人體的肌肉分為心肌、平滑肌、橫紋肌三類,其中,橫紋肌多數(shù)呈圓索性,大多跨越關(guān)節(jié)而附著于骨骼等部位,故又名骨骼肌。骨骼肌分布于四肢、頸、肩、胸、腰、背、喉咽部、眼球外及面部等處,人體大約有600多塊骨骼肌,通俗地講,各種各樣的骨構(gòu)成支架,骨連接將這些骨連接起來,而骨骼肌附在骨外面,正是由于骨骼肌的牽拉收縮,骨才能運動。所以,骨骼肌屬于人體運動系統(tǒng),是橫紋肌。
胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù),適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于:食道梗阻病者作為解決進食問題。由胃管灌注藥物實施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴重的心肺功能不全者、有嚴重的腹腔感染,開腹可能有使感染擴散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種,常用于晚期食管癌,不能手術(shù)切除,又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡單,在胃體上切一小口,插入蕈狀導管,結(jié)扎固定,以后飲食均從這根導管進入胃內(nèi)。當然,它有明顯的缺點,如無法從口中進食,所以只是一種權(quán)宜之計,暫時緩解癥狀,但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡單安全,患者術(shù)后疼痛輕,可定時灌入半流食或流食,對治療無望的不能進食的患者可以適當延長其生命,但不能改善生活質(zhì)量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期表現(xiàn)往往不具特征性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病大多在春季,大部分患者的首發(fā)癥狀是面部出現(xiàn)鮮紅色的斑疹,范圍局限于兩側(cè)面頰部、鼻梁部,邊緣清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏性表現(xiàn),在室外陽光暴曬后皮疹顏色加深,水腫加重。用手觸摸紅斑的邊緣,有一種柔硬感,患者往往沒有瘙癢感。這種皮疹形態(tài)粗看與面部其他過敏性皮膚病相似,如由化妝品過敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然也有光敏性表現(xiàn),但紅斑往往不累及鼻梁部,觸摸紅斑的邊緣,沒有柔硬感,且化妝品皮炎患者往往有明顯的瘙癢感。另外,早期的紅斑狼瘡患者,兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現(xiàn)。兩手背有大小不一、形狀不規(guī)則的水腫性紅斑,對稱分布,一般不發(fā)生潰爛,也不癢,有灼痛,稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節(jié)影響,一年四季存在,而凍瘡好發(fā)于冬季,常發(fā)生潰爛,有明顯瘙癢。
盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥,常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致,分為急性和慢性兩種類型,急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染相關(guān)的急性間質(zhì)炎癥和腎小管壞死,患者有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀,若無復雜因素存在通過使用有效的抗菌藥物,可迅速治愈,慢性腎盂腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎之上,除了細菌性尿感外還有腎盂腎盞瘢痕形成,腎臟外形不光滑或兩腎大小不等,起病較為隱匿,容易反復發(fā)作,治療比較困難,可導致慢性腎功能不全。
肺纖維化是以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的終末期改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后,經(jīng)過異常修復導致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。絕大部分肺纖維化病人病因不明,這被稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中以肺纖維化病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的疾病類型為特發(fā)性肺纖維化,是一種能導致肺功能進行性喪失的嚴重的間質(zhì)性肺疾病。肺纖維化嚴重影響人體呼吸功能,表現(xiàn)為干咳、進行性呼吸困難(自覺氣不夠用),且隨著病情和肺部損傷的加重,患者呼吸功能不斷惡化。
注射卡介苗后可使兒童產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力,就是避免結(jié)核的傳染,也以避免嚴重的結(jié)核性腦膜炎,用于預防結(jié)核病。嬰兒接種卡介苗,能增強對結(jié)核病的抵抗力,是預防結(jié)核病的有效措施。嬰兒的免疫能力較差,如果感染結(jié)核,特別容易患較嚴重的粟粒型肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎,并容易留有后遺癥,因此,嬰兒要接種卡介苗。我國規(guī)定,正常新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗,有皮內(nèi)注射或劃痕兩種方法。絕大多數(shù)用皮內(nèi)注射法,2—3天內(nèi)接種部位略有紅腫,大部分3周左右接種局部會出現(xiàn)紅腫硬結(jié),中間逐漸軟化形成白色小膿疤,膿疤自行穿破后結(jié)痂,結(jié)痂脫落后留下一個小疤痕。這個過程大約需要2—3個月。此外,卡介苗的免疫是活菌免疫,接種后隨著活菌在人體內(nèi)逐漸減少,免疫力也逐漸降低,所以初種一定時間后,還需要復種。一般是在新生兒出生時接種,到小學一年級和初中一年級給予復種。
目前最常用的安眠藥為苯二氮卓類,能結(jié)合GABA受體A亞型,使氯離子通道開放頻率增加,從而促使更多的氯離子內(nèi)流而達到抑制中樞系統(tǒng)的作用。安眠藥小劑量鎮(zhèn)靜,中等劑量催眠,但是大劑量情況下產(chǎn)生心血管和呼吸抑制,同時松弛肌肉,嚴重者導致死亡。另外常見的如巴比妥類,作用機制稍有不同,但大劑量時也明顯抑制呼吸而致死。所以,在選擇安眠藥的時候一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導下選擇不同的藥物,進行針對性的治療。
抗凝血治療藥物有這幾種: 1、肝素類:在體內(nèi)外均有很強的抗凝作用,對凝血過程的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用,其作用迅速。常用于需迅速抗凝治療者或用于口服抗凝血劑前用藥;主要藥品有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達肝素。 2、香豆素類:常用的有雙香豆素 、華法令和新抗凝等,通過拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及凝血因子減少而抗凝。特點為:作用開始較慢,但作用持續(xù)時間較長,適用于需較長時間抗凝者如深靜脈血栓形成和肺栓塞等。 3、抗血小板藥:常用的有:阿斯匹林、潘生丁、氯吡格雷(波立維)等。對防止血栓形成有效。目前廣泛采用口服小劑量阿司匹林,防治血栓性疾??;氯吡格雷(波立維)也常用于抗凝治療。 4、溶栓酶類:常用的如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、去纖酶、抗栓酶和清栓酶等,可溶解已形成的血栓使血管再通,多用于心腦血管溶栓治療。 5.新型口服抗凝藥: 目前新型口服抗凝藥物特指新研發(fā)上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制劑,前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等,后者有達比加群。
常見的輸血反應有:1、過敏反應:蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克,獲得其中的1項以上者確診為過敏反應。輸血后和發(fā)生輕重不一的過敏反應。輕者只會出現(xiàn)單純的皮膚痛癢,局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)通血液中嗜酸性細胞增多。重度支氣管痙攣呼吸困難,低血壓,胸骨下痛胸部壓迫感、休克、喉頭水腫,甚至窒息。2、非溶血性發(fā)熱反應:輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3、輸血后紫癜:輸血后7天左右發(fā)病,發(fā)病急劇。4、移植物抗宿主病:發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾大等。輸血后出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害。5、大量輸血后反應:充血性心力衰竭、枸櫞酸鈉中毒、出血、血管微栓塞、低溫反應、中毒性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。