小兒罹患肝炎危害大的原因如下:(1)易成慢性乙肝:成人感染乙肝病毒后,95%以上可以完全恢復(fù),僅有少數(shù)病人轉(zhuǎn)化為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙型肝炎;小兒感染肝炎病毒后,不及時治療或治療不當(dāng),有80%~90%會成為慢性病毒攜帶者或慢性乙型肝炎。在臨床上所見的成人慢性肝炎,多數(shù)是小兒期感染。(2)易發(fā)展為肝硬化:小兒感染肝炎病毒后,容易發(fā)展為肝纖維化、肝硬化或甚至肝細(xì)胞癌,其比率較高。小兒肝炎是成人期出現(xiàn)肝硬化、肝癌的前期階段。(3)多為乙型肝炎:在小兒肝炎中,多為乙型肝炎。在一般情況下,慢性乙肝病毒感染病兒應(yīng)定期進行醫(yī)學(xué)觀察,如果肝功能有異常,如HBVDNA陽性,就要進行抗病毒治療。若肝功能一直正常,但病兒有明顯的癥狀和體征,如乏力、消瘦、肝區(qū)不適、肝臟腫大等,就應(yīng)做肝臟病理檢查,了解肝臟有無活動性炎癥或纖維化,早期發(fā)現(xiàn),及時科學(xué)給予治療。
容易與多發(fā)性肌炎相混淆的疾病有包涵體肌炎、肢帶型肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力。1、包涵體肌炎:非對稱性、遠端肌群受累常見如屈腕、屈指無力與足下垂,肌痛和肌肉壓痛少見,血清CK正?;蜉p度增高、肌肉病理發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體和激素治療無效。2、肢帶型肌營養(yǎng)不良:有家族史,無肌痛,病程更緩慢,肌肉病理表現(xiàn)為肌纖維變性、壞死、萎縮和脂肪組織替代為主而無明顯炎癥性細(xì)胞浸潤。3、重癥肌無力:多發(fā)性肌炎晚期臥床不起、鉤音、吞咽困難要與MG鑒別,可根據(jù)病情有無波動、抗膽堿酯酶藥物治療不敏感、血清酶增高而排出MG。
首先,在醫(yī)學(xué)上呼吸衰竭的定義就是由于各種不同的原因?qū)е碌姆瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留的多種癥狀的表現(xiàn)。導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生的原因非常多, 常見的各種呼吸道病變,如腫瘤、炎癥,異物等阻塞氣道、支氣管痙攣等均可能引起呼吸衰竭。另外,肺纖維化、支氣管擴張等也可能引起呼吸衰竭。同時也不能忽略中樞及傳導(dǎo)系統(tǒng)引起的呼吸衰竭。
對于透析治療,如果患者處于腎衰竭或透析,除非能夠進行腎臟移植,否則一生都需要透析治療。透析的預(yù)期壽命取決于醫(yī)療條件和治療計劃,透析是通過小分子經(jīng)過半透膜擴散到水的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法,透析大致分為兩大類:血液透析、腹膜透析。在血液透析中,人造腎臟(血液透析器)用于清除血液中的廢物和多余的化學(xué)物質(zhì)和液體,為了讓血液進入人造腎臟,醫(yī)生需要進入血管,這是通過對患者的手臂或腿做的小手術(shù)來完成的,有時會通過將動脈連接到皮膚下的靜脈,形成一個更大的血管,稱為瘺管,但如果血管不適合瘺管,醫(yī)生可能會使用軟塑料管將皮下的動脈和靜脈連接起來,這被稱為嫁接。血液透析可能是暫時的,但有時用于長期治療,透析治療多長時間取決于腎臟有多好,還有在治療過程中增加的液體重量等,并不是終身透析。
肺癌的危害:1、支氣管被癌阻塞,影響氧氣和二氧化碳的交換,病人感到胸悶、氣短。2、肺癌占據(jù)肺的大部分時,將嚴(yán)重影響肺的呼吸功能。3、支氣管內(nèi)豐富的神經(jīng)非常敏銳,長出的病塊刺激支氣管內(nèi)神經(jīng)就可引起咳嗽。4、由于支氣管被癌腫阻塞或半阻塞,支氣管內(nèi)分泌物即痰液不易排出,可助長細(xì)菌繁殖而發(fā)生肺炎,出現(xiàn)發(fā)熱,這種肺炎稱阻塞性肺炎,比一般肺炎難治。5、如果肺癌擴展到胸膜可引起胸痛,也可出現(xiàn)胸水,胸水多了壓迫肺臟,可加重呼吸困難。6、如果肺癌向全身擴散,播散到腦或肝臟等人體重要臟器,可引起腦或肝臟的功能紊亂。7、人體重要臟器受損害過大,就難于維持正常生活,甚至危及生命。
血液凈化和透析是有區(qū)別的。區(qū)別如下:1、基本概念:血液凈化是利用特有的凈化裝置,進行連續(xù)或間斷清除體內(nèi)過多的水分、溶質(zhì)等物質(zhì)的一種治療方法,其包括透析、濾過、灌流、置換、免疫吸附等,而血液透析是腎臟病的替代治療方法之一。2、設(shè)備裝置:血液凈化常用中空纖維型透析器,還需配備供水系統(tǒng)、透析管道、穿刺針及透析液,透析液的選用應(yīng)根據(jù)各患者的病情酌情選用。血液透析則選用空心纖維型透析器,類似腎臟的功能,其余的設(shè)備沒有特殊,均選用與透析器配備的系統(tǒng)。3、適用范圍:血液凈化在急危重癥中應(yīng)用廣泛,其可用于急性腎衰竭、急性失代償性心衰、急性中毒、膿毒癥、重癥急性胰腺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性電解質(zhì)紊亂等急性重癥疾病,而血液透析僅僅適用于腎臟疾病及因腎衰竭而出現(xiàn)的全身并發(fā)癥。
