鼻咽癌放療的方式主要有常規(guī)外照射、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)適形放射治療 。 一、常規(guī)外照射:治療常采用高能射線,由鈷治療機(jī)產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線,參照臨床檢查、影像學(xué)材料、病理類型等設(shè)計(jì)照射野。 二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療:采用高劑量率的微型銥源(198ir),由計(jì)算機(jī)控制的馬達(dá)正確地將放射源輸送到被照射部位,由治療計(jì)劃系統(tǒng)做個(gè)體化計(jì)劃設(shè)計(jì),療效肯定。 三、立體定向放射治療 四、調(diào)強(qiáng)適形放射治療
可以進(jìn)行放療的頭頸部癌癥主要有以下幾種: (1)鼻咽癌:早期病變根治性放療后,五年生存率可達(dá)80%-90%以上。 (2)喉癌:早期病變根治性放療后,五年生存率達(dá)90%以上。與手術(shù)比較,可保留完整的發(fā)聲功能。晚期病變可行術(shù)前放療,提高手術(shù)切除率和生存率。 (3)上頜竇癌:術(shù)前放療和手術(shù)配合是目前上頜竇癌的經(jīng)典治療方式,五年生存率可達(dá)50%以上。 (4)鼻腔癌、鼻竇癌、口腔癌、舌癌、中耳癌等。 最后頭頸部癌癥放療前需要先看牙醫(yī),可能就會(huì)避免幾個(gè)月或幾年后可能發(fā)生的嚴(yán)重問題。
鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面: 1、放射治療禁忌證:①KS分級(jí)60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。 2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程。 3、個(gè)別的情況可能病人來的時(shí)候已經(jīng)很晚了,轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。 4、對(duì)于早期鼻咽癌,單純的放療就可以完全根治;對(duì)于進(jìn)展期或者局部晚期的情況,采取聯(lián)合治療,通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。 5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
在肺癌患者放療結(jié)束后就需要進(jìn)行相應(yīng)檢查來判斷放療的效果,并且針對(duì)新出現(xiàn)的問題給與處理。 放療的過程中,射線對(duì)人體正常細(xì)胞具有傷害,一部分是需要一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn),所以在放療結(jié)束后不能立即發(fā)現(xiàn)需要定期復(fù)查。在放療結(jié)束后1,2,6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,以后每半年或一年復(fù)查一次,對(duì)放療后不同時(shí)期出現(xiàn)的癥狀及問題作出及時(shí)的處理。 肺癌放療后定期復(fù)查的目的是為了注意肺癌發(fā)展情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及時(shí)治療。進(jìn)行復(fù)查是確?;颊卟∏榉€(wěn)定的基礎(chǔ),所以肺癌患者在接收治療期間要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,同時(shí)治療期間注意心情不要過于擔(dān)憂疾病。
高齡患者做脊柱手術(shù)麻醉藥的用量要求是采用小劑量麻醉藥。 高齡病人全身各器官系統(tǒng)功能下降,抗感染能力下降,傷口愈合能力下降,會(huì)增加麻醉及手術(shù)后死亡率、手術(shù)后繼發(fā)各重要器官功能障礙、傷口感染率。不伴有內(nèi)科疾病的老年人并不是絕對(duì)不能手術(shù),但不同程度的糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗塞、慢性支氣管炎、腎功能不全等慢性內(nèi)科疾病將極大增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)死亡率,有較嚴(yán)重的病人甚至無法承受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血的風(fēng)險(xiǎn)。所以高齡患者做脊柱手術(shù)麻醉藥一定要采用小劑量??蛇m當(dāng)降低麻醉藥的濃度和總量。
