腦動(dòng)脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。 1、藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。 血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴(kuò)大,從而達(dá)到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢是對(duì)病人的創(chuàng)傷小,能同時(shí)處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達(dá)的患者。 3、血管內(nèi)支架治療:用以緩解血管狹窄程度,適用于保守治療無效的患者。
一般認(rèn)為間質(zhì)性肺炎疾病又稱肺纖維化疾病、纖維性肺泡炎。本病在國內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。臨床上間質(zhì)性肺炎疾病可表現(xiàn)為急性或慢性。急性型表現(xiàn)為急性發(fā)熱、呼吸困難、干咳、紫紺,繼而出現(xiàn)呼吸衰竭,預(yù)后較差。慢性型起病隱匿,進(jìn)展緩慢,病人可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳、易繼發(fā)感染及咯少量血。
預(yù)防主要有三方面:①積極防治各種器質(zhì)性心臟??;②避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素,防治呼吸道感染、風(fēng)濕活動(dòng),避免過勞控制心律失常,限制鈉鹽避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物,對(duì)妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應(yīng)節(jié)制生育;③積極防治影響心功能的合并癥,如甲狀腺功能亢進(jìn)貧血及腎功能不全等.
急性腦梗死會(huì)不會(huì)遺傳:腦梗死有一定的遺傳性,很多家族是都有中風(fēng)病史的。腦梗死的遺傳可能跟許多基因位點(diǎn)有關(guān)系,它不是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的。造成腦梗死的一些重要的危險(xiǎn)因素是有明顯的遺傳性的,譬如說高血壓,糖尿病,高血壓的遺傳因素,已經(jīng)起到了最重要的因素。
血液透析的優(yōu)缺點(diǎn)如下:一、優(yōu)點(diǎn):相比較于腹膜透析,血液透析更高效,可以在短時(shí)間內(nèi)清除體內(nèi)多余的水分和毒素,尤其適合肺水腫、高血鉀和藥物中毒的快速解救。二、缺點(diǎn):1、患者需要在工作時(shí)間到透析中心接受治療,往往影響正常就業(yè)而脫離社會(huì);2、血液透析將血液在體外循環(huán),而且需要快速脫水和消除毒素,要求患者有相當(dāng)較好的心功能;3、需要建立血管通路,存在血管通路相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),比如出血、感染、內(nèi)瘺狹窄,血栓形成等;4、初次進(jìn)入血液透析或者血清毒素水平很高的患者,治療后可能出現(xiàn)腦水腫和透析失衡綜合征;5、低血壓較為常見,可能與水分快速清除有關(guān),顯著影響患者長期壽命及生活治療。6、透析是間歇性,心血管系統(tǒng)平衡波動(dòng)較大,血透時(shí)需要使用抗凝藥物,可增加出血風(fēng)險(xiǎn),而且每次透析均需要做血管穿刺,有一定疼痛。
透析包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換和腹膜透析等 5 種類型。前面 4 種方法均需借助透析設(shè)備在體外進(jìn)行,但腹膜透析是利用人自身的腹膜充當(dāng)透析膜,在腹腔內(nèi)進(jìn)行透析。消息脈內(nèi)分流簡稱內(nèi)瘺,是目前維持血液透析最常用的一種血管通路,優(yōu)點(diǎn)是感染發(fā)生率低,使用時(shí)間多在2年以上,活動(dòng)便利,無管道脫落出血之虞,可開展門診和家庭透析,可分為直截消息脈內(nèi)瘺和移植消息脈內(nèi)瘺兩種。對(duì)于長期中心靜脈留置導(dǎo)管,一般中心靜脈導(dǎo)管常用作緊急透析患者的血管通道,但近年來設(shè)計(jì)的新型中心靜脈導(dǎo)管可用于長期透析,這種新型導(dǎo)管的問世,為陳規(guī)內(nèi)瘺或移植血管瘺多次失敗,瀕于無血管通道可用的長期透析患者提供了新的方法,它主要并發(fā)癥為血栓形成和感染,也是導(dǎo)管功能喪失的原因,但很少由此引起患者死亡。
