第一,注意休息:患者出現(xiàn)中度以上水腫、血尿、少尿或嚴重并發(fā)癥時需要臥床休息。面部水腫時患者枕頭應(yīng)該稍高些;嚴重水腫者還應(yīng)該經(jīng)常變換體位;胸腔積液者半臥位。當(dāng)然,患者也不能長期臥床不起,這對疾病的恢復(fù)也是不利的。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)時,患者可以下床適當(dāng)運動,但是注意不要做劇烈運動,可以做一些像:散步、打太極拳之類的慢運動?;颊哌\動量根據(jù)病情情況而定,總之,患者不能勞累過度。否則會加重病情。第二,飲食合理:患者平時要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應(yīng)該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現(xiàn)水腫時,患者應(yīng)該禁鹽,禁鹽時間根據(jù)患者病情而定。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后,可以不必限鹽,但還是不宜過多?;颊叩鞍踪|(zhì)攝入量以維持機體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類?;颊呖梢远喑愿邿崃扛缓S生素A、C的食物(不含糖食物),水腫現(xiàn)在嚴重的患者應(yīng)當(dāng)限制飲水,患者貧血時,可以吃些富含鐵、維生素B12、葉酸的食物。
導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病的原因:1、長期吸入無機粉塵,如在煤礦工作、接觸石棉、吸入有害氣體;2、吸入有機粉塵;3、長期服用藥物,如胺碘酮、甲氨蝶呤、化療藥等;4、急慢性肺感染,如血行播散性肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等;5、慢性心臟疾患導(dǎo)致的肺間質(zhì)水腫;6、與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎相關(guān)的間質(zhì)性肺炎;7、腫瘤相關(guān)疾病,如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。
1.正值傳染高峰期的活動性肺結(jié)核患者,在不知情的情況下,將結(jié)核菌波及到周圍人群中,增加了發(fā)病率??人允莻鞑ソY(jié)核病的主要傳播途徑。2.痰中結(jié)核菌陽性的患者,肺結(jié)核為呼吸通道傳播,應(yīng)配置專用用具,并定時消毒。照顧患者者應(yīng)戴口罩,且口罩需要每天浸泡消毒,定期進行胸部X線檢查。若患者出現(xiàn)午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽作為患者,多了解掌握相關(guān)知識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,減少社會傳播,對控制結(jié)核病疫情、降低感染率、提高國民整體健康水平都將起到積極作用、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時,及時就診。向患者宣傳痰液對本病的重要性。
HBV-DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸(乙肝病毒基因)。HBV-DNA是HBV感染最直接、特異性強和靈敏性高的指標(biāo)。HBV-DNA陽性,提示HBV復(fù)制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害,傳染性強。專家認為,持續(xù)的乙肝病毒復(fù)制可增加肝臟炎癥和纖維化的發(fā)生危險,而肝臟炎癥和纖維化,則是慢性乙肝病人發(fā)生肝硬化的前驅(qū)表現(xiàn)。臨床研究表明,有效抑制病毒復(fù)制可以降低肝臟炎癥以及隨后肝硬化的發(fā)生危險。
糖尿病足扭傷后應(yīng)該這樣護理:(1)積極控制糖尿病:飲食治療是糖尿病的基本措施。根據(jù)患者體重、年齡及活動量算每日飲食量,以達到熱量攝入能量消耗間的平衡,指導(dǎo)患者有規(guī)律的進食。原則上進食要定時定量,早中晚食量分配各1/3,應(yīng)避免飽餐。糖尿病足部壞死的患者因感染消耗大,應(yīng)適當(dāng)增強熱量10%——20%,據(jù)患者飲食習(xí)慣,使食譜多樣化。監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量,將血糖控制在接近正常水平,疾病好轉(zhuǎn)有利于局部病變的恢復(fù)。(2)家庭健康教育:糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知識的程度及治療的順從性,從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘致死率?;颊呒覍俚慕逃谔悄虿」芾砼c治療中具有重要地位。(3)囑糖尿病患者每日適當(dāng)作小腿和足部運動30—60分鐘,如甩腿運動、提腳跟—腳尖運動、下蹲運動。
