視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的危害主要有四點(diǎn): (1)青壯年得病多:NMOSD首次發(fā)病見于各年齡階段,以青壯年居多, 中位數(shù)年齡為39歲。 (2)常合并一些自身免疫疾?。喝绺稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本氏病等發(fā)生共病現(xiàn)象; (3)高復(fù)發(fā)性疾?。?0%以上患者為多時(shí)相病程;約60%的患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā),90%的患者在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。 (4)高致殘性疾?。憾鄶?shù)患者遺留有嚴(yán)重的視力障礙和或肢體功能障礙、尿便障礙。
肺癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有麻醉意外、大出血、胸內(nèi)神經(jīng)損傷、心律失常和低血壓和隱性冠心病、心搏驟停及呼吸窘迫綜合征、腫瘤不能切除或者姑息性切除、其他難以預(yù)料危及生命的意外。1、麻醉意外包括全身麻醉下氣管插管困難、牙齒脫落、呼吸心搏驟停等。 2、肺部的血管比較多,在游離切除的過程中血管可能會(huì)破掉。3、喉返神經(jīng)位置比較特殊,且存在諸多變異,在肺癌手術(shù)需要清掃淋巴結(jié)的時(shí)候容易碰到。4、如果患者術(shù)前就有心律失常、低血壓等基礎(chǔ)疾病,術(shù)中出現(xiàn)的可能性會(huì)更。5、患者存在一些嚴(yán)重心肺方面的基礎(chǔ)性疾病時(shí),易發(fā)生心搏驟停及呼吸窘迫綜合征。6、腫瘤切不掉,那么只能放棄手術(shù)。
重癥肌無力會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。1、患者說話有鼻音,聲音嘶啞,就像患了傷風(fēng)感冒似的,或者說話時(shí)間稍長(zhǎng),聲音就變得嘶啞、低沉,最后完全發(fā)不出聲音了。2、重癥肌無力會(huì)導(dǎo)致全身無力。3、重癥肌無力會(huì)導(dǎo)致復(fù)視即視物重影,嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。4、重癥肌無力之眼肌型肌無力,表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè),或左右交替出現(xiàn)的眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等,約1/4者可自愈,成年起病的眼外肌無力常在一至數(shù)年衍變?yōu)槿硇图o力。5、重癥肌無力之延髓肌無力,表現(xiàn)為面部表情肌無力,眼瞼閉合力弱,吹氣無力,說話吐詞不清且極易疲勞,此型者可伴眼外肌無力或輕度四肢肌無力。
腦血管斑塊增多,血管狹窄,血流緩慢,加上血液粘稠度的增加,即血管病變和血液病變同時(shí)作用,導(dǎo)致腦血流阻斷而發(fā)生缺血、壞死和軟化,就形成了腦血栓。腦血栓多形成在大中型動(dòng)脈血管處,使得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)等部位缺血,由于這些神經(jīng)纖維下行交叉到對(duì)側(cè),所以左側(cè)腦血栓就會(huì)造成右側(cè)半身不遂,同樣,當(dāng)右側(cè)腦血栓就會(huì)造成左側(cè)半身不遂,因此即使搶救及時(shí),也都留下了不同程度后遺癥。急性腦梗死對(duì)患者的傷害很大,因此在這里提醒患者積極防治很關(guān)鍵。對(duì)于急性腦梗死的防治,在這里建議保護(hù)微血管,維持大腦血流。
腦血管狹窄的原因是多方面的: 1、動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是高血壓、糖尿病,還有年齡增長(zhǎng),這是腦血管狹窄最常見、最主要的因素; 2、血管的炎癥,血管的炎癥造成血管內(nèi)膜的發(fā)炎,引起血管的狹窄; 3、血管的夾層,血管的夾層因?yàn)檠軆?nèi)膜翹起來以后,血液的沖擊造成管腔的狹窄; 4、其他的原因,包括放射性的損傷,如放療以后放射性治療,腫瘤患者進(jìn)行放射性治療以后的損傷而造成的狹窄,另外,還有壓迫,血管外的壓迫造成血管的狹窄等。 5、年齡因素:結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎多發(fā)生于10-30歲;動(dòng)脈硬化狹窄多發(fā)生于40-80歲的中老年人;
特發(fā)性肺纖維化是一種病因不明的疾病。此病主要累及老年人,出現(xiàn)慢性進(jìn)展性纖維化性的間質(zhì)性肺炎,主要的病變是在肺部,最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難,肺功能減退。目前,它的發(fā)病機(jī)制還不是非常清楚,可能跟病毒感染、自身免疫損傷、胃食管反流、環(huán)境暴露、吸煙等因素有關(guān)。目前認(rèn)為,肺泡上皮細(xì)胞損傷和異常修復(fù)是導(dǎo)致肺纖維化的主要機(jī)制。肺泡上皮細(xì)胞損傷發(fā)生后,修復(fù)過程中不能完成正常的再上皮化過程,進(jìn)而導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管損傷。這一過程誘發(fā)細(xì)胞因子產(chǎn)生,成纖維細(xì)胞表面表達(dá)細(xì)胞因子受體,在細(xì)胞因子作用下聚集到損傷部位并增殖。
