透析過(guò)程中保護(hù)內(nèi)瘺的方法如下：1、先看下內(nèi)瘺胳膊有沒(méi)有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；聽(tīng)一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，穿刺針應(yīng)該距離吻合口3~5厘米以上，每次動(dòng)靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點(diǎn)穿刺，以免形成假性動(dòng)脈瘤及血栓，導(dǎo)致感染。3、若采用固定點(diǎn)穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱、變硬形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內(nèi)瘺血管閉塞。4、尤其注意的是新瘺第一次使用時(shí)，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭(zhēng)一次性穿刺成功。5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。6、保護(hù)內(nèi)瘺，睡眠時(shí)不要內(nèi)瘺側(cè)肢體受到壓迫，避免阻礙血流而使內(nèi)瘺堵塞，盡量放在胸前或?qū)?cè)，保證血流通暢。

二尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種情況： 1.低心排血征：這是瓣膜手術(shù)早期死亡的主要原因，自采用良好的心肌保護(hù)法和改進(jìn)操作以來(lái)，術(shù)后低心排血征雖見(jiàn)減少，仍是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需慎重處理。 2.心律失常：心停搏下替換瓣膜后，即期可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，可靜脈滴注異丙腎上腺素，如常規(guī)術(shù)終放置心外膜電極，則可臨時(shí)生按需起搏過(guò)渡，待心臟功能恢復(fù)。 3.左心室破裂出血：這是僅見(jiàn)于二尖瓣替換的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)裂口部位可分為兩類：第一類穿孔在后方房室溝，大都由于小瓣切除過(guò)多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán);第二類穿孔在左心室后側(cè)中部鄰近乳頭肌處，多由于乳頭肌切除過(guò)多或選用號(hào)碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁或架腳刺入后心室壁等因素造成。 4.心內(nèi)膜炎：自從手術(shù)前后和術(shù)中常規(guī)采用預(yù)防性大劑量廣譜抗生素療法以來(lái)，術(shù)后心內(nèi)膜炎的發(fā)病率由早期10%以上，下降至2%～4%。細(xì)菌感染者更是少見(jiàn)，而真菌感染者反而上升。

間質(zhì)性肺疾病不及時(shí)治療的危害有：1、間質(zhì)性肺炎患病早期劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、咳嗽，休息后可以緩解，但隨著病情發(fā)展，體力迅速下降，稍微一活動(dòng)甚至是安靜休息的時(shí)候也會(huì)氣喘吁吁，精神萎靡。2、患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)會(huì)影響其他系統(tǒng)的功能，甚至發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、腦缺氧休克而猝死。

需要與間質(zhì)性肺炎相鑒別的疾病有：特發(fā)性肺纖維化(病理學(xué)上稱為尋常型間質(zhì)性肺炎)、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病、非特異性間質(zhì)性肺炎、急性間質(zhì)性肺炎、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎和隱源性機(jī)化性肺炎。DIP在組織病理上不同于尋常性間質(zhì)性肺炎，前者傾向于表現(xiàn)為彌漫性和均勻性，可有因纖維化組織造成肺泡間隔，輕到中度增寬，伴中度的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞以及偶為嗜酸性細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)。

特發(fā)性肺纖維化的預(yù)防： 1、由于本病的病程緩慢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查，明確診斷。2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，冬季應(yīng)注意保暖。3、注意調(diào)劑飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，吸煙者必須戒煙。4、鼓勵(lì)病人參加肺康復(fù)鍛煉項(xiàng)目，如每天散步，踩固定腳踏車等，雖不能增加肺活量，但可以改變活動(dòng)耐受性，使呼吸困難癥狀減輕，改善生活質(zhì)量。

糖尿病患者預(yù)防便秘的方法如下：1、適當(dāng)體育鍛煉，保障腸胃功能。2、注意飲食療法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。①選用含豐富膳食纖維，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能，或能潤(rùn)腸通便，又有降血糖作用，或至少不能升高血糖的飲食療法。②適當(dāng)多吃些富含膳食纖維、低糖的食物，如粗糧、蔬菜和水果等，將吃水果的時(shí)間安排在兩餐之間。 ③可運(yùn)用中藥藥粥、藥膳預(yù)防糖尿病患者便秘。④忌食辛辣食物，戒煙戒酒，以防止燥熱傷陰誘發(fā)便秘，同時(shí)不要喝濃茶、咖啡。3、避免精神刺激，防止精神緊張。

氧療對(duì)間質(zhì)性肺病效果：對(duì)有低氧癥狀的病人，補(bǔ)充氧氣能夠延長(zhǎng)壽命，提高肺部血?jiǎng)恿?，增?qiáng)運(yùn)動(dòng)能力以及神經(jīng)和心理機(jī)能。同時(shí)它能降低呼吸時(shí)氧氣的消耗以及改善睡眠的質(zhì)量。長(zhǎng)期氧療的重要作用是改善病人的生存率，減少肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

影響多發(fā)性肌炎療效的因素如下：1、年齡，一般兒童預(yù)后較好，多發(fā)性肌炎患者中半數(shù)可基本痊愈，療效與病程也有很大的關(guān)系。2、精神因素與療效之間有很大的關(guān)系，還于年齡與體重、性別、個(gè)體差異等有關(guān)。3、有明顯的肺、心、胃腸受累者預(yù)后差，如果合并了紅斑狼瘡或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，預(yù)后也比較差。4、伴有腫瘤的老年患者，往往預(yù)后不佳。

60歲以上的哮喘患者可統(tǒng)稱為“老年人哮喘”，這可分為兩種情況，一種情況是患者60?歲以前發(fā)病遷延至老年，稱為早發(fā)性老年哮喘，另一情況是，患者60?歲以后新發(fā)生哮喘，稱為晚發(fā)老年哮喘。哮喘的臨床表現(xiàn)可以因年齡而改變。隨著人均壽命的延長(zhǎng)和哮喘發(fā)病率的增加，老年人哮喘的診治現(xiàn)已成為臨床醫(yī)療的常見(jiàn)問(wèn)題。 癥狀特點(diǎn)：多數(shù)有長(zhǎng)期咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、喘息的病史，但皆非哮喘特征性癥狀，胸部聽(tīng)診哮鳴音未必很明顯，常與心血管疾病或其它肺部疾病難于辨別?；A(chǔ)肺功能差：老年人由于肺彈性回縮為削弱、小氣道阻力加大，肺活量、肺殘氣量、閉合容量等不斷增加及呼吸肌肉減弱，故其呼吸儲(chǔ)備能力降低。一旦哮喘發(fā)病，其肺功能減退程度更為嚴(yán)重。內(nèi)源性哮喘多見(jiàn)：呼吸道感染和胃食管反流常可促使哮喘發(fā)作和加重。并發(fā)癥多：常并發(fā)其它疾病，如肺心病、高血壓、冠心病等。用藥復(fù)雜：如有些藥物之間具有對(duì)病情不利的相互作用。

慢性發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)： 1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見(jiàn)：占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見(jiàn)于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。?????? 2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)：心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。?????? 3、先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常見(jiàn)于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。?????? 4、二尖瓣環(huán)鈣化：為特發(fā)性退行性病變，多見(jiàn)于老年女性患者。此外，高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。?????? 5、左心室擴(kuò)大：任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大，均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。?????? 6、二尖瓣脫垂綜合征。?????? 7.其他病因，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。