二型呼吸衰竭病人氧療的時候,吸氧濃度不要過高,吸氧的濃度不要超過2個立升,否則會出現(xiàn)呼吸抑制危險。除此之外,二型呼吸衰竭氧療的注意事項還有下面內(nèi)容:氧療濃度不當:慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來維持其興奮性。
外陰炎是由于病原體侵犯或者受到各種不良刺激引起的外陰發(fā)炎,可獨立存在,更多時與陰道炎、泌尿系疾病、肛門直腸疾病或者全身性疾病并發(fā),或者為某些外陰疾病病變過程中的表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍。由于多方面的刺激常引起混合性感染,致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。陰道分泌物刺激,由于陰道分泌物增多或者經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激,特別是宮頸炎及各種陰道炎時,分泌物增多,流至外陰,均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。外陰炎并不一定就是因為不衛(wèi)生所致的。在一些女性體內(nèi)會有一種念珠菌寄生,平時并沒有任何不適。但是當全身或者陰道局部免疫能力下降的時候,念珠菌就會大量繁殖,引起癥狀。
骨髓涂片如何檢查:(1)普通光鏡低倍鏡檢驗:判斷骨髓增生程度;估計巨核細胞系統(tǒng)增生情況;觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍,有無體積較大或成堆分布的異常細胞。(2)油鏡:選擇滿意的片膜段,觀察200~500個細胞,按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算,并計算它們各自的百分率;仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。在人體皮膚表面有時會出現(xiàn)形態(tài)像一個小蜘蛛,顏色暗紅的充血點稱為蜘蛛痣。它是由于體內(nèi)雌激素分泌相對過多,滅活不足而引起皮膚上的小動脈及其周圍分枝呈輻射狀擴張、充血的一種表現(xiàn)。蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈,因為蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化。當患了慢性肝炎特別是肝硬變后,在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓后變成蒼白色,這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝掌常見位置主要是手掌大魚際、小魚際以及手指掌面、手指基部,顏色呈現(xiàn)粉紅色或胭脂樣斑點,仔細觀察可見許多擴張連成片的小動脈。
原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率為30~80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體,小于0.5cm 的無蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時,應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除,對于有蒂及大于0.5cm 的無蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除,但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm 左右后通電,以避免組織灼傷過深而致穿孔。對于無蒂息肉灼除時應(yīng)先以高滲鹽水腎上腺素溶液注入息肉基底部1~2 點,以免圈套切除時損傷肌層及漿膜層,然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對過大息肉可分期處理,即先將息肉頭部以圈套器進行部分斜行切除,間隔2 周后斜行切除對側(cè)部分,如未能完全切除可再重復(fù),直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進行治療,即在內(nèi)鏡前安置吸引套,將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中,將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸后,負壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi),收緊圈套器,退出息肉進行電凝。