第一、小便異常,小便中有大量泡沫且經(jīng)久不散,尿色加深,醬油色或者血尿 ,特別是肉眼血尿,夜間小便次數(shù)增多。第二、水腫也就是指顏面部或者雙下肢腫脹,按壓有有凹陷,第三、高血壓:沒有特殊家族史的年輕高血壓患者或者原本控制良好的血壓突然變化,或者需要多種降壓藥聯(lián)合才能控制的高血壓患者,也就說這種血壓比較難易控制都應(yīng)該警惕腎臟疾病,如血壓超過180 120這時(shí)候要警惕由腎臟性的一些疾病,第四、不明原因的貧血以及因?yàn)樨氀鸬纳n白、乏力、胸悶等,多數(shù)腎小球腎炎患者在起病的時(shí)候沒有明顯的臨床癥狀、體征,沒有任何不適。因此,腎小球疾病的發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候依賴常規(guī)體檢。推薦每年的常規(guī)體檢中應(yīng)該要查尿傳貴這個(gè)項(xiàng)目,尿傳貴這個(gè)項(xiàng)目還是非常早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的。
失眠用藥注意事項(xiàng):把握效益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡,同時(shí)兼顧藥物獲取的容易程度,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及患者的主觀依從性。大體三類1.苯二氮卓類受體激動(dòng)劑(BZRAs包括苯二氮卓類藥物和非苯二人氮卓類藥物)用藥廣泛,傳統(tǒng)苯二氮卓藥物有潛在藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)使用,可能出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠,有肝腎功能不全及呼吸疾患的需慎用。非苯二氮卓類藥物長期使用有出現(xiàn)反跳性失眠的風(fēng)險(xiǎn)。2.褪黑素目前臨床不推薦使用。褪黑素受體激動(dòng)劑以雷美替安、阿戈美拉汀為代表,指南推薦使用,但肝炎及攜帶者、肝功能不全者禁用,定期復(fù)查肝功能。3.抗抑郁劑 合并焦慮抑郁情緒的患者建議增加抗抑郁劑,當(dāng)患者感覺能夠自我控制睡眠時(shí),可考慮逐漸停藥。需要注意,長期接受藥物連續(xù)治療的患者應(yīng)當(dāng)避免突然終止藥物治療,后者可能帶來潛在的失眠反彈和嚴(yán)重的精神癥狀。同時(shí)合并BZDRs使用的患者需定期門診臨床評(píng)估。
過敏性休克的并發(fā)癥如下: 1、皮膚黏膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。 2、呼吸道阻塞癥狀 是本病最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。 3、循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗死。 4、意識(shí)方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失;還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直等。 5、其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽,連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。
出院之后需要復(fù)查以下項(xiàng)目:1胸部X線檢查,2胸部螺旋CT檢查 普通CT掃描采樣時(shí)間長,影像易受呼吸影響,對(duì)肺栓塞診斷幫助不大。螺旋CT可使病人在一次屏氣的短時(shí)間內(nèi)完成CT掃描,可清晰地顯示主肺動(dòng)脈和葉肺動(dòng)脈中的栓子,對(duì)一部分段或亞段肺動(dòng)脈也可較好地顯示。3磁共振(MRI) MRI對(duì)肺栓塞的診斷有多方面的價(jià)值,可鑒別肺動(dòng)脈內(nèi)緩慢的血流和不流動(dòng)的栓子;可區(qū)別出血性和感染性肺浸潤,前者常與肺栓塞有關(guān)。4放射性核素顯像 灌注掃描對(duì)確定肺灌注異常有高度敏感性。灌注掃描正常可排除肺栓塞,但灌注異常卻無特異性。5.肺動(dòng)脈造影 肺動(dòng)脈造影常被認(rèn)為是診斷肺栓塞的“最佳標(biāo)準(zhǔn)”,但那些僅在主要肺動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,而且只進(jìn)行前后位攝片的肺動(dòng)脈造影,并不足以排除大多數(shù)血栓。檢驗(yàn)血象、血乳酸脫氫酶、血?dú)夥治觥⒛δ軝z查。心電圖有心率失常,如房顫、右束支傳導(dǎo)阻滯等;心電圖可見電軸右偏,明顯順鐘向轉(zhuǎn)位;S波倒置,肺性P波。胸片可有多發(fā)性浸潤、胸腔積液、橫膈升高。肺通氣~灌注掃描用放射性元素133Xe吸入掃描與肺灌注掃描同時(shí)進(jìn)行,前者正常而后者顯示缺損者,多為肺栓塞。