認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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首先,新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的一種病,它分為生理性黃疸和病理性黃疸。如果孩子黃疸持續(xù)時(shí)間比較短,而且會(huì)自行痊愈,那就是生理黃疸,但如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),還容易反復(fù)出現(xiàn)那是病理性黃疸,應(yīng)該到醫(yī)院去治療。 其次,為了預(yù)防小兒黃疸的復(fù)發(fā),在嬰兒剛生下來(lái)了的時(shí)候,我們要注意盡早給孩子喂養(yǎng),讓胎便盡早的排出,因?yàn)樘ケ憷飼?huì)含有很多的膽黃素,胎便盡早的排干凈可以很好地預(yù)防黃疸的復(fù)發(fā)。最后,為了預(yù)防黃疸的復(fù)發(fā),家長(zhǎng)一定要記得多給孩子喂點(diǎn)水,讓孩子多喝水,家長(zhǎng)不要嫌麻煩,孩子喝的多也就尿得多,孩子排出的毒素也就會(huì)多一點(diǎn)。這樣就可以預(yù)防黃疸反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)。 為了預(yù)防黃疸的復(fù)發(fā),家長(zhǎng)在平時(shí)一定要特別注意,要讓孩子多喝水,多吃奶,同時(shí)注意可以讓孩子曬曬太陽(yáng),但是注意不要讓孩子曬得太熱,也不要讓孩子著涼。
新生兒缺氧缺血性腦病指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。據(jù)病情不同分輕、中、重三度:輕度:過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫),擁抱反射活躍。中度:抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。重度:昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)?;純何窗l(fā)生明確的窒息,但卻發(fā)生腦病時(shí),就需要進(jìn)行腰椎穿刺。在診斷新生兒缺氧缺血性腦病時(shí),腰椎穿刺并非必做的檢查。但患兒若無(wú)明確的窒息發(fā)生史,則需排除其他原因所致的腦病。而腰椎穿刺并抽取腦脊液進(jìn)行檢查對(duì)排出其他原因來(lái)講是很好的檢查。
母親在妊娠末期把雌激素傳給胎兒,這種內(nèi)分泌激素有刺激女?huà)肷车勒衬ぴ鲋场⒊溲淖饔?。出生后,原?lái)增殖充血的子宮內(nèi)膜就隨之脫落,致使女?huà)霃年幍览锱懦錾倭垦汉鸵恍┭苑置谖铮霈F(xiàn)了類(lèi)似“月經(jīng)”的表現(xiàn),故稱(chēng)之為“假月經(jīng)”。由于出血量很少,因此對(duì)于這種陰道出血現(xiàn)象可以聽(tīng)其自然,不需找醫(yī)生治療,一般經(jīng)過(guò)2~4天后即可自行消失。
靜脈迅速給予大劑量可發(fā)生全身性的過(guò)敏反應(yīng),包括面部、鼻粘摸、眼瞼腫脹,蕁麻疹,胸悶,氣短,喘鳴等。長(zhǎng)期用藥可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),表現(xiàn)為向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背、多毛、痤瘡、低血鉀、肌肉萎縮無(wú)力、浮腫、高血壓、高血脂、糖尿、易受感染及骨質(zhì)疏松等。長(zhǎng)期用藥亦可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。一旦減量過(guò)快,突然停藥或停藥后半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況,可發(fā)生腎上腺危象,表現(xiàn)為肌無(wú)力、低血壓、低血糖、甚至昏迷或休克等癥狀。
第一級(jí)治療,給予短效的支氣管擴(kuò)張藥物,如沙丁胺醇吸入劑。第二級(jí)治療,推薦應(yīng)用低劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,如布地奈德吸入劑。第三級(jí)治療,首選推薦聯(lián)合用藥,也就是吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物,一種吸入裝置內(nèi)已包含有糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑等等。第四級(jí)治療,一般也應(yīng)該吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物。第五級(jí)治療,這一級(jí)屬于較高水平的治療和疊加治療。
兒童哮喘是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見(jiàn)呼吸道疾病,近年來(lái)兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢(shì),1990年全國(guó)0—14歲兒童哮喘患病率調(diào)查為0.91%,2000年已上升為1.5%,這個(gè)數(shù)字意味著我國(guó)存在1000多萬(wàn)哮喘病患兒。哮喘兒童不是從一開(kāi)始就表現(xiàn)為哮喘的,通常會(huì)有一段時(shí)期出現(xiàn)先兆癥狀。 以下幾條可作為兒童哮喘的預(yù)警信號(hào): 1.反復(fù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月,以晨起和夜間咳嗽為主,咳嗽常為刺激性干咳,痰不多。 2.運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳。 3.反復(fù)胸悶,感冒時(shí)或運(yùn)動(dòng)后加劇。 4.