鼻咽癌放療后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn): (1)每次放療后靜臥半小時(shí),注意多飲水。 (2)注意保護(hù)放射野皮膚,內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng);忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚;避免冷熱刺激,局部不可使用熱水袋或熱敷;夏天外出時(shí)戴帽子遮擋,防止日光直射。 (3)病人應(yīng)保持口腔清潔,可用液漱口,用軟毛牙刷刷牙,至口腔粘膜正常為止。 (4)中藥沖鼻.根據(jù)病人的具體情況,選擇合適的中藥劑型每日沖鼻,以改善鼻塞、鼻咽部粘膜損傷等。 (5)為了預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙,應(yīng)持之以恒每日做張口運(yùn)動(dòng)300次以上。 (6)根據(jù)情況行鼻咽部沖洗,保持局部清潔,提高放療敏感性。 (7)宜高蛋白、高維生素、易消化飲食,避免過熱、過冷、及堅(jiān)硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。 (8)不要吸煙和喝酒,忌食辛辣燥熱煎炸肥膩之品。
高齡患者麻醉方式有以下幾種: (1)局部麻醉:老年病人的小手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等可用局部麻醉,是一種安全和并發(fā)癥少的麻醉方法。 (2)神經(jīng)阻滯:對(duì)于頸部及上肢的短小手術(shù)在神經(jīng)阻滯下完成。對(duì)病人機(jī)體干擾小,缺點(diǎn)是可能存在牽拉反應(yīng)。 (3)椎管內(nèi)麻醉:部分下肢、下腹部可選用椎管內(nèi)麻醉,應(yīng)注意藥物濃度和總用量,術(shù)中應(yīng)做相應(yīng)監(jiān)測(cè)以保證安全。 (4)全身麻醉:上腹部、胸內(nèi)、顱內(nèi)等應(yīng)選全麻。對(duì)特殊情況如:全身情況較差、術(shù)中可能大出血、手術(shù)范圍和難度大、對(duì)麻醉質(zhì)量要求高的也以全麻為主。
放療與化療是針對(duì)不同的腫瘤采取不一樣的治療方法。但是共同的特點(diǎn)是有很大的副作用。 化療藥物幾乎都是細(xì)胞毒性藥物,在殺死腫瘤細(xì)胞時(shí)對(duì)人體的正常細(xì)胞有毒副作用,尤其是分裂、增殖、比較快的細(xì)胞如骨髓造血細(xì)胞、胃腸道粘膜上皮細(xì)胞等。 雖然人體正常組織細(xì)胞對(duì)放射線敏感性較低,但放射線引起的電離輻射對(duì)機(jī)體正常組織有一定的損害,也會(huì)帶來副作用。對(duì)于肺癌患者無論是處于哪個(gè)階段,尤其是做過手術(shù)和中后期的患者,本身免疫力低,抵抗力差,無論是選擇放療或者化療都會(huì)進(jìn)一步透支患者的身體。往往會(huì)造成很糟糕的后果。而且放療與化療都不能從根本上鏟除癌細(xì)胞,所以只有增強(qiáng)體質(zhì)才能對(duì)抗體內(nèi)癌細(xì)胞。
放療后皮膚潰爛用藥比較廣泛,傳統(tǒng)中藥加上皮膚的護(hù)理、飲食的調(diào)理。 中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多有效的奇方秘方,建議采用傳統(tǒng)中藥桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍等配合治療可以快速好轉(zhuǎn)。 同時(shí)保持皮膚的干燥清爽,穿棉質(zhì)的衣服,使用合理的抗生素,并且注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),有助于皮膚愈合。預(yù)防乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),建議運(yùn)用“余氏中醫(yī)現(xiàn)代中藥消瘤新療法”治療,對(duì)預(yù)防控制乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有獨(dú)特療效。而且安全,方便,無毒副作用,起效迅速。主要是刺激骨髓造血,軟堅(jiān)散結(jié),解毒抗癌止痛,扶正祛邪,快速改善癥狀。
麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有如下幾種: 1).靜脈注射鎮(zhèn)痛,把鎮(zhèn)痛藥通過靜脈注射到體內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的作用,特點(diǎn)是起效快、維持時(shí)間短,需要反復(fù)注射,呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)大,有些藥物可產(chǎn)生耐藥性。 2).肌肉注射鎮(zhèn)痛,將鎮(zhèn)痛藥經(jīng)肌肉注射起到鎮(zhèn)痛作用,特點(diǎn)是起效慢,但是維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),需反復(fù)注射,費(fèi)用便宜。 3).透皮貼,將含有鎮(zhèn)痛藥的貼劑貼于皮膚止痛,特點(diǎn)是維持時(shí)間長(zhǎng),效果不確切,很少使用。 4).切口注射,縫皮時(shí)將長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥注射于肌層表面及皮下起到鎮(zhèn)痛作用,費(fèi)用低但是局麻藥容易吸收入血,有中毒風(fēng)險(xiǎn)。 5).口服給藥,口服鎮(zhèn)痛藥適合于神志清醒的患者、非胃腸道手術(shù)或者胃腸功能恢復(fù)較好的患者的輕、中度疼痛的患者。 6).椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛,適合于椎管內(nèi)麻醉的患者,特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果確切、維持時(shí)間長(zhǎng)、不影響患者活動(dòng),但是患者容易引起術(shù)后尿儲(chǔ)留和排便障礙等,硬膜外感染的風(fēng)險(xiǎn)性高。 7).外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,可以在超神引導(dǎo)下經(jīng)將局麻藥注射于外周神經(jīng)及肌筋膜進(jìn)行阻滯,特點(diǎn)是效果確切,不影響患者的運(yùn)動(dòng)。 8).病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)包括:靜脈(PCIA)和硬膜外(PCEA)。
