1、左心衰竭:(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。 2、右心衰竭:(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫。(4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。
胰腺癌之所以難治,一個重要的原因是胰腺癌組織中布滿了結締組織、纖維化等,所以胰腺癌是典型的死豬不怕開水燙。胰腺癌本身就是在極度缺血的環(huán)境中長大的,缺血導致藥物難以滲透,所以胰腺癌對化療不敏感。然后胰腺癌本來就不怕缺血,所以抑制腫瘤血管也不能發(fā)揮其在治療其他病癥那樣的作用。這些東西就像一堵堵致密的籬笆墻,把癌細胞“完美“地保護起來了。這些銅墻鐵壁,就像故宮的城墻,將入侵的化療藥、免疫細胞都阻擋在外邊,讓一整個胰腺癌腫瘤王朝固若金湯。組成這些籬笆墻的重要成分,就是透明質(zhì)酸(HA)。不過令人可喜的是最新的胰腺癌靶向藥PEGPH20,數(shù)據(jù)在今年的Asco上比較受關注。他是就是一種經(jīng)過現(xiàn)代工藝改良以后的透明質(zhì)酸酶,能夠?qū)⑼该髻|(zhì)酸HA一點點水解掉。所以,PEGPH20就像一個推土機,直接 “強拆”胰腺癌周圍的銅墻鐵壁,化療藥和免疫細胞就可以長驅(qū)直入,直搗黃龍。所以,PEGPH20和化療或者免疫治療聯(lián)合使用,有利于促進化療藥或者免疫細胞,更好地到達胰腺癌的中心區(qū)域,發(fā)揮抗癌療效。貌似是因為胰腺這個鬼地方極度缺血+缺氧,免疫細胞難以生存。
紫癜性腎炎分很多病理類型,不同病理類型,疾病嚴重程度不同,生存期也存在差異,具體情況如下: 1、紫癜性腎炎輕癥者,經(jīng)過治療可以完全緩解,生存期與正常人無區(qū)別; 2、腎穿刺發(fā)現(xiàn)新月體形成,則屬于急進性紫癜腎炎,治療比較棘手。病情進展較快,迅速影響腎功能。進展到腎衰竭階段,隨時可有生命危險。通過透析、腎移植,能夠延緩病情,但無法確定生存時間,具體壽命與病理類型輕重、治療措施能否及時有關。1、紫癜性腎炎除了腎炎表現(xiàn),還可以有關節(jié)痛、腹痛、皮疹。紫癜性腎炎早期會出現(xiàn)蛋白尿、血尿。所以出現(xiàn)過敏性紫癜后,需要做尿常規(guī)檢查。有些紫癜性腎炎到了后期就會造成腎功能損傷,甚至發(fā)展為尿毒癥。所以若發(fā)現(xiàn)此病,務必及時就醫(yī),以免錯過最佳的治療時機。 2、發(fā)病后,不能病急亂投醫(yī)。因為這樣可能對患者造成更大的傷害。若治愈該疾病,也建議患者定期檢查,以免紫癜性腎炎復發(fā)。3、患者在日常生活中需要注意以下幾點:注意適當休息,避免劇烈運動和重體力活動,注意防寒保暖,不要感冒,避免食入魚蝦海鮮等異種蛋白,防止再次過敏,加重病情。
據(jù)不完全統(tǒng)計,胰腺癌患者在接受手術治療以后,患者五年生存率仍然較低,據(jù)報告,僅在3%-25%不等。胰頭癌最有效的治療方式為手術,放化療均不太敏感。部分早中期病人施行手術,術后輔助化療。晚期多為一些針對黃疸等情況的對癥處理手術后出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性還是很高,近年來,在胰頭癌患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)人參皂苷RH2能有效改善胰頭癌患者的腹脹、消瘦、疼痛、精神狀態(tài)不佳等癥狀,并且應用患者突破醫(yī)生預期生存期良好生存的越來越多。在手術后還是要配合其他的治療,手術后如聯(lián)合中藥(人參皂苷Rh2)膠囊治療,可以提高機體的免疫力,加快手術后身體的恢復,能抑制腫瘤新生血管和淋巴管的生成,減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。一般來說,患者胰頭切除后的平均生存期是17個月,即胰頭癌手術后平均能活17個月,最近的研究指出,圍手術期輸血有害于胰十二指腸切除術后的生存率。此外,腫瘤DNA倍性和細胞增殖指數(shù)與腫瘤的大小和陽性淋巴結數(shù)量一樣,或更明確地預示生存情況,手術后應采取中醫(yī)或其他方法進行鞏固治療可能會延長。
