)老年人更合適。
手腕骨折后,我們主張24小時(shí)之內(nèi)冰敷,如果手指、手腕、腳踝、腳趾都沒有開放性傷口,就可以大膽的用冰敷上去,等到骨折愈合4到6周,或者6到8周之后,石膏拆除了,我們可以做一些適當(dāng)?shù)責(zé)岱?,熱敷最重要的就是防止?fàn)C傷,水溫要控制好,時(shí)間要控制好。很多病人為了康復(fù)而盲目的用些藥物來進(jìn)行治療,有些患者用了之后,皮膚會(huì)有紅腫過敏,反而會(huì)妨礙功能的康復(fù),所以,建議大家還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些比較成熟的產(chǎn)品。
髖部骨折后康復(fù)訓(xùn)練的方式如下:1、從原則上來說,老年人骨折愈合的時(shí)間一般是6到8周,如果骨折穩(wěn)定,那就可以開始逐漸地負(fù)重鍛煉。2、并不是說前面的6到8周不能動(dòng),患者可以在醫(yī)生允許的范圍內(nèi),做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如躺在床上屈髖、伸髖、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)、外展髖關(guān)節(jié)。3、6到8周之后,可以先嘗試坐在床邊,以克服體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床后,身體的血管對(duì)血壓的控制能力會(huì)減弱,這時(shí)候就需要做一些適應(yīng)性的訓(xùn)練,如從平臥慢慢到半臥,然后再扶著欄桿站起來等。
具有耳毒性的藥物有:1、氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、丁卡霉,對(duì)耳朵具有耳毒性,會(huì)損害聽覺,它主要表現(xiàn)為高頻的聽力的下降。有一些人可能打一針,他的聽力就會(huì)出現(xiàn)損害,有的人可能會(huì)慢的出現(xiàn)損害。2、抗腫瘤的藥物,如順鉑或者卡鉑,這類藥物可以對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,但它同時(shí)也會(huì)對(duì)耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細(xì)胞的代謝物,這個(gè)代謝物也會(huì)具有耳毒性,它損害的不是耳朵里面的毛細(xì)胞,而是聽覺中樞,造成中樞性的一個(gè)神經(jīng)性聾。
感冒后耳朵就突然聽不清了的原因如下:1、耳朵和上呼吸道是連在一塊兒的。感冒就是上呼吸道感染,同時(shí)感染從肺、支氣管到咽喉,再往上到耳朵,這邊如果出現(xiàn)感染了,聽力也會(huì)受到影響。2、突然聽不清了,可以理解為聽力可能有下降,但并不是完全聽不到。這個(gè)感冒是由一些病毒感染引起的,那么這些病毒也會(huì)感染內(nèi)耳,導(dǎo)致內(nèi)耳里面出現(xiàn)有炎癥的狀態(tài),這時(shí)候,耳朵也聽不清。