放射治療和手術(shù)是差不多的治療效果。 治療腫瘤的方法主要有手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)藥物治療。 手術(shù)對(duì)肺癌患者的治愈率是18%;放射治療對(duì)肺癌患者的治愈率也是18%;而化學(xué)藥物治療對(duì)肺癌患者的治愈率僅5%。常規(guī)肺癌的治療方法有手術(shù)治療,放射治療,藥物化療和免疫治療。一旦發(fā)現(xiàn)肺癌單純進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后 50% 以上的病人很快會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。很多患者死者死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 肺癌是個(gè)全身性疾病在局部的表現(xiàn)。首先以正氣虛損,免疫功能低下為前提,其次癌細(xì)胞很容易擴(kuò)散,早期就會(huì)出現(xiàn)近處或遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移。局部表現(xiàn)是指局部出現(xiàn)癌塊。想要肺癌的治療效果好就要進(jìn)行放射治療。最為先進(jìn)的是射波刀。
舌癌的病因至今尚未完全認(rèn)識(shí),多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。 舌癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān):口腔衛(wèi)生不良、煙酒嗜好??谇皇鞘澄锉亟?jīng)之路,飯后5分鐘細(xì)菌就會(huì)繁殖,食物殘?jiān)鼤?huì)發(fā)酵、腐敗,與細(xì)菌混合易造成口腔感染,如牙齦炎、牙周炎等導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、咀嚼無力和牙齒脫落。 口腔癌的患病原因與吸煙的時(shí)間和吸煙量成正比。一些不良習(xí)慣可以加劇患病的可能性,比如吸煙并且飲酒對(duì)口腔癌的發(fā)生有互相促進(jìn)作用,吸煙飲酒作用將增加口腔癌的危險(xiǎn)性是其他人群的2.5倍。
預(yù)防舌癌復(fù)發(fā)的方法如下: (1)首先及時(shí)鞏固治療 雖說手術(shù)治療效果顯著,能夠快速減輕患者痛苦,幫助患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。但手術(shù)治療無法完全清除癌細(xì)胞,具有極高的復(fù)發(fā)率;且會(huì)給患者機(jī)體帶來創(chuàng)傷,術(shù)后形成諸多并發(fā)癥。因此一定要及時(shí)進(jìn)行鞏固治療。 (2)合理的飲食搭配 手術(shù)之后由于創(chuàng)傷性較大,因此在手術(shù)治療之后一定要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng),多吃營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素豐富的食品。 (3)良好的心態(tài) 保持好的心態(tài),做好術(shù)后的護(hù)理,手術(shù)之后患者在心理上會(huì)有很多的恐懼和擔(dān)心,及時(shí)做好護(hù)理工作,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,幫助患者更好的治療疾病。
鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。其病理類型、生物學(xué)行為和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。鼻咽癌放射治療的作用有如下幾方面: 1、 放療可以同時(shí)照射到原發(fā)灶和淋巴轉(zhuǎn)移病灶,可以達(dá)到根治的目的。 2、可預(yù)防鼻咽癌的轉(zhuǎn)移。 3、早期的鼻咽癌,放療不僅可以達(dá)到治療效果,還可減少后遺癥。 4、晚期患者,放療作為姑息治療,可以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。 5、對(duì)于有單發(fā)肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的患者,可以改善癥狀,減輕痛苦,延長生命。 6、放療效果好。5年生存率可達(dá)70%以上,配合免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療,可以減輕放化療的毒副作用,五年生存率將會(huì)大大提高。
影響舌癌放療療效的因素有應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展,癌腫的部位以及患者自身的綜合素質(zhì)選擇。 一般來說,單純的放射治療無法取得滿意的治療效果,需要與化療以及中醫(yī)進(jìn)行綜合治療,提高全面抑癌的療效。但是不是所有患者都適合采用舌癌放射治療方法,舌癌放射治療的毒副作用應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)進(jìn)行緩解和治療。在與舌癌放療聯(lián)合治療的過程中,可根據(jù)患者的情況選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療。對(duì)于放療效果不佳的患者應(yīng)及時(shí)聯(lián)合抗癌藥物進(jìn)行治療,提高全面抑制癌腫的效果,防止癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,提高放療的成功率。