認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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哮喘兒童接觸二手煙,不僅氣喘容易發(fā)作,而且病情會(huì)加重,需住院治療的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。如果可以測(cè)量孩子接觸二手煙的頻率,使吸煙家人接受戒煙治療,也許就能減少孩子發(fā)生哮喘而住院的機(jī)率。“可丁寧”是香煙尼古丁代謝產(chǎn)物,測(cè)量可丁寧濃度,就可知道一個(gè)人接觸二手煙和香煙情況有多嚴(yán)重。
從實(shí)踐來(lái)看,應(yīng)該是個(gè)體化的原則,要考慮到疾病的分級(jí),控制水平,個(gè)人及家族過(guò)敏史。首先,有明顯危險(xiǎn)因素如父母有哮喘、明確的吸入或食物過(guò)敏或嚴(yán)重濕疹都要增加治療時(shí)間。其次,從起病到規(guī)范治療的時(shí)間也是要考慮的,如果耽誤時(shí)間過(guò)長(zhǎng),需要增加治療時(shí)間。最后,控制水平,如果孩子治療期間病情不斷反復(fù),不斷改變治療方案,也要延長(zhǎng)治療時(shí)間。
哮喘患者的氣道狹窄有三個(gè)特點(diǎn):氣道炎癥、可逆性氣流受限以及氣道高反應(yīng)性。幾乎所有哮喘病患都存在特殊的慢性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥,因而「抗炎治療」對(duì)于哮喘控制十分重要。所有哮喘病患者均存在著不同程度的氣道過(guò)敏性炎癥,這是引起哮喘病各種臨床癥狀的關(guān)鍵因素。哮喘患者氣道炎癥性質(zhì)目前尚無(wú)定論,因此長(zhǎng)期籠統(tǒng)的稱其為非特異性炎癥?!缚赡嫘詺饬魇芟蕖购汀笟獾栏叻磻?yīng)性」是哮喘的另外兩大標(biāo)志。前者指的是由于氣道狹窄,患者出現(xiàn)以呼氣為主的通氣不暢,這種通氣不暢在使用氣道擴(kuò)張劑后能立即得到改善;后者指患者氣道對(duì)外界環(huán)境刺激異常敏感,冷空氣或是運(yùn)動(dòng)等稍微強(qiáng)烈一點(diǎn)刺激都能誘發(fā)哮喘癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
兒童哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作有環(huán)境因素,飲食因素,氣侯變化的因素這幾方面。天氣突然變化,溫差大,可以誘發(fā)哮喘;環(huán)境因素,接觸過(guò)敏源,過(guò)敏物質(zhì)也可以誘發(fā)哮喘,這是一個(gè)方面;飲食過(guò)敏物質(zhì),或辛辣刺激食物,也會(huì)誘發(fā)哮喘。另外,家長(zhǎng)不重視防止感冒、找出及回避誘發(fā)哮喘的因素、鍛煉身體、合理飲食,治療不規(guī)范科學(xué),也會(huì)導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。
需要,因?yàn)楹⒆雍粑赖牡挚沽Σ?,容易感冒;同時(shí)可能經(jīng)常接觸各種過(guò)敏原,所以孩子哮喘的發(fā)病也越來(lái)越常見(jiàn)。對(duì)于典型的哮喘,現(xiàn)在已有正規(guī)的治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)全球哮喘的防治方案給您的孩子制定出急性發(fā)作和長(zhǎng)期控制的治療方案,并定期(1~3個(gè)月)復(fù)診。吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)今世界控制哮喘最有效的長(zhǎng)期預(yù)防藥物,且很少有全身性副作用,它能讓孩子達(dá)到哮喘的良好控制和完全控制。
一、顱腦超聲檢查:有特異性診斷價(jià)值。1、普遍回聲增強(qiáng)、腦室變窄或消失,提示有腦水腫。2、腦室周圍高回聲區(qū),多見(jiàn)于側(cè)腦室外角的后方,提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。3、散在高回聲區(qū),由廣泛散布的腦實(shí)質(zhì)缺血所致。4、局限性高回聲區(qū),表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。 二、CT:多有腦萎縮表現(xiàn)。1、輕度:散在、局灶低密度分布2個(gè)腦葉。2、中度:低密度影超過(guò)2個(gè)腦葉,白質(zhì)灰質(zhì)對(duì)比模糊。3、重度:彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度,側(cè)腦室狹窄受壓。中重度常伴有蜘網(wǎng)膜下腔充血、腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血。 三、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP):需動(dòng)態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值,若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。 四、血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高,此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。
