帕金森康復訓練的誤區(qū)有以下三個： 1、吃藥時期的誤區(qū)：帕金森病病人不是吃幾個療程藥后癥狀緩解就可停服,而是如果一旦吃上,需要終身吃藥。藥物治療最有效的時間一般只有4～6年,隨著吃藥時間延長,療效越來越低,劑量越來越大。長期吃藥后會出現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣動作和藥效作用來去無蹤的副作用。因此,過早或過晚服用藥物都是錯誤的,我們應盡量推遲吃藥時期,如果癥狀輕微,可以暫時不吃藥,但如果癥狀明顯,就應該及時吃藥,以控制癥狀。 2、藥物選擇的誤區(qū)：對年齡較輕的早期病人,應選擇多巴胺激動劑,該類藥物雖然效果欠佳,副作用明顯,但可推遲藥物副作用出現(xiàn);對年齡較大的早期病人,可應用多巴類藥物。隨著病情發(fā)展,需要的藥物劑量越來越大,因此吃藥需要做到“細水長流,不求全效”,即劑量盡可能小,長期規(guī)律地服用,能達到80%左右效果即可。 3、認為一發(fā)病就該吃藥：雖然帕金森病病需要終生吃藥。但是之前說過藥物治療最有效的時間一般只有4～6年,隨著吃藥時間延長,療效越來越低,劑量越來越大。長期吃藥后會出現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣動作和藥效作用來去無蹤的副作用。所以要按醫(yī)囑服藥，而不是一發(fā)病就吃藥。

外科醫(yī)生給患者做手術，麻醉醫(yī)生做麻醉，這好像是天經(jīng)地義的事情，真問到患者手術時為什么要實施麻醉這個問題，還真不是一兩句話可以說清楚的，涉及到現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，特別是外科學、麻醉學的發(fā)展。過去醫(yī)學技術還不發(fā)達時給病人做外科手術絕對是一部恐怖片。人類歷史上第一位采用麻醉技術的是我國古代的華佗運用麻沸散給病人手術，現(xiàn)代醫(yī)學首次運用麻醉技術是1844年美國牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術時使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展以及臨床工作的需要，麻醉學科也得到極大的發(fā)展，麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥， 靜脈麻醉從最初的單次給藥，到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng)，麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術的發(fā)展日新月異。

肺癌放療后有全身反應、血常異常和急性放射性肺炎。 1、全身反應：接受胸部放療患者在放療過程中會出現(xiàn)全身不適、乏力、食欲下降、精神不振等全身反應。應該注意多休息，調節(jié)飲食、增加營養(yǎng)，預防感冒等。 2、每周復查血常：放療可能導致骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)或血小板計數(shù)降低。如果白細胞低于4.0×109／L，中性粒細胞低于1.5×109／L時應及時聯(lián)系醫(yī)生。 3、急性放射性肺炎：放射性肺炎是胸部放療最常見也是最嚴重的毒副反應。根據(jù)發(fā)生時間分為急性和慢性放射性肺炎。急性放射性肺炎發(fā)生于放療開始后2周到放療結束后3個月之內的肺炎?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、不規(guī)則低熱，胸痛，如果合并感染會出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難和高熱等。

局麻的適應證主要是一些淺表、局限的手術。 局麻可以干擾重要器官，因此施行局麻時應熟悉局部解剖和局麻藥的藥理作用，掌握規(guī)范的操作技術。 1、表面麻醉局麻藥通過黏膜表面，使神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉作用。常用于眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等手術。 2、局部浸潤麻醉適應于一些淺表、局限的手術，比如雙眼皮、提眉、眼袋、拔牙之類的手術。 3、區(qū)域阻滯麻醉在手術野周圍及其基底部注人局麻藥，阻滯神經(jīng)纖維。適用于囊腫切除、活檢，特別是乳腺良性腫瘤切除術等。 4、神經(jīng)阻滯麻醉在神經(jīng)干周圍注人局麻藥，阻滯神經(jīng)傳導，使其所支配的區(qū)域無痛感。常用神經(jīng)阻滯麻醉有肋間、眶下、指(趾）神經(jīng)干阻滯； 5、頸叢、臂叢等神經(jīng)阻滯麻醉適用于甲狀腺、上肢、肩部或手部手術。

