幫助確診無精子癥的檢查有如下幾點: 第一個取兩到三次的精液,醫(yī)生做離心檢查精子。 第二個明確無精子癥是梗阻的,還是非梗阻的,判斷的標準要血液性激素的測定,所以要做抽血化驗。 第三個做B超檢查。 第四進行遺傳學的篩查。 總體而言,以上的四個檢查,常常是作為判斷無精子癥非常重要項目,其檢查后的準確率是比較高的。
無精子癥的高危人群有如下幾點: 1、孩子生下來以后睪丸沒能降到陰囊里去,這個時候給孩子做了手術,可能會導致無精子癥; 2、孩子尿道下裂了修復的不太好,精液射不出來; 3、克氏綜合癥患者、血液里的Y染色體出問題; 5、小時候兩側都做過疝氣或者做過隱睪手術的這種情況; 6、小時候得了腮腺炎引起的睪丸炎。
1、大概50%-60%的隱睪患者,尤其是低位隱睪的患者,手術是效果比較好的,做完了孩子結婚、生育沒有什么問題,不影響生育力。2、有30%的患者,睪丸拿下來以后,今后還是無精子癥,因為他的除了隱睪發(fā)育的不好,他的附睪、輸精管道也是有問題的,精子能產(chǎn)生它還出不來。
隱睪治療的目的有如下幾點: 1、不讓它癌變。睪丸在肚子里要惡變的,所以如果不給它下降,它在肚子里會變壞。 2、下降以后讓它回歸正常的位置,發(fā)揮它自己的作用,去產(chǎn)生精子。隱睪下降以后,是我們產(chǎn)生精子的關鍵步驟。 3、恢復男性正常的性征,也是我們做隱睪手術,必須要去做到的。 總體而言,對于有隱睪的患兒,越早治療,對患兒的影響越小。
隱睪通常會合并如下幾種疾病: 1、睪丸沒有下降到陰囊里,或者引帶沒有處理好,這種情況下會合并有疝氣、積水、積液,還可能伴有睪丸發(fā)育不良,成年以后不產(chǎn)生精子,還可以合并尿道下裂的問題。 2、隱睪將來可能會惡變成腫瘤。所以隱睪應該引起足夠的重視,它會伴發(fā)存在很多復雜的問題。 因此,對于有隱睪的患兒,應該盡早進行治療,避免其導致嚴重的后果。
無精子癥也能用顯微外科治療手術。 無精子癥用顯微外科治療,臨床上分為以下四種手術類型: 1、輸精管附睪吻合術,即繞過梗阻的地方或者把梗阻的切掉,重新把它連起來; 2、輸精管—輸精管吻合術,醫(yī)生把兩個輸精管重新結起來; 3、顯微鏡吻合手術; 4、顯微取精手術。 需注意,顯微鏡下把精索靜脈曲張拿走,叫顯微男科學。
無精子癥的手術有一定的風險。 無精子癥,一般做兩大類的手術。一種是用顯微鏡下的把堵著的地方重新接通,這種手術風險相對較小。 還有一種情況,是因為小時候得了疝氣,輸精管長在疝氣的邊上,在治疝氣的同時輸精管也斷了,就需要進行手術將其重新吻合輸精管,這樣的手術是有一定風險的。 所以,建議患者到正規(guī)的大醫(yī)院進行手術,因為這些醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗相對豐富一些。
判斷無精子癥是否需要手術治療的標準有如下幾點: 第一、如果是梗阻性的,也就是睪丸后面部分因為附睪輸精管導致堵了,肯定是要手術的。 第二、如果是因為下丘腦垂體的功能異常,使垂體分泌的促性腺激素的減少,是不需要手術的。 第三、還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了,早期也不需要手術。 第四、經(jīng)過治療還沒有恢復,到最后還是要進行手術取精。
無精子癥術后的注意事項有如下幾點: 1、剛做完手術 ,這個時候要注意整個生命體征是否有改變,要看精神恢復了沒有,呼吸心跳是否正常,會不會發(fā)燒,傷口有沒有出血。 2、出院回家后兩周或者三周,可以嘗試進行性生活了,性生活不要等待太久。 另外,在日常生活中,要避免產(chǎn)生睪丸局部高溫,不要長時間洗燙水澡,桑拿,否則會影響精子生產(chǎn)。
無精子癥術后會復發(fā)。 對付復發(fā)的無精子癥,實際是再次發(fā)生了梗阻。 醫(yī)生把輸精管和射精管打通了,但是有一部分人的射精管神經(jīng)沒長好,神經(jīng)沒能恢復到正常,形成一個射精管的性功能的出現(xiàn),所以做完手術還可能會出現(xiàn)無精。 因此,做完手術并不是一勞永逸的,所以一旦做了手術,有了活動精子,趕快懷孕,或者把精子冷凍保存下來。