需要做CT 檢查的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有這些: 1、一般先天畸形、外傷、血管病、腫瘤、炎癥、變性疾病等等均可以做CT檢查,CT對于病變的定位、判斷病變的性質(zhì)(實性、囊性、血管性、膿腫、鈣化或骨化、脂肪等)均較可靠,多數(shù)情況下尚可參考臨床情況對腫瘤和非腫瘤性病變、腫瘤的良性和惡性、原發(fā)和繼發(fā)做出鑒別。 2、通常情況下:平掃適用于:外傷、出血、梗死、腦積水、癡呆、眼眶、新生兒。 3、增強適用于:癲癇、頭痛、轉(zhuǎn)移瘤、垂體微腺瘤、內(nèi)耳道、多發(fā)性硬化。 4、平掃+增強適用于:腫瘤、膿腫等。
感染性休克的并發(fā)癥一般有五種:第一種叫呼吸系統(tǒng)受創(chuàng)引起的呼吸窘迫綜合征;第二種是腦水腫;第三種是心衰,心功能的下降;第四種是腎功能下降;第五種是凝血功能受傷引起的播散性彌漫性血管內(nèi)凝血。呼吸窘迫綜合征,典型的表現(xiàn)就是急性的呼吸困難,呼吸頻率增快,即使是吸氧的情況下,紫紺也不能夠得到緩解,臨床上這種病死亡率極高。原因是在休克的過程當中,肺的毛細血管受傷之后,大量的液體滲出,使得肺泡喪失了它的通氣功能。腦水腫容易理解,在腦組織供血供氧下降的情況下,大量的水分、細胞的壞死會造成顱內(nèi)壓的增高,從而出現(xiàn)腦部的水腫。所有的休克的過程當中,都會出現(xiàn)心功能的下降,這個時候如果患者本身存在一定的心功能損傷,或者疾病導致的休克本身對心肌的供血產(chǎn)生影響,心功能肯定會下降,從而出現(xiàn)心衰。最后一種情況是DIC,DIC在所有休克過程當中都會對血管內(nèi)皮產(chǎn)生影響,產(chǎn)生影響之后出現(xiàn)毛細血管的滲漏,一旦毛細血管出現(xiàn)滲漏,人體的自我凝血機能就開始發(fā)生紊亂,如果凝血功能不能得以及時糾正,病人就一定會出現(xiàn)廣泛的自發(fā)性的出血,表現(xiàn)為皮膚的青紫,多臟器的出血等。
CT檢查的適應證有: 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:用于顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等,尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法,可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等。 2、心血管系統(tǒng):可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷,急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義。 3、胸部病變:對于顯示肺部病變有非常滿意的效果,對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有可以顯示肺內(nèi)團塊與縱隔關(guān)系等。 4、腹部器官:對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰,對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度。 5、盆腔臟器;盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔,能準確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯。
經(jīng)常失眠不一定需要復查腦部核磁共振,要看疾病的具體情況,核磁檢查針對一些腦血管疾病,可以判斷是否腦出血,而失眠與腦血管關(guān)系不大。失眠的病較多,與現(xiàn)代社會多與工作壓力、飲食不節(jié)都有關(guān),所以經(jīng)常失眠不一定需要復查腦部核磁共振。
預防急性酒精中毒的措施主要有以下幾點: 1.不要空腹喝酒,因為空腹時胃內(nèi)空空酒精吸收會更快,相對而言,更容易喝醉。而且空腹喝酒對胃腸道損害極大,易引發(fā)胃出血、胃潰瘍等。 2.喝酸奶,因為酸奶的質(zhì)地粘稠,其中還含有一定量的植物膠增稠劑,這種物質(zhì)被人體攝取之后能在腸胃中停留一段時間,對于酒精起到不錯的稀釋,延緩酒精被人體吸收的速度,同時對于胃黏膜也產(chǎn)生不錯的保護作用。 3.學會喝酒,不良的喝酒方法也是導致喝醉,出現(xiàn)酒精中毒的重要因素,現(xiàn)在的很多人在喝酒的時候總是講究一些禮節(jié),其中,“感情深,一口悶”是很多人在酒桌上常說的一句勸酒話,而正是因為一口悶的這種喝酒方式成為了加速人體酒精中毒,出現(xiàn)醉酒癥狀的主要原因。
