骨盆骨折的并發(fā)癥:1、尿道及膀胱傷,盆骨骨折合并尿道或膀胱傷尤為多見,后尿道損傷(膜部)時血液和尿液多限于恥骨后及膀胱周圍;會陰部的騎跨傷易造成前尿道的球部傷外滲的尿液及血液主要限于會陰部,根據(jù)排尿困難尿道口有血液會陰部有血腫及尿外滲現(xiàn)象,不難對尿道損傷作出診斷膀胱傷可根據(jù)膀胱注水試驗明確診斷膀胱是腹膜內(nèi)或腹膜外破裂。2、腹內(nèi)臟器傷,3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,此種創(chuàng)傷常以顱腦或脊髓傷的癥狀體征為主,表現(xiàn)為不同程度的意識障礙。
乳腺鉬靶,全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查,又稱鉬鈀檢查,是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段,痛苦相對較小,簡便易行,且分辨率高,重復性好,留取的圖像可供前后對比,不受年齡、體形的限制,目前已作為常規(guī)的檢查。它的特點是可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊,特別是對于大乳房和脂肪型乳房,其診斷性可高達95%,對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌(臨床門診陰性),也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷,對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%,特異性為87%~94%。鉬靶x線檢查是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的檢測手段,它的特點是可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊,同時能比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤,可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳腺癌。
一,首先我們知道肝癌是發(fā)生在肝臟部位的一個惡性腫瘤性疾病,一般根據(jù)發(fā)生的部位可以分為原發(fā)現(xiàn)肝癌和繼發(fā)性肝癌,一般病程是比較久的,可以通過實驗室檢查AFP以及血液酶學及其他腫瘤標志物檢查來進行初步判斷,通過b超或者ct等進行確診;二,其次我們也知道肝囊腫這個疾病是一個發(fā)現(xiàn)在肝臟部位的良性占位性病變,可以根據(jù)引起的原因分為寄生蟲,非寄生蟲,遺傳性,以及先天性肝囊腫,一般惡變的可能性很小,b超顯影是低密度影,ct顯示也可以進行區(qū)分;三,最后我們這兩個疾病的治療也是不一樣的,一般發(fā)現(xiàn)肝囊腫以后如果是小囊腫那么是不需要進行特殊處理,如果是巨大囊腫或者有引起壓迫癥狀的時候就會采取穿刺等治療,如果是肝癌那么就是要盡早都進行根治性治療。
對于乳腺癌患者而言,乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期,以術(shù)后1至3年風險最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移,治療難度將大大增加,可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明,乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后,患者的生存率將明顯降低,如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右,肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右,而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復發(fā)率高,和過度治療有關(guān)系,導致乳腺癌過度治療的主要原因有三個方面:一是部分患者及家屬害怕癌細胞轉(zhuǎn)移全身,誤認為只有“一刀切”的手術(shù)方式才是最安全放心的,擔心保乳手術(shù)會貽誤治療,在可以實施保乳手術(shù)的情況下仍然放棄了保乳的機會。二是醫(yī)生保守治療,一“切”了事,讓患者失去了對藥物是否敏感的觀察機會;三是用藥不規(guī)范,導致治療過度。