肺癌容易與這些疾病混淆: 1.肺結(jié)核 肺結(jié)核尤其是肺結(jié)核瘤(球)應(yīng)與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤(球)較多見于青年病人,病程較長,少見痰帶血,痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。周圍型肺癌多見于40歲以上病人,痰帶血較多見,痰中癌細胞陽性者達40%~50%。在一些慢性肺結(jié)核病例,可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌,必須進一步做痰液細胞學(xué)和支氣管鏡檢查,必要時施行剖胸探查術(shù)。 2.肺部感染 肺部感染有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位,則應(yīng)提高警惕,應(yīng)高度懷疑有腫瘤堵塞所致。 3.肺部良性腫瘤 支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤,常發(fā)生在年輕婦女,因此臨床上常有肺部感染和咯血等癥狀,經(jīng)纖維支氣管鏡檢查常能作出診斷。 4.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,影像學(xué)顯示縱隔影增寬,且呈分葉狀,有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大,應(yīng)作活檢明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感,對可疑病例可試用小劑量放射治療,可使腫塊明顯縮小。這種試驗性治療有助于淋巴肉瘤診斷。
利用藥物擴張氣管、消除慢性炎癥是控制哮喘發(fā)作的有效手段。以往多用睡前加服氨茶堿來控制,但由于這種藥物見效快失效也快,而且刺激胃腸,影響心臟功能,療效并不能令人滿意。隨著對哮喘發(fā)作機制和治療手段的深入研究,現(xiàn)在建議使用以下方法: (1)阻止夜間氣道收縮。利用藥物擴張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣是控制夜間哮喘發(fā)作的有效手段。 (2)減輕氣道炎癥,降低氣道反應(yīng)性。哮喘患者夜間氣道炎癥活動增強??寡字委熆蓽p輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,阻止哮喘發(fā)作。 (3)抑制胃—食道返流。治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料。 (4)消除副鼻竇炎癥。研究表明,大多數(shù)的哮喘患者合并副鼻竇炎癥,使用抗生素治療與減輕哮喘嚴重程度相關(guān)。 (5)防治過敏因素。部分哮喘患者夜間發(fā)作與接觸室內(nèi)過敏原有關(guān)。
術(shù)后呼吸衰竭的最常見原因是由于分泌物滯留和院內(nèi)肺炎感染引起的肺不張。由于誤吸口咽分泌物引起的吸入性肺炎較由于誤吸胃內(nèi)容物引起的局限性肺炎。成人呼吸窘迫綜合征, —種非心源性肺水腫,常見于大量胃內(nèi)容物誤吸后。然而,術(shù)后 呼吸窘迫綜合征 總的發(fā)生率似乎正逐漸下降。其他不常見的與呼吸衰竭有關(guān)的肺并發(fā)癥包括廣泛的肺血栓栓塞和脂肪栓塞。術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭多由于通氣不足,術(shù)后麻醉藥效未完全失效所致,可使用拮抗劑,迅速改善通氣情況。若患者術(shù)后口腔分泌物較多,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)加強吸痰,減少口腔、鼻腔分泌物對氣道堵塞。若患者術(shù)后出現(xiàn)舌根后墜,導(dǎo)致上呼吸道梗阻,此時應(yīng)打開氣道或放置口咽通氣管,改善患者氣道梗阻情況。部分患者術(shù)后因氣管插管刺激導(dǎo)致喉頭水腫,可用糖皮質(zhì)激素或霧化進行緩解,若經(jīng)過處理后仍未緩解,應(yīng)重新進行氣管插管或?qū)夤芮虚_避免氣道梗阻導(dǎo)致窒息。術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)明確原因,再對癥進行處理。
腦栓塞與腦血栓是不一樣的。簡單的說,腦梗塞是由于顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的血管阻塞引起其供血范圍內(nèi)的腦組織缺血,缺氧所致之壞死,屬中醫(yī)之“中風(fēng)”范疇。而腦血栓是指由于異常的物體(固體、液體、氣體)隨血流進入腦動脈或供應(yīng)腦的頸部動脈,造成血流阻塞,使其供血區(qū)缺血、壞死,導(dǎo)致相應(yīng)的腦功能障礙。發(fā)病機制不同:腦血栓:是由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)膜炎以及血液粘稠度高,導(dǎo)致腦血管局部形成血栓,堵塞血管引起的病癥。
腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。 1、藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。 血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴大,從而達到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛,頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢是對病人的創(chuàng)傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達的患者。 3、血管內(nèi)支架治療:用以緩解血管狹窄程度,適用于保守治療無效的患者。