方法一:溫濕敷用溫水敷也能幫助散熱,操作起來很簡(jiǎn)單。具體做法準(zhǔn)備好溫水,熱水溫度在30℃左右。將寶寶的衣服解開,毛巾打濕,用溫水毛巾上下搓揉寶寶的身體。十分鐘換一次毛巾。 方法二:冰敷,主要通過放在全身大血管處的冰與流動(dòng)的血液進(jìn)行熱交換傳導(dǎo)。同時(shí)它可以降低腦細(xì)胞耗氧量,延緩腦細(xì)胞損傷,并且有利于軀體微循環(huán)。具體做法在塑料袋內(nèi)裝入剛從冰箱取出的自制冰塊,扎緊,套2-3層,防止漏出,然后在外面包上毛巾即可。將冰袋敷在后枕部、前額部或者腋窩下、頸部,腹股溝等大血管經(jīng)過的地方。 方法三:使用退熱貼,流行于歐美國(guó)家的退熱貼,目前也已成了我國(guó)家庭的常備降溫品。孩子發(fā)熱時(shí)只要在額頭或其他大血管走行部位貼一張,即可達(dá)到物理降溫的效果。退熱貼之所以能發(fā)揮降溫作用,主要是由于其內(nèi)含高分子水凝膠,利用物理原理將熱量集中到膠狀物中,再通過水分汽化帶走熱量,對(duì)局部降溫來實(shí)行輔助退熱。此外退熱帖中所含的一些天然藥物如薄荷、冰片等也有一定清涼降溫作用。
黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見,其病因特殊而復(fù)雜,既有生理性黃疸,又有病理性黃疸,還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對(duì)待,加以處理。如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重,多屬病理性黃疸。 病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。病理性黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間在2周以上,早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外由于發(fā)生原因不同,常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。
第一步,確定寶寶是否有黃疸??纯磳殞氺柲な欠癜l(fā)黃(黑睛到眼睛外角之間的白睛),這個(gè)區(qū)域發(fā)黃說明孩子有黃疸了2 第二步,看黃疸的嚴(yán)重程度。黃疸一般分為輕度,中度和重度三級(jí),如果寶寶僅僅顏面皮膚發(fā)黃,其他部位皮膚不黃,那么寶寶黃疸等級(jí)為輕度。如果寶寶胸腹部皮膚及四肢肘膝關(guān)節(jié)以上皮膚發(fā)黃說明寶寶處于中度黃疸階段。重度黃疸指寶寶全身皮膚發(fā)黃,波及手心和腳心,此時(shí)黃疸較重,非常容易出現(xiàn)膽紅素腦病,如不及時(shí)治療則有可能留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。觀察寶寶皮膚是否發(fā)黃的方法:食指和拇指捏起寶寶皮膚后放松,如果看到有一條黃色印跡,說明皮膚發(fā)黃,嚴(yán)重者直接可以用肉眼看到皮膚發(fā)黃。皮膚發(fā)黃的程度與寶寶的癥狀加起來決定疾病的嚴(yán)重程度,如果寶寶出現(xiàn)精神差,吃奶差,嗜睡等情況,不論黃疸分度是輕度,還是中度,疾病都屬于重度,需要及時(shí)干預(yù)治療。
感染性發(fā)燒:上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起發(fā)燒;各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)燒。 非感染性發(fā)燒:結(jié)締組織病如兒童類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)燒;此外,小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤、白血病以及顱腦外傷后的中樞性發(fā)燒均屬于非感染性發(fā)燒。 發(fā)燒的孩子抵抗力下降,如果發(fā)燒持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或體溫過高,可使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素大量消耗和機(jī)體代謝紊亂,各器官功能受損,高熱還可引起高熱驚厥。所以對(duì)發(fā)燒的孩子必須進(jìn)行良好的護(hù)理,使孩子安全度過發(fā)燒期,以促使其早日康復(fù)。