乙肝治療中有以下5種不合理的用藥表現(xiàn)。(1)選藥不當(dāng):慢性活動(dòng)性乙肝病人,肝功能反復(fù)波動(dòng),血清膽紅素顯著升高,如果選用干擾素、拉米夫定等抗病毒藥物,就屬于用藥不當(dāng)。失代償肝硬化已出現(xiàn)腹水,合并有自身免疫損害的病人,干擾素等抗病毒藥物則屬于禁用藥物。乙肝病人若配伍使用免疫增強(qiáng)劑,一般需要對(duì)病人的細(xì)胞免疫和體液免疫情況進(jìn)行檢測(cè)。(2)藥量不足:不是劑量太小,就是療程不足。經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí),使用a干擾素治療乙肝的合適劑量為500萬~600萬單位,隔天1次肌肉注射。(3)不當(dāng)并用:治療乙肝多主張聯(lián)合用藥,需要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況,掌握主次。聯(lián)合用藥不主張累積、重疊使用相同的藥物,不主張多種免疫調(diào)節(jié)劑同時(shí)使用。(4)無適應(yīng)證用藥:乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受時(shí),不主張使用特殊藥物治療。但是臨床上普遍存在對(duì)乙肝病毒攜帶者進(jìn)行安慰性治療。
間質(zhì)性肺疾病需要做的檢查有:1、做胸部影像學(xué)檢查,胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多,沒有特異性變化。病變進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等,晚期呈蜂窩肺樣改變,病變常累及兩側(cè)肺野。2、做肺功能檢查,限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙,偶有肺功能正常者,肺容積增加提示在阻塞的細(xì)支氣管內(nèi)有氣體陷閉,靜息或活動(dòng)時(shí)可存在輕度低氧血癥。3、肺做組織活檢,經(jīng)支氣管肺活檢,創(chuàng)傷性小、對(duì)肉芽腫性病變,尤其是結(jié)節(jié)病的陽性率可達(dá)60~70%。4、彌漫性間質(zhì)性肺疾病可以做一個(gè)病理切片的檢查,可以看看肺部的病變情況是否嚴(yán)重,診斷價(jià)值比較高。
腦梗塞發(fā)病的前提是動(dòng)脈硬化與血栓形成,在外因的作用下(情緒波動(dòng)等)突然發(fā)病。因?yàn)檠ǘ卵?5%以上才會(huì)出現(xiàn)癥狀,血栓脫落后,隨血液向前推進(jìn),堵塞前方細(xì)小動(dòng)脈,腦梗發(fā)生。由于工作忙碌,疲于奔命,雖然感覺不出時(shí)間的漫長(zhǎng),但腦動(dòng)脈硬化既已形成,導(dǎo)致的最終結(jié)果是腦組織缺血壞死,神經(jīng)元細(xì)胞的丟失,腦容量的減少。而動(dòng)脈硬化的實(shí)質(zhì)是斑塊形成,管腔狹窄,斑塊的纖維帽及其內(nèi)涵脂質(zhì)發(fā)生變化,危險(xiǎn)因素潛滋暗長(zhǎng)。隨著時(shí)間的遷移,纖維帽和脂質(zhì)基底部發(fā)生著變化,基底部由于壓迫缺血導(dǎo)致糜爛潰瘍,甚至部分組織壞死,而纖維帽因?yàn)槠浼绮垦鲃?dòng)力學(xué)的改變,剪切力的作用,在金屬基質(zhì)蛋白酶的作用之下,逐漸變薄,應(yīng)激或損傷的情況下會(huì)導(dǎo)致破裂,進(jìn)而血小板聚集,形成白色血栓,在纖維蛋白元的作用之下,形成紅色血栓,導(dǎo)致血管閉塞,出現(xiàn)急性腦梗死。
肝硬化病人住院時(shí)機(jī):1、肝功能惡化。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對(duì)穩(wěn)定的黃疸驟然加重,提示肝細(xì)胞有新的破壞,應(yīng)及時(shí)入院治療。2、出血傾向。肝硬化病人常有出血現(xiàn)象為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。另外近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時(shí)出血、皮膚出血點(diǎn),是由于凝血機(jī)能障礙所致,提示肝功能惡化,也應(yīng)入院做進(jìn)一步檢查。3、腹痛。肝硬化患者出現(xiàn)腹痛時(shí)要及時(shí)入院檢查。4、神志改變及定向力、計(jì)算力障礙。5、合并感染。若肝硬化病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱,是合并感染的征兆,應(yīng)入院進(jìn)一步檢查治療。6、頑固性腹脹。肝硬化病人易出現(xiàn)腹脹,這是由于肝硬化引起門靜脈壓力升高,使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常,使食物消化吸收不良,在腸道內(nèi)發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)氣而出現(xiàn)腹脹。