認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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注意防感染。要求傷口不要沾水,可以用濕毛巾擦洗沒有抓痕的部位,不要讓水碰到傷痕,以免引起感染,影響傷口的愈合。不要用洗面奶等其他洗化用品?;瘜W(xué)成分都會(huì)影響傷口的愈合,甚至對(duì)傷口有不利影響。不要用手碰觸。因?yàn)閭墼谀樕?,手去碰觸傷痕這是不可取的,手上面有很多的細(xì)菌和病毒會(huì)通過觸摸留到傷痕上面,引發(fā)感染或者影響傷口的自然愈合。清理傷口。如果傷痕比較深,需要找專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傷口清理,止血,包扎等,不要自己在家用未經(jīng)消毒的器具,自行處理。創(chuàng)可貼。創(chuàng)可貼可以保護(hù)傷痕不受外界不良環(huán)境的影響,有藥物的創(chuàng)可貼可以讓傷口愈合的更快,因此小的傷痕也可以及時(shí)貼上創(chuàng)可貼。冰敷消腫。如果抓痕周圍出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,可以將冰塊貼在腫脹的部位,進(jìn)行消腫處理。自然愈合。傷口不大的話,可以自然愈合,因?yàn)槠つw中的細(xì)胞有很強(qiáng)的再生能力,很快傷口就會(huì)結(jié)痂的,但是結(jié)痂之后一定不要用手揭,否則真的會(huì)留下疤痕。
慢性闌尾炎:1、腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,時(shí)重時(shí)輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。2、胃腸道反應(yīng):病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。 急性闌尾炎:急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛,則是該病重要的一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
絕大多數(shù)的肝囊腫是不會(huì)發(fā)生癌變的,因此,多數(shù)肝囊腫患者可以和正常人一樣生活和工作。不過,確實(shí)也有極少數(shù)患者,先前有肝囊腫,后來發(fā)生了肝癌,這樣的病例見于兩種情況:其一是少見的囊性改變的惡性腫瘤,如囊腺癌,被誤診為普通的肝囊腫,囊腺癌在增強(qiáng)ct或者核磁共振上表現(xiàn)和普通的肝囊腫還是有一定區(qū)別的,例如,囊腺癌的形態(tài)不規(guī)則,囊壁多有增厚,如果做增強(qiáng)ct可以發(fā)現(xiàn)增厚的囊壁有不規(guī)則的造影劑強(qiáng)化,而普通的肝囊腫多數(shù)形態(tài)規(guī)則、囊壁薄,增強(qiáng)ct也沒有強(qiáng)化。如果查腫瘤標(biāo)志物,囊腺癌ca19-9糖抗原和癌胚抗原會(huì)升高。另一種情況見于一些肝囊腫患者,由于囊腫是開放性的,和膽道系統(tǒng)有交通,容易反復(fù)發(fā)生感染,在長(zhǎng)期的、反復(fù)的炎癥的刺激下發(fā)生了癌變。如果有反復(fù)感染的肝囊腫,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)切除。首次發(fā)現(xiàn)肝囊腫后,應(yīng)該定期隨訪,一般每?jī)蓚€(gè)月做一超聲檢查,隨訪1年以后,如囊腫無變化,以后可能每半年做隨訪檢查,主要是做超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查,如ca19-9糖抗原及癌胚抗原等。
第一,胃出血,胃大部切除術(shù)后,一般在24小時(shí)以內(nèi),可以從胃管引流出少量暗紅色或咖啡色血性內(nèi)容物,多為胃術(shù)中殘留胃內(nèi)的血液或胃腸吻合創(chuàng)傷面少量滲出的緣故,屬于術(shù)后正?,F(xiàn)象。如果短期內(nèi)自胃管引流出較大量的血液,尤其是鮮血,甚至嘔血、黑便、嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性休克,是少數(shù)病例因切端或吻合口有小血管未結(jié)扎破裂出血所致;胃粘膜被鉗夾傷或曠置的十二指腸潰瘍止血不徹底等原因所致的出血。第二,十二指腸殘端破裂,這是胃大部切除術(shù)畢羅Ⅱ式中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率很高約百分之十到百分之十五。多因低位十二指腸潰瘍,特別穿透到胰腺頭部的十二指腸潰瘍,手術(shù)時(shí)過多松動(dòng)十二指腸損傷漿肌層或血液循環(huán);殘端縫合過緊,過稀或結(jié)扎過緊均能造成殘端愈合不良。第三,胃腸吻合口破裂或瘺,多發(fā)生在術(shù)后5到7天,如在術(shù)后1到2天內(nèi)發(fā)生,則表示術(shù)中根本沒有縫合好。
