認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:021-58752345
地址:上海市山東中路145號(hào)(西),上海市東方路1630號(hào)(東)
確診高血壓腎病的方法如下: 一個(gè)有高血壓的病史,在眼底可以看到動(dòng)脈硬化的表現(xiàn),再結(jié)合腎穿,看他的腎臟里面是不是存在高血壓腎病的典型的表現(xiàn),就可以確診高血壓腎病。 高血壓是我們生活當(dāng)中經(jīng)常碰到的一個(gè)疾病,特別是在老年當(dāng)中,血壓升高往往是非常常見的,甚至有些年輕人在做檢查的時(shí)候,也會(huì)被發(fā)現(xiàn)血壓高。很多高血壓都會(huì)對(duì)腎臟造成影響,有的是腎臟病導(dǎo)致的高血壓,所以高血壓導(dǎo)致的腎臟病和高血壓腎病鑒別是比較難的。
腎病主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是四條。具體如下: 1、病人有大量的蛋白尿,每天是大于3.5克每升。 2、隨著蛋白尿的增加,患者的血漿白蛋白會(huì)逐步下降,低于30克每升。 3、病人合并的有水腫。水腫一般是由下而上,下肢疏松的部位開始出現(xiàn),有些病人還會(huì)伴有腹水胸水等水腫的表現(xiàn)。 4、高脂血癥。 第一條和第二條是診斷腎病綜合征的必要條件,第三條第四條在有些病人身上會(huì)出現(xiàn),有些病人身上不一定會(huì)同時(shí)伴隨。
確診腎病的檢查有:1、做尿常規(guī);2、驗(yàn)血;3、腎活檢。做尿常規(guī)來明確是否有蛋白尿。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克每天,驗(yàn)血血里白蛋白低于30克每升,同時(shí)存在浮腫,以及高脂血癥的情況下,就可以診斷你存在腎病綜合癥的情況。一旦發(fā)現(xiàn)明確診斷以后,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行積極的治療,有可能會(huì)讓你完善一些繼發(fā)因素的檢查,甚至?xí)枰M(jìn)行腎活檢,來明確具體的品類型。
IGA腎病采用激素療法利弊如下: 如果蛋白尿非常多,有些已經(jīng)累積到腎功能的變化,而且在腎活檢里面看到非常明顯的活動(dòng)性的表現(xiàn),預(yù)估患者的將來會(huì)影響到腎病的進(jìn)展,會(huì)采取激素的治療。 但是激素確實(shí)存在很多副作用,具體如下: 1、導(dǎo)致患者肌體免疫力的下降,引起感染的發(fā)生。 2、導(dǎo)致糖代謝的異常、脂肪代謝的異常以及蛋白質(zhì)代謝的異常。 3、對(duì)骨髓、電解質(zhì)等造成影響。
預(yù)防高尿酸腎病的方法如下: 1、注意飲食,改善生活習(xí)慣,把尿酸的水平降下來。 2、對(duì)于BMI非常高的,建議適當(dāng)鍛煉,把體重指數(shù)降下來,這樣有助于對(duì)腎臟的保護(hù)。 3、適當(dāng)給予藥物的治療。用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物,堿化尿液,讓尿酸的結(jié)晶不要形成,不損傷腎臟;用一些抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇、菲普斯等;用一些促尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,這些藥物都可以降低尿酸,減少高尿酸血癥導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生。
表現(xiàn)為糖尿病腎病的癥狀有: 1、小便當(dāng)中的泡沫有沒有增加,小便解尿以后靜止5分鐘,如果在上層任舊存在非常多的泡沫,要趕快去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)虺R?guī),看里面有沒有蛋白尿。 2、觀察腳有沒有浮腫,如果有浮腫、小便泡泡又多,說明糖尿病對(duì)腎臟影響不輕了,要趕快到醫(yī)院腎科去就診。如果是一型糖尿病,每年要定期檢測(cè)腎臟的情況。有的病人在發(fā)病的同時(shí),就已經(jīng)存在糖尿病腎病了,所以在發(fā)病同時(shí)就要監(jiān)測(cè)腎臟情況,并且根據(jù)自己的情況要定期檢查,配合醫(yī)生診斷是否已經(jīng)存在糖尿病腎病。