睡硬板床對腰椎病患者的病情有幫助,人體的腰椎是有生理曲度的,而不是筆直的,整個脊柱從側(cè)面看就是一個“S”的形狀,頸椎、胸椎、腰椎通過韌帶,筋腱、肌肉把每個脊椎骨鏈接起來,所以脊柱的各個組成部分都很靈活,但是大家就必須要保證每個部位的生理曲度的正常存在了,一旦腰椎的生理曲度改變或消失就會引起各種腰椎病,如:腰椎管狹窄、腰椎間盤突出。腰椎病患者為什么要睡硬板床呢?因為患有腰椎病的患者腰部的部分組織已經(jīng)發(fā)生了病變,而睡軟床只會增加患者腰部肌肉的壓力和緊張,使腰椎的內(nèi)應能力降低,時間久了腰椎的正常生理曲度將難以保持,會加重患者的癥狀,相反的患者使用硬板床睡覺,能使腰椎在睡眠狀態(tài)下得到充分的放松和自我修復,對患者的病情有很大的幫助。
腹股溝疝修補術(shù)后的護理:體位上應去枕平臥位雙膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微曲,以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力,利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛,用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時,用干毛巾托起陰囊預防水腫,第二日可墊高床頭,半臥位于床上。飲食上,術(shù)后6-12小時如無惡心、嘔吐等不適即可進食流質(zhì)。暫不進食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物,循序漸進過度到普通飲食。活動上,一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動,年老體弱、復發(fā)性疝氣、巨大疝患者應適當延遲下床活動時間。為了防止腹內(nèi)壓升高,術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高,不利于恢復,因此注意預防感冒,咳嗽時應用手按壓保護切口,以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗,避免用力解大便。
搬運脊柱骨折病人應該注意如下的幾點:(1) 一人在傷病人的頭部,雙肘夾于頭部兩則,雙手放于病人肩下,固定頭頸部。如是懷疑頸椎骨折,則先用頸托或自制簡易頸托進行固定后,再行搬運。 (2) 另外三人在傷病人的同側(cè)(一般在右側(cè)),分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部,雙手掌從病人背下平伸到傷病人的對側(cè)。 (3) 四人均單膝跪地。 (4) 扶頭的人一般為指揮者,務求四人同時用力,保持病人脊柱在伺一軸線,平穩(wěn)地抬起病人,放于脊柱板或硬擔架上。 (5) 用多條固定帶將傷病人固定在脊柱板或硬擔架上。 (6) 2?4人抬運擔架。 在搬運過程中要尤其注意觀察傷情,絕不可亂動傷員。如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng),絕不可以隨便變動體位。
由闌尾炎引起的腹膜炎是比較嚴重的。這個情況下需要遵醫(yī)囑檢查和對癥治療,一般服用藥物作用不大,需要根據(jù)病情手術(shù)治療或者靜脈輸液選擇敏感抗生素治療。如果闌尾炎不積極進行治療,長時間持續(xù)疼痛加重病情很可能會導致穿孔,建議你最好到醫(yī)院拍一個彩超進行查看病情的性質(zhì)及程度,最好最有效的方法就是通過手術(shù)進行治療。腹膜炎是一個繼發(fā)性的疾病,出現(xiàn)腹膜炎一般提示闌尾炎比較嚴重了。
氣管切開的護理: 1.保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時,甚至間隔半小時清晰次。取出內(nèi)套管的方法是左手按住外套管,右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出,以防將氣管套管全部拔出。 2.維持下呼吸道通暢:保持室內(nèi)溫度和濕度,有條件者溫度宜再22℃ 左右,濕度在90%以上,用蒸汽吸入療法,定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。 3.防止套管阻塞或脫出:氣管切開后,呼吸應通暢無阻。
胃大部切除術(shù)是我國治療潰瘍病常用的手術(shù)方法,多年來臨床經(jīng)驗證明療效比較滿意。傳統(tǒng)的胃大部切除范圍是胃的遠側(cè)的三分之二到四分之三,包括胃體大部、整個胃竇部、幽門及十二指腸球部。潰瘍病灶本身的切除并非絕對必須,在切除技術(shù)有困難時,可以加以曠置,如手術(shù)后食物不再通過,所以曠置的潰瘍可以逐漸愈合。胃切除術(shù)的適應癥:第一,腫瘤的體積較大、范圍廣。第二,上部胃癌距食管較近,如早期胃癌腫瘤,上緣距食管在2厘米以內(nèi)、浸潤型胃癌在6厘米以內(nèi)、局限型胃癌在4厘米以內(nèi)者都應行全胃切除術(shù)。三,若腫瘤已侵犯周圍臟器,可以聯(lián)合切除部分附近已受累的臟器,如脾、胰體尾切除;部分橫結(jié)腸及其系膜;侵及肝左葉可行左葉切除等。第四,已有遠處轉(zhuǎn)移或者腹腔內(nèi)已廣泛轉(zhuǎn)移,不適宜做此手術(shù)。