胰腺分為胰頭、胰體及胰尾等部位,腫瘤位于什么部位,就叫什么,腫瘤位于胰頭,則為胰頭癌,一般以腺癌細胞類型;膽管癌為鱗癌多見,由于膽總管及胰頭在一個部位,故導致的臨床癥狀都是一樣的胰頭癌及膽總管主要癥狀為阻塞性黃疸、腹脹、皮膚鞏膜黃染等,早期可以選擇手術治療,晚期可以行穿刺膽汁穿刺引流術,解決阻塞性黃疸。胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。胰腺惡性腫瘤中我們通常所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌腫瘤,它約占胰腺惡性腫瘤的90%以上,占全身惡性腫瘤的1%~2%,近年來國內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢。胰腺癌惡性程度高,發(fā)展迅速,不易早期發(fā)現(xiàn)、切除率低和預后差為本病的特點??汕谐∪?年生存率不到5%,居惡性腫瘤死亡原因的第四位。
格林巴利總的來說是有一定的自限性的,預后也是良好的。 積極接受治療的基礎上,也是臨床常見的周圍神經(jīng)疾病,適合神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫有關的,包括神經(jīng)根、外周神經(jīng),腦脊液可能都會有一些特征性的改變,任何年齡和男女均可患病,自限性單相病程在發(fā)病四周左右的時候可能會停止,然后逐漸的數(shù)月可能會完全恢復。 在患者治療過程中還是主要要注意給患者定時的翻身,進行肢體康復的鍛煉,防止這些臥床以后并發(fā)癥的出現(xiàn),給患者保持干燥舒適環(huán)境,讓患者能夠安心的康復,其次在患者中,因為發(fā)病年齡相對來說比較輕,可能會一定焦慮、恐懼的狀態(tài),然后這會給患者的康復帶來一定的障礙,所以說要需要家人對他進行鼓勵,耐心地傾聽。
糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差,又常合并許多慢性并發(fā)癥,如輕易拔牙可能導致出血不止,感染加重或擴散,甚至引起敗血癥,導致病情惡化。但是,長期牙病難以痊愈也會加重病情,必要時應實施拔牙術。糖尿病患者只有等到血糖控制在8.8mmol/L以內(nèi)才可拔牙。 糖尿病人拔牙應去正規(guī)醫(yī)院找專職牙科醫(yī)生,拔牙之前應進行充分準備,包括:詳細的醫(yī)學檢查,如仔細檢查口腔,沖洗發(fā)炎的牙周袋,將膿腫的牙齦切開引流,同時給予全身抗感染治療,或必要時使用胰島素。而且在拔牙之前一定要口服或注射廣譜抗生素。另外,拔牙當天一定要吃早飯,以避免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷?;颊咴谄綍r要補充維生素C、維生素B,并嚴格控制血糖。 糖尿病人拔牙后的注意事項:1、拔牙后,患者會咬住棉卷,用來壓迫止血、保護傷口。但不可咬壓過久,40分鐘左右最好吐出,以防引起感染;2、不要自行拿有菌的棉花和藥物用于傷口,否則可能引起嚴重感染;3、拔牙后不要漱口,不要頻繁舔傷口,不要反復吸吮、吐唾液,不要用患側咀嚼食物;4、手術后兩小時不可食用食物,術后兩天的飲食宜選擇溫涼、稀軟的,不吸煙、不喝酒。不可進食太熱或刺激性食物。
心衰時的頸靜脈怒張不是因為肝臟受到壓迫引起的。右心衰時,全身的靜脈回流是受到影響的,導致血液淤積在靜脈里面,包括頸靜脈也是淤血的,所以會引起怒張。頸靜脈怒張并有肝頸逆流征陽性者是右心衰竭的主要證據(jù)。提示上腔靜脈壓增高,見于心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻,三尖瓣關閉不全時可看到明顯的頸靜脈搏動(收縮期搏動)。
第一非甾體類抗炎藥,這種藥多用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)的發(fā)熱、關節(jié)酸痛、全身無力等癥狀,常見的非甾體類抗炎藥有布洛芬、怡美力、莫比可等。第二、抗瘧藥,常見的有氯喹和羥氯喹。這類藥物可以緩解炎癥,并起到免疫抑制和穩(wěn)定和蛋白的作用。但是應注意不可長期服用,否則會使眼部發(fā)生病變。第三是腎上腺皮質(zhì)激素,此類藥物主要用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,能起到很好的抗炎和免疫抑制作用。能治療紅斑狼瘡所引起的高熱、腎炎、中樞神經(jīng)病變等癥狀。第四免疫抑制劑,免疫抑制劑常用于治療重癥紅斑狼瘡,常見藥物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。免疫抑制藥主要在下列情況下采用:1、是單獨使用激素無效者;2、是對長期大劑量激素治療不能耐受者;第三是為了更有效地控制某些器官損害;第四是在急性癥狀得到控制以后,為了進一步減少激素維持量,或更順利地逐漸遞減激素。免疫抑制藥的主要不良反應有感染、骨髓造血功能抑制以及過敏和藥物毒性反應等。