乙肝抗病毒治療需要關(guān)注以下問題。(1)改變觀念:是實施抗病毒治療的前提,不僅病人要改變觀念,醫(yī)務(wù)人員更要改變觀念。調(diào)查表明,在接受調(diào)查的專業(yè)醫(yī)師中只有不到20%的人認(rèn)為抗病毒是慢性乙肝治療的關(guān)鍵措施。6%的??漆t(yī)師認(rèn)為抗病毒治療的關(guān)鍵目標(biāo)是消除黃疸。有感染科醫(yī)師認(rèn)為聚乙二醇干擾素不是干擾素。(2)治療目標(biāo):最大限度抑制或清除HBV為治療目標(biāo)。當(dāng)前采用的核苷類似物治療只能使肝內(nèi)cccDNA減少,不能徹底清除,但是追求清除肝內(nèi)cccDNA仍是研究的目標(biāo)。專家認(rèn)為,徹底清除體內(nèi)HBV還是有可能的,應(yīng)作為抗病毒的治療目標(biāo)。(3)一線藥物:有專家提出將恩替卡韋或聚乙二醇干擾素作為抗病毒治療一線用藥。但多數(shù)學(xué)者不主張遵循“一線”或“優(yōu)先”的標(biāo)準(zhǔn)。(4)作用機制:抗病毒治療的作用機制不完全清楚,還有耐藥機制、決定因素、合理治療、關(guān)注禁忌和試用新藥等方面。
病毒性肝炎并發(fā)癥有黃疸、肝大、肝硬化、肝癌。黃疸的癥狀包括: 第一、皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿液有黃染; 第二、大便顏色變淺,出現(xiàn)白陶土樣改變; 第三、伴隨癥狀:膽道結(jié)石引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)右上腹疼痛,伴發(fā)感染是可出現(xiàn)高熱;惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)腹痛、食欲減退、消瘦等癥狀。肝大是指肝下緣超過劍突下3cm或劍突下至肚臍連線的中上1/3交界。腹壁松弛或瘦長體型者肝下緣可被觸及,但一般在1cm左右,不屬于肝大。肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,是我國高發(fā)及危害極大的惡性腫瘤;繼發(fā)性指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。
需要手術(shù)治療的肺癌患者如下:1、Ⅰ和Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌。2、病變局限于一側(cè)胸腔,且能完全切除的部分Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌。3、個別Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌,如單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移。4、高度懷疑或不能排除肺癌,但又無法得到病理證實,不宜長期觀察,且病變能完整切除者。5、癥狀嚴(yán)重的中晚期患者,如嚴(yán)重出血、感染,非手術(shù)方法難以控制,從減癥的目的出發(fā),可行姑息性切除。
惡性淋巴瘤的病因十分復(fù)雜,它的發(fā)生是由多種因素決定的。既受環(huán)境因素(即外因)的影響,又受人體自身因素(即內(nèi)因)的影響。環(huán)境因素包括物理性致癌因素、化學(xué)性致癌因素和生物性致癌因素。人體自身因素泛指機體抗腫瘤能力的降低,或各種有利于外界致癌因素發(fā)揮作用的機體內(nèi)在因素。1、病毒、細(xì)菌:在惡性淋巴瘤的環(huán)境因素中,病毒是最重要的因素,與惡性淋巴瘤關(guān)系比較密切的病毒有Epstein-barr病毒(EB病毒),人類T-細(xì)胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV),人類皰疹病毒6型(HHV-6)。幽門螺桿菌可引起胃淋巴瘤高發(fā)。2、射線:低劑量的射線無明顯的致癌作用。大劑量的輻射對人體則具有肯定的致癌作用。3、化學(xué):暴露于殺蟲劑、農(nóng)藥或從事油漆、橡膠等有害化學(xué)物質(zhì)的人群,其淋巴瘤發(fā)病率明顯高于正常人。4、免疫因素:人體自身因素泛指機體抗腫瘤能力的降低,或各種有利于外界致癌因素發(fā)揮作用的機體內(nèi)在因素。比如一些自身免疫系統(tǒng)疾病,或服用免疫抑制藥物等。