根據(jù)腰椎滑脫手術(shù)的不同方式,其恢復(fù)所需時(shí)間如下: 1、穩(wěn)定型腰椎滑脫進(jìn)行單純減壓如椎間盤突出拆除術(shù),建議術(shù)后臥床3周; 2、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后可立即走路,但此類患者相對(duì)較少; 3、腰椎滑脫后椎體存在錯(cuò)位、不穩(wěn)定,需進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。建議患者臥床休息,術(shù)后3天可帶護(hù)具下床,2個(gè)月后可帶護(hù)具走路,逐漸減少佩戴時(shí)間,4個(gè)月可恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。 根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)還有術(shù)中、術(shù)后出血等等不同的因素,每個(gè)人的術(shù)后的恢復(fù)程度各有不同。一般來說術(shù)后的恢復(fù)期,就是大概要三個(gè)月或者是到半年,一般在手術(shù)以后3—5天就可以下地活動(dòng)了,活動(dòng)量要根據(jù)病情的變化來逐漸增加,一般術(shù)后一到兩周就可以生活自理。所以它的決定因素還要根據(jù)患者的身體狀況來具體問題具體分析。
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的過程:(1)、體位:以選擇不同切口而定。用后外側(cè)切口時(shí),病人側(cè)臥,患側(cè)在上,外側(cè)或前外側(cè)切口,患者平臥,患側(cè)臀部墊高。(2)、切口與顯露,切口選擇應(yīng)依據(jù)髖關(guān)節(jié)畸形、軟組織攣縮情況、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣而定。選擇原則應(yīng)能便于軟組織松解、關(guān)節(jié)充分顯露和假體置入,臨床多用后外側(cè)、前外側(cè)切口和顯露途徑。(3)、切除關(guān)節(jié)囊,脫位髖關(guān)節(jié)顯露髖關(guān)節(jié)囊后,分離關(guān)節(jié)囊外的粘連,充分顯露其前方,上方及下方,上至髖臼周邊,下至大轉(zhuǎn)子基底,切除關(guān)節(jié)囊及滑膜。將髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收,使股骨頭脫位,切除髖后方殘留的關(guān)節(jié)囊和滑膜。如髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直,應(yīng)先鑿斷股骨頸,然后用髖臼鑿取出股骨頭。脫位后應(yīng)結(jié)合術(shù)前畸形仔細(xì)檢查軟組織攣縮情況,并于松解,直至髖的各方向活動(dòng)無阻礙為止。(4)、切除股骨頭,修整股骨頸,擴(kuò)大髓腔,見人工股骨頭置換術(shù)。
甲狀腺癌治愈還是根據(jù)它的分期和類型。一般的來講最常見的像乳頭狀癌、濾泡狀癌定期又比較少的,治愈應(yīng)該沒有問題。手術(shù)規(guī)范,定期復(fù)查都不會(huì)有大的問題。有些就是不規(guī)范治療以及發(fā)現(xiàn)的比較晚,是甲狀腺癌效果不好的最重要的原因。尤其是不規(guī)范治療,這個(gè)應(yīng)該是能盡量的避免或者是減少,這個(gè)任務(wù)很重。我們現(xiàn)在病房自己收的患者中,初治的甲狀腺癌估計(jì)可能也就占到一半左右,反而是復(fù)發(fā)的或者是別的地方?jīng)]做干凈的,需要來這補(bǔ)充做第二次手術(shù)的這種患者占的比例很大。這部分患者不能說效果不好,只能說它的效果是打折扣的。將來如果是之前這些治療對(duì)它沒有影響,再出現(xiàn)復(fù)發(fā)它的效果肯定沒有那么好。所以說,規(guī)范治療的甲狀腺很重要,規(guī)范治療早些發(fā)現(xiàn),效果都會(huì)是很好。