對(duì)某些氣味(如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等)過(guò)敏,出現(xiàn)噴嚏、咳嗽。 5.對(duì)海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過(guò)敏,或者在嬰兒期表現(xiàn)為對(duì)雞蛋、奶粉不耐受(往往表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重反復(fù)的濕疹、體重不增)。 6.有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀,常表現(xiàn)為聳鼻、揉鼻、挖鼻。 7.有明顯的濕疹史。 8.有家族性過(guò)敏史(需詢(xún)問(wèn)三代內(nèi)親屬有無(wú)過(guò)敏性疾病)。 9.外周血嗜酸細(xì)胞增高。 現(xiàn)今有太多的過(guò)敏原,兒童免疫力低,因此兒童哮喘現(xiàn)今較為常見(jiàn)。
因?yàn)閮和哪挲g越小,潮氣量和吸氣流速越低,肺部沉積的絕對(duì)藥量也越少。而兒童霧化時(shí)大多存在哭鬧的情況,會(huì)影響兒童霧化的吸入量,故吸入藥物不需減量。從藥物代謝率的角度來(lái)看,絕大多數(shù)吸入藥物的代謝率均為兒童快于成人,兒童和成人吸入相同劑量的吸入用激素后,兩者的曲線下面積相似。霧化利用氣體射流原理,將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中,形成氣霧劑而吸人呼吸道,以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法為霧化療法。與靜脈或口服用藥相比,霧化吸入治療具有局部吸收好、起效快、作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小等特點(diǎn),在平喘、化痰、抗感染及搶救治療等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì),是臨床上經(jīng)常采用的治療方法,吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘最有效的維持治療,是各年齡哮喘患兒的推薦治療,霧化吸入法操作簡(jiǎn)單,只要平靜呼吸即可,適合各類(lèi)病人,尤其是兒童。對(duì)于哮喘急性發(fā)作的患兒,霧化吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑合用較口服激素能更快更早地緩解哮喘急性發(fā)作。
一般來(lái)說(shuō),新生兒敗血癥只要治療得當(dāng),是沒(méi)有任何后遺癥的,日后寶寶會(huì)像健康的孩子一樣茁壯成長(zhǎng)。其中單一敗血癥是指沒(méi)有伴隨嚴(yán)重的并發(fā)疾病。新生兒敗血癥主要是存在一些并發(fā)癥,最易并發(fā)化膿性腦膜炎,需要提高警惕,及早作腦脊液檢查,其次易并發(fā)的是肺炎或肺膿腫,這些呼吸系統(tǒng)癥狀也比較嚴(yán)重。
事實(shí)上大夫說(shuō)的是正確地,哮喘是一種不能根治的疾病,目前治療的目的只能是消除哮喘氣道炎癥,這種炎癥是一種慢性過(guò)敏反應(yīng)性的炎癥,因此消除時(shí)間要長(zhǎng),至少1年以上,因此輔舒酮要求應(yīng)用至少1年,且應(yīng)在哮喘病醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。即使這樣,停藥后仍可能復(fù)發(fā)。輔舒酮對(duì)孩子的生長(zhǎng)是有影響,但相對(duì)于哮喘對(duì)孩子的影響,可以忽略不計(jì)。目前治療兒童哮喘主要是采用吸入療法,這種治療方法,成年人運(yùn)用時(shí)也存在一定難度。由成人患者自行閱讀說(shuō)明書(shū)后再使用PMDI吸入裝置(壓力定量氣霧吸入器)時(shí)有將近半數(shù)患者仍使用錯(cuò)誤。醫(yī)護(hù)人員教患者使用一次后,也僅有60%的患者能夠正確使用;連續(xù)教患者4次,才可能讓90%的患者掌握正確的使用方法;而有大約10%的患者始終都學(xué)不會(huì)。由此可見(jiàn),年齡小的兒童更難學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置,更不能保證有效的吸入藥物。
1、高燒39.5℃以上。 2、孩子已不能喝水,或出現(xiàn)驚厥。雖然發(fā)燒本身并無(wú)危險(xiǎn)(除非41℃以上),但也需要積極地采取各種方式使孩子的體溫降至正常,緩解因發(fā)熱而引起的不舒服感覺(jué)及避免驚厥。 3、注意孩子的精神狀態(tài)。孩子發(fā)高燒,精神萎靡、倦怠、表情淡漠,提示病重,應(yīng)趕快去醫(yī)院。 4、觀察孩子面色。孩子面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫,眼神發(fā)呆,說(shuō)明病情嚴(yán)重,應(yīng)送醫(yī)院。 5、觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐,如有說(shuō)明有顱腦病變的可能,應(yīng)去醫(yī)院。 6、查看皮膚有無(wú)出疹,若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼,若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。 7、觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便,不讓按揉的腹痛提示急腹癥,膿血便提示痢疾等,也必須上醫(yī)院。 8、孩子呼吸時(shí)有喉喘鳴聲。感冒后孩子呼吸加快(2個(gè)月以下的小嬰兒呼吸次數(shù)每分鐘≥60次,2個(gè)月至1歲的兒童每分鐘呼吸≥50次,1—4歲的兒童每分鐘呼吸≥40次),可能引發(fā)了輕度肺炎。 9、孩子呼吸加快并出現(xiàn)上胸凹陷。有此特征說(shuō)明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難,可能是重度肺炎。