外用麻醉劑有普魯卡因。是一種較安全的常用麻醉藥,對粘膜的穿透力弱,一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解,轉(zhuǎn)變?yōu)閷Π北郊姿幔≒ABA)和二乙氨基乙醇,前者能對抗磺胺類藥物的抗菌作用,故應(yīng)避免與磺胺類藥物同時應(yīng)用。普魯卡因用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗,但皮試陰性者仍可發(fā)生過敏反應(yīng)。對本藥過敏者可用利氯普魯卡因和利多卡因代替。丁卡因是一種長效長時效的局麻藥。利多卡因又名賽羅卡因,是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比,利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點,同時無擴(kuò)張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性??捎糜诙喾N形式的局部麻醉,有全能麻醉藥之稱,主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療,對普魯卡因過敏者可選用此藥。
一、活體組織診斷:活體組織檢查簡稱“活檢”,亦稱外科病理學(xué)檢查,簡稱“外檢”,是指應(yīng)診斷、治療的需要,從患者體內(nèi)切取、鉗取或穿刺等取出病變組織,進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。這是診斷病理學(xué)中最重要的部分,對絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷,被作為臨床的最后診斷。二、冰凍切片病理診斷:冰凍切片病理診斷(簡稱冰凍)是將切下的病變組織在冰凍切片機(jī)中迅速冷凍后制成切片,由病理科醫(yī)生迅速做出病理診斷。一般患者于手術(shù)臺上等待,約需30分鐘左右的時間,待診斷結(jié)果回報后,由手術(shù)醫(yī)生決定是否進(jìn)一步對患者進(jìn)行手術(shù)治療。三、脫落細(xì)胞學(xué)病理診斷:脫落細(xì)胞學(xué)和細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)屬于細(xì)胞病理學(xué)的一個分支,是采集人體各部位的上皮細(xì)胞,經(jīng)染色后用顯微鏡觀察其形態(tài),協(xié)助臨床診斷疾病的一門學(xué)科。對脫落細(xì)胞的檢查主要有:漿膜腔積液脫落細(xì)胞、子宮頸及陰道脫落細(xì)胞、呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞、腦脊液細(xì)胞及脫落細(xì)胞、消化系統(tǒng)脫落細(xì)胞、泌尿系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)等。
以下情況不能做CT檢查: 1.煩躁不安和點頭呼吸病人也不宜做此項檢查。CT通過X線對人體掃描采集數(shù)據(jù),再利用計算機(jī)獲取模擬圖像。在掃描過程中,病人的活動會使采集不完整或重疊,從而導(dǎo)致計算機(jī)無法重建其完整圖像。因此此類病人應(yīng)在病情穩(wěn)定和安靜狀態(tài)下進(jìn)行掃描。 2.常規(guī)腹部CT掃描宜空腹,并于檢查前口服胃腸道造影劑,使胃腸道充盈,以便區(qū)分胃腸道與肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官。但腸梗阻等急腹癥患者難于做到以上準(zhǔn)備,因這類病人過度用口呼吸或出現(xiàn)反射性腸郁張可使胃腸道積氣明顯增多,干擾其它組織結(jié)構(gòu)的顯示,易導(dǎo)致漏和誤診,故急腹癥患者最好不做急診CT掃描。 3.懷疑腦干、后顱凹及脊髓病變患者不宜做CT。CT掃描是對X線吸收差別小的正常組織和病變本身的顯影,對X線吸收判別較大的結(jié)構(gòu)如后顱凹、脊髓等,掃描后獲取的圖像可顯示橫帶狀"偽影"假象,嚴(yán)重影響這些部位病變的觀察。建議這些病人做磁共振檢查。
甲醛超標(biāo)應(yīng)該采取的防護(hù)措施: 1.凈化措施最簡單的就是開窗通風(fēng),這個是最主要清除甲醛的方面。 2.使用活性炭可以放在柜子里,到一定時期的時候,活性炭要更換。 3.養(yǎng)一些花兒,專家認(rèn)為完全的環(huán)保概念應(yīng)是采用植物吸收分解的方法。如果在室內(nèi)多放一些植物。其作用效果十分明顯。建議放幾盆綠蘿類大葉植物??梢杂貌ぬ},方法是將菠蘿切成碎塊盛在盤子里放到室內(nèi)和家具內(nèi)。 4.在室內(nèi)多點燃些蠟燭產(chǎn)生二氧化炭綜合室內(nèi)氣體和加速氧化。 5.可以請專業(yè)公司處理。比如:光催化技術(shù)、生物降解技術(shù)、材料封閉技術(shù)、物理吸附技術(shù)等。 6.在室內(nèi)多放幾盆加醋的水,甲醛是溶于水的。在房間里擺放桔皮、檸檬皮等物品,也是一種很有效的去味方法,不過它們的見效不會很迅速。在果碟盛些茶葉放在剛裝修完的房間內(nèi)。 總的來說,新家具的甲醛超標(biāo)是個普遍問題,甲醛清除也是個長期過程,不可掉以輕心,更不能采用不正確的除醛方式,錯過了最佳的去除甲醛的時機(jī)。