放療需要的時(shí)間要取決于腫瘤的性質(zhì)、病變的早晚、治療的目的、病人的身體狀況等多方面的因素。 一般需要4~8周,照射30~40次。避免不必要的副作用不要任意加大放射劑量。每一特定部位一般只能進(jìn)行一療程放療。肺癌治療手段要根據(jù)肺癌類型選擇,放療不同的癌癥,治療方式就不同。 小細(xì)胞肺癌的放療常配合化療應(yīng)用;非小細(xì)胞肺癌的放療有術(shù)前放療、術(shù)后放療、根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。放療常有并發(fā)癥如:食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等最好配合綠色化療藥欖香烯注射液。肺癌中晚期患者是采取放化療,但是副作用和痛苦較大,建議介入治療。
肺癌放療過程中避免放射性肺炎的方法: 1、控制肺癌的放射劑量,根據(jù)患者的肺功能情況限制劑量。 2、早期發(fā)現(xiàn)放射性肺炎,應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。 放射性肺炎是由于肺部、縱隔、腫瘤、食管癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤或胸部其他部位腫瘤經(jīng)放射治療后,在放射野內(nèi)正常肺組織受到損傷引起的炎癥反應(yīng)。這種并發(fā)癥出來需要積極的對(duì)癥治療和預(yù)防感染,放射性肺炎最主要的方法是預(yù)防,同時(shí)也要預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。
肺癌患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意口味要清淡,多食菌類等食物,飲用魚湯,雞湯等食物。忌辛辣刺激性食物、煙酒、霉變品、腌制品,海鮮等、平時(shí)多注意休息。 初次肺癌治療者,對(duì)疾病本身及放射治療缺乏了解,醫(yī)護(hù)人員在放療前要向患者詳細(xì)講解肺癌的發(fā)生過程、治療手段、放射治療的有關(guān)知識(shí)及目前的進(jìn)展??s短患者的適應(yīng)過程。 放療時(shí)如果出現(xiàn)濕性反應(yīng)會(huì)影響放療進(jìn)程和治療效果,所以皮膚護(hù)理要引起重視。放射治療期間應(yīng)保持床鋪平整、清潔、干燥,內(nèi)衣要穿寬松柔軟的純棉織品,保持放射區(qū)域皮膚清潔、干燥,嚴(yán)禁貼膠布或涂刺激性藥物,不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗皮膚,以免因?yàn)闄C(jī)械性和化學(xué)性刺激而加重放射損傷。
肺癌放療后復(fù)發(fā)的癥狀如下: 1、脊髓轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)肺癌脊髓轉(zhuǎn)移常見為大、小便潴留及截癱。肺癌心包、胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短;肺癌肝臟轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等消化道癥狀。 2、縱膈淋巴腺轉(zhuǎn)移和上腔靜脈綜合癥表現(xiàn)上腔靜脈綜合癥表現(xiàn)為面、頸及上肢浮腫;肺癌縱膈淋巴腺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為喉返神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞。如果一旦出現(xiàn)以上復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院,采用相應(yīng)的辦法治療。 3、3、腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀多半發(fā)生在手術(shù)后1~2年內(nèi),其主要表現(xiàn)為:肺癌腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、頭疼、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào);肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部骨的壓痛,活動(dòng)障礙,病理性骨折。生活中,肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的例子也不在少數(shù),希望大家都能對(duì)此重視起來。在手術(shù)后,一定要做好日常保健護(hù)理的相關(guān)工作,讓自己徹底得到治愈,遠(yuǎn)離肺癌的威脅。
鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療,他們的適應(yīng)癥分別如下: 根治性放射治療的適應(yīng)癥: 1、全身情況中等以上。 2、病理類型對(duì)放射線敏感。 3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm,活動(dòng),尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。 6、無肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 姑息性放射治療的適應(yīng)癥: 1、全身情況中等。 2、病理類型對(duì)放射線較敏感。 3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞,多對(duì)顱神經(jīng)受損害。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm,固定,或達(dá)到鎖骨上窩水平。 6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但病灶較為局限。