嬰兒時(shí)期寶寶的胃是水平的的,寶寶吐奶是很常見的現(xiàn)象,寶寶打嗝后有一部分的寶寶還是會(huì)吐奶。如果母乳喂養(yǎng)哺乳媽媽奶水較足,哺乳時(shí)采取斜抱的姿勢(shì),要選用奶嘴孔過小的奶瓶,給寶寶拍完隔后要盡量保持寶寶平躺,避免晃動(dòng)寶寶。新生兒吃完奶以后,盡量地豎起來抱著,讓他的頭靠在媽媽的肩上,用空心的掌輕拍寶寶的后背的上方,豎著抱大概半個(gè)小時(shí)左右,再讓寶寶平躺下來,會(huì)有效的減少溢奶的發(fā)生。
對(duì)于過敏原誘發(fā)的哮喘,在過敏原增加的季節(jié),癥狀往往會(huì)加重。比如花粉引起的哮喘易在春夏季節(jié)加重,由霉菌引起的哮喘患兒容易在梅雨天或室內(nèi)濕度增加的情況下出現(xiàn)咳嗽和喘息的癥狀。氣候變化明顯時(shí),患兒出現(xiàn)呼吸道感染,也會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。氣候轉(zhuǎn)變是誘發(fā)哮喘病的一個(gè)重要原因。每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子,如夏秋之間,或冬季進(jìn)入春季時(shí),溫度和空氣中濕度的轉(zhuǎn)變,會(huì)令患者的呼吸道產(chǎn)生敏感的反應(yīng),因而這段時(shí)間是哮喘的高發(fā)季節(jié)。
當(dāng)小孩子哮喘發(fā)作時(shí)呼吸道阻塞,肺泡通氣不足造成機(jī)體明顯缺氧,必須及時(shí)補(bǔ)充氧氣。當(dāng)患者已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇、指甲青紫時(shí)更應(yīng)盡快吸氧。 家屬迅速取出家用吸氧瓶,以每分鐘3L的高流量氧氣通過鼻導(dǎo)管或面罩給患者吸入。 吸入氣喘噴霧劑。目前社會(huì)上流傳治療哮喘的藥物及方法很多,應(yīng)在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不要單純根據(jù)廣告宣傳自行用藥。
西藥只是用激素來控制,一般中藥可以治本。激素治療只會(huì)降低身體的抵抗力,使得身體越來越差,建議及時(shí)做脫敏治療,配合做穴位帖敷和穴位埋線,以及使用些中藥調(diào)理身體為好。吸入激素?zé)o法控制病情時(shí),可以增加激素劑量。沙美特羅等藥物與沙丁胺醇等短效 β2 受體激動(dòng)劑相比,其舒張支氣管平滑肌的作用可以持續(xù) 12 小時(shí)以上,與激素聯(lián)用可協(xié)同發(fā)揮抗感染和平喘作用,需要注意的是長效 β2 受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)長期使用
(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn),患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難,往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。 (二)典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn),突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異.患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為干咳,發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。 (三)緩解期的表現(xiàn),在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,對(duì)活動(dòng)無影響,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。
主要依據(jù)同時(shí)具備以下4條者可確診,第4條暫時(shí)不能確定者可作為擬診病例。(1)有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史,以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)〔胎心<100次/分,持續(xù)5分鐘以上,和(或)羊水m度污染〕,或者在分娩過程中有明顯窒息史。 (2)?出生時(shí)有重度窒息,指Apgar評(píng)分1分鐘<3分,并延續(xù)至5分鐘時(shí)仍<5分,和?(或)出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.?0。(3)出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并持續(xù)至24小時(shí)以上,如意識(shí)改變(過度興奮、嗜?睡、昏迷)、肌張力改變(增高或減弱)、原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)、病重時(shí)可有驚厥、腦干征(呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失)和前園張力增高。 (4)排除電解質(zhì)紊亂、煩內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐,以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。
許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān),其實(shí)并不盡然,專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除,才能說是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前一周的黃疸,有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水,這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題,因?yàn)橹两襁€沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn),所以一般不用終止母乳喂食。但如果指數(shù)超過20mg/dL,可以暫時(shí)停止喂母乳,用寶寶奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳,膽紅素可能會(huì)稍微回升2-4mg/dL,對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸大約會(huì)在1-3個(gè)月內(nèi)完全消失。如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸,媽媽必須要勤喂食物,因?yàn)槿橹置谑钦5纳矸磻?yīng),勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會(huì)愈多,千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸,就用水或糖水補(bǔ)充。但還是要觀察寶寶后面的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問題,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
新生兒缺血缺氧性腦病指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。有下列情況的預(yù)后不良: 1.重度窒息經(jīng)搶救20分鐘以上,才出現(xiàn)自主呼吸。 2.臨床分度為重度。 3 . 臨床表現(xiàn)有腦干癥狀。 4.頻繁驚厥發(fā)作。 5.積極治療一周后神經(jīng)癥狀體征未消失。 6.治療2周腦電圖仍有中度以上異常改變。 7.血清酶活性明顯增高。 8.腦影像學(xué)檢查出血在2級(jí)以上,有明確實(shí)質(zhì)損傷改變。 9.合并多臟器功能受累。 10.選擇性神經(jīng)元壞死:大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死,導(dǎo)致腦回萎縮,膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷,足月兒多見。 11.基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性:基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生,并有髓鞘過度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào),手足徐動(dòng)與此有關(guān)。為缺氧性腦損傷。
但孩子吐奶后的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留意的。在嘔吐得到緩解后,如果寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象,則可能是生病了,應(yīng)該看醫(yī)生。需要馬上送醫(yī)院的情況有:發(fā)高燒、精神恍惚,呼喚沒有反應(yīng),發(fā)生痙攣,肚子疼痛、總是哼哼唧唧的,糞便呈白色或者是大量的血便,吃奶后都會(huì)噴水似的吐奶,因頭部受到撞擊而引起的嘔吐,持續(xù)嘔吐、沒有小便。
患兒受到冷空氣或其他刺激后,首先表現(xiàn)為鼻癢、流清涕等過敏癥狀,病情進(jìn)一步發(fā)展后,孩子還會(huì)出現(xiàn)干咳、咽癢等癥狀。這些癥狀通常會(huì)在哮喘發(fā)作前持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,所以家長朋友要注意觀察孩子的變化。1.發(fā)病初期,癥狀表現(xiàn)以干咳為主,往往會(huì)伴隨出現(xiàn)白色粘液樣痰。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、出冷汗等。緩慢發(fā)病的哮喘患兒還會(huì)出現(xiàn)肺氣腫的體征表現(xiàn),如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。2.發(fā)作期,小兒哮喘癥狀表現(xiàn)為突然的喘息癥狀出現(xiàn),并且患兒的病情不同,其癥狀的嚴(yán)重程度也有明顯差異,患兒可出現(xiàn)高調(diào)的喘鳴聲,呼吸頻率比較高,而且會(huì)呼吸困難。嬰幼兒則會(huì)表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。3.緩解期,哮喘患兒一般沒有任何癥狀,但部分患兒也會(huì)出現(xiàn)胸部不適的感覺,有的也可能出現(xiàn)肺內(nèi)哮鳴音。如果疾病發(fā)作期持續(xù)的時(shí)間比較長,那么患兒還容易有肺氣腫等表現(xiàn),這些都是需要家長朋友認(rèn)真觀察才會(huì)發(fā)現(xiàn)的。