術(shù)后保養(yǎng),恢復(fù)體力,闌尾手術(shù)雖然是一個小手術(shù),但它對人體的損傷是存在的,所以可以用食補的方式,但不要太油膩。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物,二周后基本可以正常飲食?;謴?fù)期要注意保持適量的身體活動,減少腸粘連的可能。 腹腔鏡做闌尾手術(shù),手術(shù)本身創(chuàng)傷會小一些,同樣采取食補的方式,只是身體活動可以進行的再早一些。 病人手術(shù)后,不少家屬常常急于給其進補營養(yǎng),希望病人能很快恢復(fù)健康。但是病人手術(shù)后,消化功能減弱,若過早進食、過量進補反而會適得其反。 由于麻醉與疾病本身的作用,術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙,不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。因此,術(shù)后病人進食時間不宜過早。非消化道手術(shù)者,一般在手術(shù)后6小時開始進食普通飲食。消化道手術(shù)者,則要根據(jù)手術(shù)種類與肛門排氣的情況來定。肛門排氣后開始喝少量水,如無不適,可吃流食米湯、菜湯等。
藥物治療是延緩反流性食管炎最重要的治療。治療藥物可以在有炎癥的食管粘膜上形成保護層,促進炎癥愈合,延緩或者逆轉(zhuǎn)進展為食管狹窄。常用的藥物有以下幾類:(1)抗酸藥:鋁碳酸鎂片、復(fù)方鋁酸鉍片等。(2)抑酸藥:西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等。(3)促動力藥:多潘立酮、莫沙比利等。(4)粘膜保護劑:硫糖鋁等。
急性牙髓炎不僅會使患者發(fā)生劇烈的牙痛,有時還會引起患者同側(cè)顏面部的疼痛以及頭痛,我們把這叫做放射痛。牙髓神經(jīng)是三叉神經(jīng)末梢的細小終末支,而三叉神經(jīng)是顱腦發(fā)出的神經(jīng),它主要分布在面?zhèn)鹊念伱娌?,有許多分支(包括三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支),這些分支之間相互交通,可以傳導(dǎo)痛覺。然而這些神經(jīng)屬于末梢神經(jīng),缺乏本位感受器,故任何刺激傳遞到神經(jīng)中樞,大腦都認為是痛覺。當牙齒有了病變,細菌產(chǎn)生的代謝毒素引起牙髓炎時,牙髓會充血、水腫,出現(xiàn)漿液和白細胞的滲出,牙髓腫脹,體積增大。通過上一小節(jié)的閱讀,我們已經(jīng)知道,牙髓位于牙體硬組織內(nèi),只有針尖大小的根尖孔與根周組織相通,這樣的解剖結(jié)構(gòu)不利于引流滲出的炎性物質(zhì),這樣一來,炎性物質(zhì)積聚在牙髓腔內(nèi),便會造成髓腔內(nèi)壓力增大,從而壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。另一方面,滲出的這些炎性物質(zhì)中有多種化學(xué)介質(zhì),如5-羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)能使神經(jīng)感受器的疼痛閾下降,敏感性增高,從而使患者的疼痛感受特別劇烈
闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻主要與闌尾病變嚴重污染腹腔,腹腔膿液清除不徹底,或手術(shù)損傷嚴重有關(guān)。因此,避免一些因素是防止術(shù)后腸粘連的重要手段,腹腔內(nèi)炎癥嚴重者術(shù)后早期多有腸蠕動恢復(fù)慢和腸麻痹等表現(xiàn),是早期腸粘連的發(fā)生基礎(chǔ),此種粘連多屬廣泛性非完全性梗阻,患者表現(xiàn)以腹脹為主,腹痛不明顯,經(jīng)積極下床活動或應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療多可痊愈。晚期腸梗阻多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月,多由于腸粘連后未吸收遺留纖維帶、索條引起的腸梗阻,有的可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸壞死,發(fā)病急、癥狀重、需早期診斷及時手術(shù)治療。由于闌尾病變和手術(shù)治療有的在右下腹造成大網(wǎng)膜粘連,形成一種特殊型腸粘連,即大網(wǎng)膜粘連綜合征,術(shù)后患兒經(jīng)常有飯后腹脹、惡心,甚至嘔吐,癥狀嚴重者可經(jīng)腹腔鏡或手術(shù)探查解除大網(wǎng)膜粘連。從病因?qū)W來講粘連形成的后天因素不外乎損傷或炎癥兩種,所以治療腸粘連應(yīng)主要針對損傷或炎癥治療。
化療期間患者胃腸道反應(yīng)較大,可以少食吃餐,化療后建議食用一些比較容易消化的食物,多進食高蛋白食物如魚,雞蛋,牛奶,豆制品等?;熕幍亩拘栽綇娂盎熓褂玫膭┝吭酱螅瑢δ[瘤細胞的殺傷也就越強,但同時對人體的損傷也就越大,包括免疫系統(tǒng)及各重要器官的損傷,減輕放化療毒副作用可以考慮服用第三代去壁靈芝孢子粉。靈芝用于抗放化療的社會應(yīng)用已有多年,而市場對其反饋卻不盡相同,只因藥理研究結(jié)論與社會應(yīng)用之間往往隔著一個使用方法的距離。實際上,藥理研究中用到的靈芝制劑都是經(jīng)過提取的高濃縮靈芝制劑,而市場中通常所見的靈芝產(chǎn)品多為粗加工,靈芝子實體或破壁靈芝孢子粉,遠達不到研究中所用的樣品水平。因此通過大規(guī)模工業(yè)化提取靈芝有效成分,或用去壁靈芝孢子粉代替破壁靈芝孢子粉,是一可選的途徑。