小孩發(fā)燒可以吃的流質(zhì)食物有: (1)牛奶。牛奶可供給孩子一定量的蛋白質(zhì),適量加些米湯可供給一些碳水化合物。 (2)米湯。米湯可供給孩子碳水化合物,其水分充足,便于病兒腸胃的吸收。把大米煮爛后去渣即得米湯。 (3)綠豆湯。綠豆屬良性,有清熱解毒消暑的作用。 (4)鮮果汁。鮮果汁主要成分是維生素、礦物質(zhì)及碳水化合物,只含少量植物蛋白質(zhì),易于吸收。在夏天,可以喝西瓜汁,它有清熱解暑、止渴、利尿的作用。在秋冬季節(jié),可以喝鮮梨汁,它有潤(rùn)肺、清心、止咳、去痰等作用。新鮮橘子汁,具有去濕、化痰、清肺、通絡(luò)等作用。小孩發(fā)燒可以吃的半流質(zhì)食物有藕粉、代乳粉、稀飯、蛋、爛面等。值得注意的是,患病急性期一般食用流質(zhì)食物,在恢復(fù)期或退燒期食用半流質(zhì)食物。 患兒發(fā)燒期內(nèi)不要突然增加他過去沒有吃的食物,以免造成腹瀉。若發(fā)燒患兒食欲不好,就不要勉強(qiáng)他吃東西,以免吃了以后胃部不舒服吐出來,但一定要注意補(bǔ)充水分。
用灌腸的方法是為了讓寶寶鎮(zhèn)靜的,也有退燒的作用,不過還是建議給寶寶用普通的退燒方法的:1、 35%酒精擦浴 酒精能擴(kuò)張血管,蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量,嬰幼兒發(fā)燒時(shí)可以以此幫助降溫。準(zhǔn)備75%的酒精100毫升,加溫水等量,保持溫度在27~37攝氏度左右,不能過冷,否則會(huì)引起肌肉收縮,致使熱度又回升。酒精擦浴時(shí),用小毛巾從寶寶頸部開始擦拭,從上往下擦,以拍擦方式進(jìn)行,腋窩、腹股溝處體表大動(dòng)脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發(fā)紅,有利于降溫。注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦,以免引起不良反應(yīng)。2 、溫水洗澡洗澡能幫助散熱。如果寶寶發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)較好,可以多洗澡,水溫調(diào)節(jié)在27~37攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡,否則易引起全身血管擴(kuò)張、增加耗氧,容易導(dǎo)致缺血缺氧,加重病情。
一般來說,大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要,新生兒黃疸治療有以下兩種方法:一、光照療法。光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通??梢跃徑庑律鷥狐S疸,因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。二、換血療法 如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進(jìn)行換血療法。還有其他療法,可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請(qǐng)教醫(yī)生,以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
新生兒容易吐奶的原因在于他們的胃部和喉部還沒有發(fā)育成熟。新生兒的胃部從正面看是橫躺著的,呈不穩(wěn)定狀態(tài)同時(shí)賁門部位還比較松,也就是說,大人吃飯時(shí),當(dāng)食物進(jìn)入胃部后,賁門會(huì)通過收縮來防止食物逆流回到食道;但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進(jìn)行收縮,從而導(dǎo)致進(jìn)入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。從而導(dǎo)致吃奶時(shí)空氣容易與奶汁一起吸入胃部,所以當(dāng)孩子打嗝或身體晃動(dòng)時(shí),吃進(jìn)去的奶也就比較容易被吐出來。
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。 病因不同:凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸,包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血;與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),包括膽紅素生成相對(duì)較多;肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。
第一新生兒溶血癥血常規(guī),新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規(guī)。第二新生兒溶血癥血清膽紅素,新生兒溶血癥的常見表現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高。所以,要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。第三新生兒溶血癥抗人球蛋白試驗(yàn),抗人球蛋白試驗(yàn)是指Coombs試驗(yàn),主要是指檢查特異性血型抗體。