認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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判斷耳聾患者的嚴(yán)重程度的方法如下:純音測(cè)聽(tīng)。男的聲音可能會(huì)偏低頻多一點(diǎn),女同志的聲音就會(huì)偏高頻一點(diǎn),所以要評(píng)估患者不同頻率上的耳聾程度。有的人在低頻是有損失的,他的聽(tīng)力曲線的上升型;有的人是高頻聽(tīng)力是損失的,他的聽(tīng)力曲線就是下降型;還有的人高頻也是好的,低頻也是好的,就表現(xiàn)為中頻的聽(tīng)力下降,所以耳聾患者可能表現(xiàn)為聽(tīng)不到話或者說(shuō)聽(tīng)不清說(shuō)話。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者的聽(tīng)力到底是高頻下降還是低頻下降,決定了要采用哪些治療方案。
耳悶不適的原因有:1、耳朵里面的氣壓和外面不平衡。當(dāng)兩面壓力不平衡的時(shí)候,耳朵會(huì)有悶脹的感覺(jué),它的原因可能是受到壓力,比如坐飛機(jī)氣壓壓傷。2、高壓氧。最常見(jiàn)的就是感冒,包括小朋友的腺樣體肥大堵塞中耳里面的通道--咽鼓管,鼓室里面的壓力就不能夠跟外界去進(jìn)行平衡,就會(huì)有耳悶的感覺(jué)。3、疾病,如梅尼埃氏病, 這個(gè)病是一個(gè)神經(jīng)性聾,它實(shí)際上鼓室里面空氣是好的,他的鼓膜震蕩也都是好的,但患者因?yàn)槭莾?nèi)耳功能的不好;他就會(huì)有耳悶的感覺(jué);尤其是當(dāng)你梅尼埃病發(fā)作的時(shí)候,耳朵也會(huì)有悶脹感。
聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)導(dǎo)致耳鳴的確切原因,目前還不是特別清楚。聽(tīng)神經(jīng)瘤是來(lái)源于前庭神經(jīng)的腫瘤,這個(gè)腫瘤增大之后會(huì)壓迫聽(tīng)神經(jīng),也就我們的耳蝸神經(jīng),也會(huì)壓迫面神經(jīng),聽(tīng)神經(jīng)壓迫之后,它的聲音傳導(dǎo)可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴。其實(shí)患者真正的耳鳴其實(shí)就是顱鳴,它的聲音并沒(méi)有來(lái)源,聽(tīng)神經(jīng)瘤患者出現(xiàn)耳鳴的原因,可能和其他病人也都不會(huì)有太大的區(qū)別,都可能是中樞性更高層次上的一個(gè)病理性興奮。
耳鳴和耳聾的區(qū)別如下:耳鳴和耳聾的病理機(jī)制是不一樣。耳聾反映的是能不能聽(tīng)到外面的聲音。聲音引起鼓膜振動(dòng),引起毛細(xì)胞纖毛的擺動(dòng),然后這個(gè)擺動(dòng)之后就形成電,這個(gè)生物電傳到大腦,所以它反映的是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能的一個(gè)狀態(tài)。耳鳴是當(dāng)外界沒(méi)有聲音的時(shí)候,在大腦里面形成的一個(gè)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。耳鳴可能早期是起源于外周,最終是因?yàn)樵谥袠欣锩嫘纬闪艘粋€(gè)異常的皮層、病理性的興奮。
聽(tīng)音樂(lè)容易導(dǎo)致耳聾的原因:耳朵是一個(gè)功能器官,它需要做功,才可能去實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)。我們聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)間太長(zhǎng),耳朵必然會(huì)疲勞,疲勞以后功能自然就會(huì)下降。另外,聲音的強(qiáng)度,聽(tīng)音樂(lè)本來(lái)是一件放松的事情,但是很強(qiáng)烈的聲音,就會(huì)把纖毛折斷,纖毛折斷的毛細(xì)胞就會(huì)死亡,再來(lái)聲音就聽(tīng)不到了,而且毛細(xì)胞是不可再生。
做鼻息肉切除手術(shù)不能感冒的原因如下:鼻息肉手術(shù)是通過(guò)鼻孔進(jìn)行的一種微創(chuàng)的手術(shù),它主要治療鼻息肉的炎癥,而感冒主要就是上呼吸道的感染,可能造成急性的鼻炎,而在急性的鼻炎當(dāng)中,鼻黏膜會(huì)充血、腫脹、有大量分泌物,在恢復(fù)期可能會(huì)轉(zhuǎn)化成一定的化膿性炎癥,會(huì)造成鼻堵塞、黏膜更加的腫脹和出血。因此,如果在術(shù)前發(fā)生了感冒,他鼻腔阻塞的情況會(huì)更嚴(yán)重,局部的炎癥也會(huì)更嚴(yán)重,會(huì)造成局部的血管擴(kuò)張,造成手術(shù)當(dāng)中術(shù)野被腫脹的黏膜所擋住,讓手術(shù)操作性更難以完成,并且手術(shù)當(dāng)中更容易出血。因此,盡量要避免感冒,即使在術(shù)后的恢復(fù)階段也要避免著涼,避免嚴(yán)重的上呼吸道的感染,包括扁桃體的感染,這些都會(huì)造成鼻息肉手術(shù)效果的大打折扣。
下咽癌的預(yù)后比較差。下咽癌的病理性質(zhì)不是太好,主要是中分化和低分化的癌為主,這種中低分化的癌就容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,所以它的預(yù)后就會(huì)比較差。當(dāng)然早期的下咽癌預(yù)后要好于中晚期的下咽癌,下咽癌的預(yù)后還要跟治療的手段方法有一定的關(guān)系。比如下咽癌是單純手術(shù)或者單純做放療、化療,效果就不如綜合性治療。
喉癌晚期的轉(zhuǎn)移方式有:1、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在頸部有很多淋巴管以及淋巴結(jié),它跟喉是連通的,因?yàn)槟[瘤,特別是聲門(mén)上型的喉癌,旁邊的淋巴管血行都比較豐富,能通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴結(jié)。2、血行的轉(zhuǎn)移。隨著血液流動(dòng),轉(zhuǎn)移到全身的其它部位去了,特別是轉(zhuǎn)移到肺部,轉(zhuǎn)移到肝臟。轉(zhuǎn)移到肺部以后,在做胸部CT、做胸部的平片檢查的時(shí)候,就可以發(fā)現(xiàn)肺部有很多多發(fā)性的病灶。轉(zhuǎn)移到肝臟后,在做腹部B超或者做CT的時(shí)候,肝臟上會(huì)有很多多發(fā)性的病灶。在發(fā)生這種遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以后,特別是血行轉(zhuǎn)移以后,喉癌就非常晚期了。
喉癌應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目有:首先要做電子喉鏡或者是纖維喉鏡的檢查,看聲帶上、聲門(mén)上或者是喉咽腔里面有沒(méi)有這個(gè)新生物。如果電子喉鏡或者纖維喉鏡檢查之后,發(fā)現(xiàn)有新生物。其次,在電子喉鏡下去獲取一小塊組織去做病理的活檢,確診斷到底是不是喉癌。第三,做喉咽部的或者頸部的增強(qiáng)CT、磁共振、胸部的CT、腹部的B超,排除他有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。第四,如果腫瘤已經(jīng)到晚期,還需要做全身CT檢查,來(lái)排除他有沒(méi)有全身的轉(zhuǎn)移。