腎病是會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。 腎病患者如果發(fā)現(xiàn)比較晚,肌酐已經(jīng)升高了,進(jìn)展到尿毒癥的機(jī)會(huì)是非常大的。還有一些病人沒有得到很好的治療或者是治療不規(guī)范,有可能導(dǎo)致這個(gè)病人經(jīng)常復(fù)發(fā),甚至進(jìn)展成為尿毒癥。 現(xiàn)在有很多的武器,很多的藥物,很多的靶項(xiàng)治療藥物,都可以幫助患者達(dá)到誘導(dǎo),達(dá)到腎病完全緩解或者部分緩解,避免或者是延緩進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間。
適合治療糖尿病腎病患者的方法如下: 1、積極的控制血糖,把血糖控制在理想范圍當(dāng)中。 2、積極的控制血壓,同時(shí)可以使用一些降血壓的藥物。例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是受體的拮抗劑,通過這兩類藥物可以控制血壓。 3、可以降低蛋白尿。 最新國(guó)際研究的進(jìn)展提示,SGLT-2抑制劑可以幫助糖尿病腎病的病人可以控制血糖、保護(hù)腎臟、保護(hù)心腦血管,這在治療糖尿病腎臟方面是非常有前景的一個(gè)藥物。
容易患高血壓及腎病的人群有: 1、存在基因問題的人群。 2、家族很多人有高血壓的病史,這樣也比較容易累積到腎臟。 3、吃的太咸的人群。腎臟也是一個(gè)鹽敏感的器官,如果吃的比較咸,高血壓不容易控制好,對(duì)腎臟的保護(hù)也是不達(dá)標(biāo)的。 4、血壓控制的不好不理想的人群,他們也非常容易導(dǎo)致高血壓腎病。 5、病人血壓波動(dòng)比較大,那么他的腎臟情況也控制的不好。
皮肌炎合并間質(zhì)性肺病需根據(jù)患者病情針對(duì)性用藥處理。 顧名思義皮肌炎是皮疹和肌肉的炎癥,越來越多的證據(jù)顯示大量的患者其實(shí)同時(shí)有間質(zhì)性的肺病,甚至間質(zhì)性肺病可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。 目前依據(jù)自身肌炎抗體的檢測(cè)和臨床表現(xiàn)可以把它分成數(shù)個(gè)亞型,總體來講皮肌炎合并間質(zhì)性肺病的比例是相當(dāng)高的,其中比較關(guān)注MDA5陽(yáng)性的皮肌炎,這類患者由于常常合并快速進(jìn)展性間質(zhì)性肺病,往往會(huì)在短期內(nèi)危及生命。 間質(zhì)性肺病是皮肌炎常見的并發(fā)癥,是皮肌炎患者死亡的一個(gè)主要原因,甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展性間質(zhì)性肺病,在1-6月內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭,最終導(dǎo)致死亡。其中尤其以MDA5陽(yáng)性的皮肌炎居多,值得重視的是間質(zhì)性肺病可以是這類病人的首先表現(xiàn),也就是說部分患者早期只發(fā)現(xiàn)肺部的表現(xiàn),沒有其他的皮疹或肌肉炎癥,導(dǎo)致患者長(zhǎng)期注重肺部表現(xiàn),錯(cuò)過了全面評(píng)估診治的一個(gè)機(jī)會(huì)。 另外一部分患者可能是以皮疹或者很輕的肌肉癥狀為主,缺乏典型的肺部表現(xiàn),從而導(dǎo)致延誤診療,走了很多彎路,等到確診時(shí)候,往往肺部的表現(xiàn)或者是整體疾病已經(jīng)是到了一個(gè)比較嚴(yán)重的地步,從而錯(cuò)失了最佳的機(jī)會(huì)。 患者經(jīng)常還會(huì)提問怎么樣提高免疫力?首先皮肌炎合并間質(zhì)性肺病屬于自身免疫性疾病的一類,最重要的一件事情其實(shí)是在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡可能的減少激素和其他免疫抑制劑的劑量,同時(shí)建議在堅(jiān)持用藥的基礎(chǔ)上,規(guī)律的復(fù)診、合理的均衡飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。