氣管插管是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管,這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。手術(shù)時插管的原因主要有: 手術(shù)中能夠經(jīng)氣管插管進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣,及時吸出氣管內(nèi)分泌物或異物。 防止異物進(jìn)入呼吸道,保持呼吸道通暢。 防止患者缺氧和二氧化碳潴留,對手術(shù)中患者的安危起到至關(guān)重要的作用。
CT碘造影劑的不良反應(yīng)即副作用有: 1、比如胃腸反應(yīng)、嘔吐、尋麻疹、休克甚至死亡等,但是臨床使用是安全的,發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),如休克的比例大概為千分之一,發(fā)生休克而導(dǎo)致死亡的僅有萬分之一。有些人注射小劑量的CT對比劑沒事,但大劑量注射時卻有不良反應(yīng)發(fā)生;有些人注射小劑量的對比劑出現(xiàn)反應(yīng),但在大劑量注射時卻又沒事。不同體質(zhì)的人反應(yīng)不一樣,這并不是真正的過敏反應(yīng)。 2、腎功能不全者也不宜做CT增強(qiáng)檢查。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)將這些造影劑的副作用降到最低。
第一監(jiān)測血糖的頻率:第一步要了解自己血糖的基本情況,是需要每天測定,可以根據(jù)具體情況,具體來選擇第二步是根據(jù)血糖平穩(wěn)后、熟悉自己后,減少監(jiān)測頻率,最后在血糖達(dá)標(biāo)以后,每周測定2到5次,可以選擇不同的時間點。比如說空腹血糖還是餐后血糖;第二血糖監(jiān)測時間的選擇:血糖變化受三餐的影響,降糖藥也常隨各餐服用,想知道劑量是否合適,就應(yīng)該監(jiān)測一下三餐前后的血糖,包括晚上睡覺前,甚至凌晨2點3點就是全天血糖最低的那個點。除此之外,遇到會影響血糖變化的情況時,也需要監(jiān)測血糖,比如說有癥狀,有心慌、心悸的癥狀、出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)及時測定血糖,指導(dǎo)進(jìn)一步的用藥的調(diào)整。第三采血部位選擇與消毒方法:通??焖傺莾x測定血糖均選擇采指血末端血來監(jiān)測,部位應(yīng)選擇指腹兩側(cè),避免直接從指腹或指尖采血,皮膚消毒不要用碘伏最好用百分之75的酒精,讓酒精自然風(fēng)干,這樣不影響檢查結(jié)果。
冰凍病理切片是外科手術(shù)科室與病理科之間的一種急會診方式。通過手術(shù)切去一小塊組織,不經(jīng)過常規(guī)固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后,通過特制的包埋劑,將組織凍結(jié)于負(fù)二十度左右,切成薄片并染色,進(jìn)行鏡下觀察,以幫助手術(shù)確定組織良惡性,切除方式,切除范圍,確認(rèn)不易肉眼辨認(rèn)的組織等等。 由于冰凍切片速度快,已經(jīng)成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)的術(shù)中診斷方式。 但是冰凍病理也有它的局限性: 1. 確診率不如石蠟切片,石蠟確診率在99%左右,而冰凍依據(jù)水平不同,在90%-95%已經(jīng)不錯。 2. 應(yīng)用局限,對于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的,冰凍很難以確定,故常常需要待石蠟結(jié)果; 3. 對于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會診。比如艾滋病、結(jié)核、梅毒等。避免醫(yī)源性傳播;很少有針穿組織進(jìn)行冰凍的。通常小活檢都不采用冰凍診斷。
核磁共振檢查價格和檢查部位、醫(yī)院級別、核磁共振場強(qiáng)大小有關(guān)系,比如一般三甲醫(yī)院一次核磁共振費用在700-900左右,有些更大的醫(yī)院可能更貴一些,二級醫(yī)院如果有同樣的機(jī)器價格就要便宜一些。另外核磁共振的增強(qiáng)和功能成像也是另外收費的。所以檢查費用高于CT檢查的費用,一個部位的核磁共振檢查費在大概600—1300元,而CT僅約180—600元。
術(shù)中快速病理技術(shù)是現(xiàn)今手術(shù)中病理診斷最快的一種方法。它是將手術(shù)中切除的病理組織在冰凍狀態(tài)下快速制片,經(jīng)過常規(guī)快速染色后供病理醫(yī)師進(jìn)行快速病理診斷,再將結(jié)果報告發(fā)給臨床。病理醫(yī)師一般在接到標(biāo)本30分鐘左右做出標(biāo)本的快速診斷。如果診斷為惡性腫瘤,就可以直接根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)方式及范圍,優(yōu)化手術(shù)方案,從而有效地避免了二次手術(shù)及損傷。確定病變的性質(zhì),是一般良性病變還是惡性腫瘤病變。由于術(shù)中冰凍具有診斷“快和準(zhǔn)”的特點和優(yōu)勢,其確診率也相當(dāng)高,現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各臟器腫瘤的手術(shù)病理診斷中,如肺腫瘤、乳腺腫物切除、消化道腫瘤、甲狀腺腫瘤、女性生殖系統(tǒng)腫瘤等,除了少部分疾病外,基本上對所有患者都適用,并且對患者沒有任何“副作用”。