認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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1、大概50%-60%的隱睪患者,尤其是低位隱睪的患者,手術(shù)是效果比較好的,做完了孩子結(jié)婚、生育沒(méi)有什么問(wèn)題,不影響生育力。2、有30%的患者,睪丸拿下來(lái)以后,今后還是無(wú)精子癥,因?yàn)樗某穗[睪發(fā)育的不好,他的附睪、輸精管道也是有問(wèn)題的,精子能產(chǎn)生它還出不來(lái)。
隱睪治療的目的有如下幾點(diǎn): 1、不讓它癌變。睪丸在肚子里要惡變的,所以如果不給它下降,它在肚子里會(huì)變壞。 2、下降以后讓它回歸正常的位置,發(fā)揮它自己的作用,去產(chǎn)生精子。隱睪下降以后,是我們產(chǎn)生精子的關(guān)鍵步驟。 3、恢復(fù)男性正常的性征,也是我們做隱睪手術(shù),必須要去做到的。 總體而言,對(duì)于有隱睪的患兒,越早治療,對(duì)患兒的影響越小。
隱睪通常會(huì)合并如下幾種疾?。?1、睪丸沒(méi)有下降到陰囊里,或者引帶沒(méi)有處理好,這種情況下會(huì)合并有疝氣、積水、積液,還可能伴有睪丸發(fā)育不良,成年以后不產(chǎn)生精子,還可以合并尿道下裂的問(wèn)題。 2、隱睪將來(lái)可能會(huì)惡變成腫瘤。所以隱睪應(yīng)該引起足夠的重視,它會(huì)伴發(fā)存在很多復(fù)雜的問(wèn)題。 因此,對(duì)于有隱睪的患兒,應(yīng)該盡早進(jìn)行治療,避免其導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
無(wú)精子癥也能用顯微外科治療手術(shù)。 無(wú)精子癥用顯微外科治療,臨床上分為以下四種手術(shù)類(lèi)型: 1、輸精管附睪吻合術(shù),即繞過(guò)梗阻的地方或者把梗阻的切掉,重新把它連起來(lái); 2、輸精管—輸精管吻合術(shù),醫(yī)生把兩個(gè)輸精管重新結(jié)起來(lái); 3、顯微鏡吻合手術(shù); 4、顯微取精手術(shù)。 需注意,顯微鏡下把精索靜脈曲張拿走,叫顯微男科學(xué)。
診斷男性更年期需要做以下檢查: 首先最主要的檢查是總睪酮、性激素水平檢測(cè),總睪酮的水平檢測(cè)包括總睪酮、雌激素,還有泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素,通過(guò)檢測(cè)基本上能夠明確總睪酮水平。 如果是總睪酮水平大于小于2.3克,一般可以明確。如果小于3.5克,2.3到3.5克之間是個(gè)區(qū)間 ,可以提示3.5 有可能有。如果是小于2.3克就一定是睪酮水平不足。 除了檢測(cè)總睪酮外,還可以去查游離睪酮,因?yàn)楹芏噌t(yī)院游離睪酮是不能檢測(cè)的,目前發(fā)現(xiàn)總睪酮水平 ,比如:正常的話,有40%的病人游離睪酮是偏低的,因此,有條件的病人,有條件的醫(yī)院 ,建議總睪酮游離睪酮一起檢測(cè)是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
包皮環(huán)切術(shù)不可以改善早泄。 包皮過(guò)長(zhǎng)和早泄是兩回事。不是說(shuō)包皮過(guò)長(zhǎng)就一定有早泄,包皮過(guò)長(zhǎng)是和早泄是沒(méi)有任何關(guān)系的,為什么就是有人采取包皮手術(shù)去治療早泄,首先包皮手術(shù),如果說(shuō)經(jīng)常合并炎癥,它會(huì)形成慢性的前列腺炎。 我們知道慢性前列腺炎是早泄的繼發(fā)性因素,所以說(shuō)如果包皮過(guò)長(zhǎng)容易合并感染炎癥容易導(dǎo)致前列腺炎,通過(guò)包皮手術(shù)可以治前列腺炎,并不能可以預(yù)防以后患前列腺炎的機(jī)會(huì)。 它是通過(guò)治療包皮過(guò)長(zhǎng)減少包皮龜頭炎的機(jī)會(huì),然后減少前列腺炎的機(jī)會(huì)從而治療早泄 ,實(shí)際上早泄的原因和包皮過(guò)長(zhǎng)是沒(méi)有關(guān)系的,包皮手術(shù)的絕對(duì)指征是包皮龜頭炎,還有包莖,所以并不能是治療早泄的。
早泄目前來(lái)講分四大類(lèi)型: 第一、原發(fā)性早泄,原發(fā)性早泄就是第一次性生活就出現(xiàn)早泄了,時(shí)間是一分鐘不到就射精了,這就是原發(fā)性早泄。 第二、繼發(fā)性早泄,繼發(fā)性早泄是原來(lái)控制力很好,后面通過(guò)一段時(shí)間,出現(xiàn)時(shí)間很短了就叫繼發(fā)性早泄。 第三、主觀性早泄,主觀性早泄就是自認(rèn)為是早泄,并不是因?yàn)楸旧碛胁∽?,它是因?yàn)獒t(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)引起的一種早泄,這種早泄 通過(guò)教他醫(yī)學(xué)知識(shí)就可以治療了。 第四、變異性早泄,變異性早泄是由于偶然發(fā)生的,由于疲勞或夫妻關(guān)系偶然發(fā)生的射精時(shí)間快。
無(wú)精子癥的手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。 無(wú)精子癥,一般做兩大類(lèi)的手術(shù)。一種是用顯微鏡下的把堵著的地方重新接通,這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 還有一種情況,是因?yàn)樾r(shí)候得了疝氣,輸精管長(zhǎng)在疝氣的邊上,在治疝氣的同時(shí)輸精管也斷了,就需要進(jìn)行手術(shù)將其重新吻合輸精管,這樣的手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。 所以,建議患者到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),因?yàn)檫@些醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富一些。
判斷無(wú)精子癥是否需要手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)有如下幾點(diǎn): 第一、如果是梗阻性的,也就是睪丸后面部分因?yàn)楦讲G輸精管導(dǎo)致堵了,肯定是要手術(shù)的。 第二、如果是因?yàn)橄虑鹉X垂體的功能異常,使垂體分泌的促性腺激素的減少,是不需要手術(shù)的。 第三、還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了,早期也不需要手術(shù)。 第四、經(jīng)過(guò)治療還沒(méi)有恢復(fù),到最后還是要進(jìn)行手術(shù)取精。
男性更年期合并焦慮癥,一般是首先去補(bǔ)充睪酮治療。 補(bǔ)充睪酮治療一般通過(guò)三到六個(gè)月治療。一般配合一些平時(shí)的生活方式和鍛煉還有飲食調(diào)控,作息時(shí)間的改變,還有多參加戶外活動(dòng)或在公園里面唱唱歌、跳跳舞 ,建立良好的生活態(tài)度、平和心態(tài),這樣通過(guò)藥物治療,結(jié)合平時(shí)的基本治療、生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉一般經(jīng)過(guò)三到六個(gè)月,焦慮癥狀逐漸會(huì)緩解消退。 如果三到六個(gè)月還是這樣就有可能并不是由于睪酮水平降低,建議這種病人要到心理科門(mén)診去,尋求專(zhuān)業(yè)的心理科的門(mén)診的治療,包括抗焦慮藥物去緩解病人的焦慮癥狀。