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2~3天行髖關(guān)節(jié)X線檢查無異常,即可下地活動(dòng)。 第一次下地活動(dòng)時(shí)一定要注意安全,我們提倡患者先在床邊坐一段時(shí)間,適應(yīng)后再在習(xí)步架輔助和有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生幫扶下在床邊站一段時(shí)間,如感覺尚可,無頭暈等不適,即可嘗試行走等活動(dòng)。行走時(shí)注意步伐要小,且腳和步架之間保持一定的距離,這樣才能保持穩(wěn)定。有的老年人體質(zhì)比較弱,第一次下地頭暈等癥狀嚴(yán)重,則在床邊站站即可,不可操之過急。我們提倡術(shù)后應(yīng)盡早下地,因?yàn)橄碌睾笙轮貉h(huán)會(huì)加速,能很好地預(yù)防靜脈血栓的形成。什么時(shí)候可以下床活動(dòng)關(guān)鍵要看骨折愈合怎么樣,骨折愈合每個(gè)人的時(shí)間是不一樣的,所以下床時(shí)間每個(gè)人也不是固定的。一般情況下兩個(gè)月骨折已有初步愈合了,所以你現(xiàn)在應(yīng)該去拍片看骨折愈合情況來決定是否可以柱拐下床活動(dòng)。
一,輻射:這是目前已經(jīng)確定的致病原因。試驗(yàn)中用X射線對(duì)小白鼠進(jìn)行照射,結(jié)果表明射線一方面能直接導(dǎo)致細(xì)胞癌變,另一方面對(duì)甲狀腺的破壞導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過少和促甲狀腺激素的積聚,也容易導(dǎo)致癌變.二,碘:大家都知道缺碘會(huì)導(dǎo)致“大脖子病”,碘的缺乏會(huì)影響甲狀腺激素的合成,進(jìn)而使得促甲狀腺激素累積,對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激,誘發(fā)癌癥的發(fā)生。因此現(xiàn)在的食鹽都是含碘的,但是要注意的是攝取的碘過多同樣會(huì)導(dǎo)致的甲狀腺癌的發(fā)生。三,性激素:患者中女性偏多,因此推測(cè)甲狀腺癌的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。甲狀腺承擔(dān)了重要的生理作用,不僅是存儲(chǔ)碘,也是甲狀腺激素的分泌來源,與下丘腦、垂體共同構(gòu)成了一個(gè)閉合的激素分泌環(huán)。從理論上看,性激素,對(duì)于女性來說,是雌激素和孕激素,可能在甲狀腺激素的分泌過程中起到了一定作用。調(diào)查表明年輕女性的發(fā)病率更高,這可能與其在該年臨段的雌激素水平較高有關(guān)。四,相關(guān)疾?。号c甲狀腺相關(guān)的疾病例如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,甲狀腺增生,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病對(duì)于甲狀腺癌的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用,因此如果有這類疾病,一定要盡早進(jìn)行診治,莫要將小病拖延成大病,那時(shí)再治療就困難多了。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液的主要原因之一,在老年人比較多見,主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年,多因?yàn)橥鈧?,急性外傷包括有:膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主,疼痛輕重不一。非腫脹型,以關(guān)節(jié)疼痛為主,常伴有輕度腫脹。研究證實(shí),兩種類型實(shí)質(zhì)相同,只是滑膜病理改變程度不同而異。當(dāng)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作超量運(yùn)動(dòng)之后,滑膜組織充血水腫,紅、白細(xì)胞及纖維素滲出與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系,且當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時(shí),關(guān)節(jié)積液,進(jìn)而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高。