感染性休克與過敏性休克的鑒別要點有以下幾點:感染性休克是由于細菌或者其他微生物感染造成的,可能是致病微生物本身,也可能是其分泌釋放的物質(zhì)引起的。而過敏性休克是由于機體接觸過敏源后引起的,不一定是致病微生物等。感染性休克必須在治療休克的基礎上抗感染,發(fā)生速度相對較慢。過敏性休克則發(fā)生快,需要立刻排除過敏原,并及時給以腎上腺素治療。過敏性休克常因使用某些藥物,進食某些事物或異種蛋白或者接觸花粉、各種蜂及蟲的毒汁。有藥物、食物等過敏原接觸史;早期癥狀主要為口干、舌及手足麻木,喉部發(fā)癢,頭暈眼花,胸悶,惡心及嘔吐,煩躁不安等。繼之全身大汗、面色蒼白,口唇發(fā)干,喉頭發(fā)緊,氣急,呼吸苦難,意識喪失。進而血壓下降,脈搏細弱,心音減弱;有肺水腫者,雙肺可聞及水泡音;嚴重者發(fā)生呼吸心跳驟停;還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、蕁麻疹以及血管神經(jīng)性水腫等。感染性休克亦稱膿毒性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。實質(zhì)是病原微生物侵入機體導致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應。當嚴重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展,合并循環(huán)功能衰竭時,即為感染性休克。
根據(jù)CT檢查腦出血量,目前醫(yī)院均采用螺旋CT掃描,其掃描層較薄,大約2-3mm,接近容積掃描,即整個血腫容積可直接掃描成像,再通過CT后處理,機器可自動識別腦部出血量,非常精準方便。非螺旋腦CT測量腦出血量方法比較復雜,如患者大腦出現(xiàn)血腫,通過掃描得到最大層面的長度、寬度數(shù)據(jù),再通過計算得出血腫厚度數(shù)據(jù),進行立體體積計算,得出腦出血數(shù)據(jù)。腦出血的話手術(shù)打開的時候一般出血量會比CT估計的出血量大一點,因為腦出血后腦內(nèi)本身是一個密閉的環(huán)境,本身出血對出血血管有一個壓迫止血的作用,當顱壓消失后,出血血管會繼續(xù)出血,這樣就導致影像出血量常較開顱量少.我們常用的方法就是如果病灶形態(tài)還算規(guī)則的話,則用硬膜外血腫出血量(ml)=病灶最大層面長×寬×層間距×病灶層數(shù)×0.5(立方厘米),如果不規(guī)則的話就逐層計算,層層相加,得結(jié)果,這樣的話更為準確一點,不過在工作量上要大一點.
足底筋膜炎導致無法站立行走,可以用以下方法進行康復治療: 1.筋膜拉伸:把腳趾向上靠在墻上,保持腳弓和腳跟平直,拉伸腳趾部位。保持姿勢10秒鐘,重復10次。每天可進行3到4次。 2.小球按摩:拿一個網(wǎng)球或高爾夫球,在腳部從前往后進行按摩。注意應用力按壓到每一個部位,中間部分和邊緣部分都要按摩,并在每一塊按壓區(qū)域停留15秒左右。也可以將球踩在腳下,在疼痛比較明顯的區(qū)域可以加力按壓。 3.腳抓毛巾:抓毛巾訓練是足底筋膜炎康復的經(jīng)典方法,因為這一動作可以增強足底肌肉扒地能力,從而維持足弓,減少筋膜負荷。注意動作要領(lǐng)是先張開腳趾,下壓毛巾再用力抓起毛巾,動作速度不可過快。 4.墊足弓墊:如果條件允許,可購買一塊足弓墊墊在鞋內(nèi),撐起足弓部位,減少足弓在運動過程中的變形沖擊,同時也可以為腳部提供更好的支撐。不僅在跑步時,平時行走時也可以使用這一方法,這對足底筋膜炎和跟腱炎都有一定效果。 5.夜間夾板:由于在晚間睡眠時,足底筋膜炎患者會發(fā)生足底筋膜攣縮,這是導致第二天早上晨起下床時,足底劇痛的直接原因。因此,采用特制的夜間夾板可以防止睡眠時足底筋膜攣縮。
以往麻醉科各種技術(shù)操作,都是憑借個人經(jīng)驗、憑借體表解剖標志,“盲探”操作完成,這種傳統(tǒng)的操作方法,失敗率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、操作費時、麻醉醫(yī)生風險大。隨著電子信息化醫(yī)療產(chǎn)品大量進入麻醉學領(lǐng)域,麻醉科借助高新電子技術(shù),“可視”下實施各類麻醉技術(shù):視頻喉鏡引導下人工氣道建立、纖支鏡下雙腔支氣管導管定位、超聲引導下神經(jīng)阻滯、超聲引導下動靜脈穿刺置管、超聲引導下硬膜外穿刺定位、心臟手術(shù)中的食道超聲監(jiān)測、CT、磁共振引導下的各種微創(chuàng)疼痛治療等?!翱梢暬樽怼奔夹g(shù)極大提高現(xiàn)代麻醉的技術(shù),使麻醉更加精準、更加安全和舒適。
全身麻醉不是直接睡著。表面上麻醉和睡眠都是意識水平的降低,而意識僅是大腦皮層功能的表現(xiàn)。要區(qū)別全麻與睡眠,首先先了解全麻機制:在人體中本來就存在一系列的廣泛的受體,好比神經(jīng)細胞的開關(guān)。通過開和關(guān)起到興奮或抑制作用。如果作用于抑制性受體,那么神經(jīng)細胞的電活動就會減弱,反之,興奮性受體會使細胞的電活動加強或者更易激動。人體自身存在一系列神經(jīng)遞質(zhì),其和受體的關(guān)系仿佛鑰匙和鎖是一一對應的。而全身麻醉的藥物是能打開這些鎖的人工鑰匙。GABA受體是具有代表性的抑制性受體。臨床使用的靜脈麻醉藥物丙泊酚和以安定為代表的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,都是通過GABA受體起作用麻痹神經(jīng)細胞的。在全身麻醉施行則是通過藥物誘導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛抑制不單單是大腦皮層,幾乎全部的中樞神經(jīng)都受到了抑制。