1,將藥物及吸入裝置放在桌上,將患者第一次服用醫(yī)生所開(kāi)的急救藥時(shí)間記錄下來(lái)。在大多數(shù)情況下,醫(yī)生會(huì)給你服用支氣管擴(kuò)張劑吸入劑或類固醇藥物。如果一噴劑量的藥物無(wú)法解除喘鳴,在三十分鐘之內(nèi)你可再噴用一噴劑量的藥物(如果醫(yī)生曾作過(guò)這種指示)。不過(guò)如果第二噴劑量的藥物還是不見(jiàn)效。你就不可以再使用吸入劑了。用藥過(guò)量是有危害性的。 2,幫助患者使他找到最舒適的靠放身體位置。通常最好的身體位置就是坐起來(lái),身體微向前傾靠在手肘或手臂上,讓患者呼吸大量的新鮮空氣。 3,不要愁眉苦臉地圍成一堆站在患者身邊,這只會(huì)使患者更加焦慮。頭腦清醒冷靜的人留一個(gè)下來(lái)陪著患者。其他的人都到另一個(gè)房間去。 4,找出患者醫(yī)生的電話號(hào)碼,隨時(shí)準(zhǔn)備打電話叫醫(yī)生來(lái)。如果你打電話給醫(yī)生,而醫(yī)生不在,你要冷靜而快速地準(zhǔn)備將患者送往最近的醫(yī)院急診室去。
(一)一般治療: 1糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時(shí)使用人工呼吸器。 2糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。 3供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。 ④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。 (二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負(fù)荷重為25-30mg/kg。 (三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時(shí)。力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
1、外界的環(huán)境因素比如說(shuō),居住的環(huán)境。如果你居住的環(huán)境靠近皮革廠、塑料廠等類似工廠,空氣中漂浮著許多細(xì)小的顆粒物質(zhì),如果你是哮喘的易感者,吸入大量的塑膠、皮革的細(xì)小微粒就會(huì)引起咳嗽、心悶的感覺(jué),還會(huì)有上不來(lái)氣的感覺(jué),這可能就是哮喘的前兆,我們應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診,尋求醫(yī)生的幫助,就會(huì)緩解癥狀,如果你不能及時(shí)的到醫(yī)院,你也可以時(shí)常的準(zhǔn)備一些能夠緩解哮喘的藥物,這樣才不會(huì)耽誤病情。2細(xì)菌、病毒感染哮喘是一種炎癥,細(xì)菌和病毒會(huì)感染到人體的氣管,造成氣管的敏感、刺激,會(huì)分泌一些成分,引起氣管的一些癥狀。如氣道瘙癢、咳嗽等氣管的刺激癥狀。
體育運(yùn)動(dòng)前用藥 在患兒體育運(yùn)動(dòng)前15分鐘,吸入β2受體激動(dòng)劑(如舒喘寧、喘康素等),或吸入色甘酸鈉氣霧劑。也可以在運(yùn)動(dòng)前2小時(shí),口服β2受體激動(dòng)劑(如博利康尼、咳喘平等),都可以有效地預(yù)防哮喘發(fā)作。世界各國(guó)有不少運(yùn)動(dòng)員是哮喘患者,他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽前都要服藥,有的還成為破記錄的優(yōu)秀選手。 體育運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身活動(dòng)熱身活動(dòng)對(duì)哮喘患兒來(lái)說(shuō)非常重要,因?yàn)闊嵘磉\(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度和濕度有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程,就可以減少不良刺激誘使哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)。 選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式 應(yīng)當(dāng)避免在寒冷干燥的環(huán)境中進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),因?yàn)槲氲目諝庠嚼?、越干燥,越容易誘使哮喘發(fā)作。同樣道理跑步誘使哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)明顯高于游泳。此外運(yùn)動(dòng)時(shí)間要根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況而定,但總的原則是避免長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng) 。