帕金森患者可以做以下家庭訓練： 1.頭頸部鍛煉：患者可以緩慢地低頭、仰頭或左右轉動頭部，以鍛煉頸部。開始時，動作要緩慢輕柔，以后逐漸加大動作的幅度。 2.軀干鍛煉：坐下或站立時，左右旋轉上半身，開始時，動作緩慢輕柔，隨后可逐漸增加動作幅度。 3.關節(jié)功能鍛煉：患者可以對著鏡子活動身體各個關節(jié)，或者在家人幫助下鍛煉各個關節(jié)，活動范圍以患者可承受為主。 4.步行鍛煉：患者步行時，要抬頭挺胸、兩眼向前看、兩臂前后擺動，每次邁步時，盡量抬高腳尖，腳后跟先著地，慢慢地向前跨一大步，避免遇障礙物絆倒；在轉彎或轉身的時候盡量轉大彎。 5.手部精細動作鍛煉：練習扣扣子、寫字、折紙等，也可在家擦桌子，收拾屋子，干力所能及的家務活 6.面部動作鍛煉：練習吹氣、哈氣、鼓腮、抬額、張嘴、皺眉、伸舌、擠眼等，以幫助面部肌肉運動。 7.呼吸功能鍛煉：反復深呼吸，能鍛煉肋間肌、膈肌和輔助呼吸肌等。 8.吞咽鍛煉：有意識地吞咽唾沫。

全身麻醉就是通過靜脈或者呼吸道向患者體內，輸入麻醉性的液體或者氣體，這些麻醉性的物質進入到人體之后，主要通過抑制大腦網(wǎng)狀結構，上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺器官，向大腦皮層傳遞信號，來達到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來說，一個手術可能要用到五六種，計量主要根據(jù)患者的體重計算得來。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。

全身麻醉的風險主要有以下幾個方面： 一、呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥： 1、嘔吐反流與窒息嘔吐，這是通過一系列的反射性動作，使胃內容物排出引起的； 2、呼吸道梗阻，包括舌后墜，還有喉痙攣，其中喉痙攣是一種防護性的保護反應； 3、下呼吸道分泌物的梗阻，主要表現(xiàn)為呼吸性的呼吸困難； 4、支氣管梗阻，多發(fā)生在有哮喘史或者是慢性支氣管病人的身上； 二、呼吸抑制或者是停止。由于使用了大量或快速靜脈注射對呼吸有抑制作用的麻醉藥，或者是肌松藥全麻過深體位不當，可以引起體溫下降，而且對疾病和手術的轉危也會有一定的影響。 三、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，包括低血壓、心律失常、心搏驟停。心搏驟停是麻醉和手術中最嚴重的并發(fā)癥。

肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻，針布好以后選擇全麻。 肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉，患者不會感覺疼痛，在局麻后讓病人配合呼吸，把針在超聲引導下布好，再讓病人靜脈全麻。 腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術創(chuàng)傷較大，需要肌肉松弛，牽拉反應也較重選擇全身麻醉，并且多采用氣管內插管的全麻方式?！【植柯樽砜梢越鉀Q射頻針穿刺引起的疼痛問題，但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛，所以單純局麻難以滿足麻醉要求。

看牙時需要全身麻醉的患者有： 1、嚴重的牙科恐懼癥。這些人群在得知自己需要治療的時候，往往會顯得很緊張，比如全身出汗，逃避治療，但是他身體的其它功能又是完全正常的。 2、兒童，特別是3到5歲兒童。兒童有可能不能完全的配合或者是完全不能配合我們的治療，而且由于他的牙齒狀況已經(jīng)很糟糕到需要就診很多次，才能夠完全治愈的情況，這是需要進行全身麻醉的。 3、自閉癥患者，腦癱患者，這些無法控制自己行為的一些人群，可以采取全身麻醉下治療這種方式。

心臟支架手術一般選擇局部麻醉原因是因局部麻醉病人是清醒的，方便配合手術。 冠狀動脈支架通常由球囊輸送至血管病變處，進行定位、加壓擴張球囊使支架緊貼血管壁，然后撤出球囊，使支架釋放支撐在冠狀動脈病變部位，完成支架植入。支架植入過程中需要病人深吸氣、憋氣等配合，所以應該在患者神志清醒狀態(tài)下進行，因此需要選擇局部麻醉。 1.哪些因素會影響麻醉效果？ 影響麻醉效果的因素有以下幾個： 1）神經(jīng)干或者神經(jīng)纖維的粗細，一般局麻藥阻滯的順序為:交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)； 2）體液PH值，PH值偏高麻醉作用增強。 3）藥物濃度 局麻藥消除與濃度不成正相關，不能用增加局麻藥濃度的方法來延長局麻作用時間。 4）血管收縮藥 局麻藥中加入微量腎上腺素既能延長局麻作用維持時間，又可以減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。但要注意：足趾、陰莖等末梢部位應禁用腎上腺素。