頸椎不穩(wěn)則指在頸椎退變過程中,頸椎結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而致椎體位移超過其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。臨床上頸椎不穩(wěn)癥分為兩種第一、上頸椎不穩(wěn):頸椎本身從出生后即包含著許多不穩(wěn)定性因素,尤其是椎間關(guān)節(jié)的水平位、韌帶的松弛及脊髓與椎管的比例等均構(gòu)成其不穩(wěn)定的解剖學(xué)基礎(chǔ)。頸椎椎節(jié)不穩(wěn)既是頸椎病病理生理改變中的一個過程,在持續(xù)時間過久時又可以是一個獨立性疾患。第二、下頸椎不穩(wěn):對頸2~3椎節(jié)以下的頸椎段椎節(jié)不穩(wěn)定者,稱為下頸椎不穩(wěn)癥。此在臨床上十分常見,且其病情相差甚大。下頸椎不穩(wěn)癥的原因其基本原因與上頸椎不穩(wěn)癥相似,但主次有別,后天性因素起著較為重要的作用。
先天性心臟病部分可以生孩子。 心臟病患者能不能懷孕,能不能生孩子,主要取決于心臟功能的強弱。如果是一、二級心臟功能不全病人,生孩子的危險性并不大;三、四級心臟功能不全的病人,原則上不能懷孕,如果已經(jīng)懷孕,對三級心臟功能不全的病人來說,需要與醫(yī)生的密切合作,經(jīng)過適當(dāng)?shù)靥幚砗蛧?yán)密地監(jiān)護才能進行生育。如果是四級心臟功能不全病人,絕對不能生育,如果發(fā)現(xiàn)懷孕,應(yīng)該立即終止妊娠。 先天性心臟病是胚胎時期,受到感染、有毒有害物質(zhì)的影響而導(dǎo)致了心臟發(fā)育異常,并非遺傳性疾病。如果心房,心室缺損不是很嚴(yán)重的話,應(yīng)該是沒有什么問題的,但是為了保險起見,如果打算要小孩的話,最好還是到醫(yī)院征求醫(yī)生的意見,在醫(yī)生的安排下比較好,,因為懷孕期間心臟負(fù)荷加重會引起胸悶,心慌等癥狀。讓心內(nèi)科的醫(yī)生評估一下心功能,看看是不是能行。這樣對孩子和大人都有好處。
對于再次損傷或者多次損傷的患者、對于有過早骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者建議手術(shù)治療。從關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性角度來講,前交叉韌帶完全斷裂后,在早期關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性往往尚可。但是隨著時間的推移,客觀不穩(wěn)往往會加劇,出現(xiàn)最嚴(yán)重狀態(tài)。這可能是膝關(guān)節(jié)側(cè)向韌帶進一步松弛以及半月板穩(wěn)定性消弱的原因,特別是有過再次損傷的患者。前交叉韌帶部分損傷的患者在早期穩(wěn)定性往往較好。不喜歡運動的患者以后穩(wěn)定性一般變化不大,喜歡運動的患者松弛度可能會進一步增加。首先因為部分損傷不會再自行愈合,其次剩余的韌帶纖維往往承受不了原來全負(fù)荷的運動,可能會變?yōu)橥耆珨嗔?。對于再次損傷或者多次損傷的患者,建議手術(shù)治療。再次損傷說明患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性狀態(tài)不能滿足機體對膝關(guān)節(jié)或者下肢的功能要求。對于有過早骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者,也建議進行手術(shù)治療,避免骨關(guān)節(jié)炎的過快進展。
到了一定的年齡階段,腰椎間盤退變導(dǎo)致其高度的降低,椎骨與椎骨之間的軟墊質(zhì)量下降,脊柱后方的這些小關(guān)節(jié)長期處于一種非生理的負(fù)荷狀態(tài),類似于膝關(guān)節(jié)缺少了半月板的襯墊。關(guān)節(jié)的骨面直接接觸,過度受壓,逐漸出現(xiàn)了增生,肥大等形態(tài)的變化,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形,臨床表現(xiàn)為背部僵硬,疼痛。有時甚至出現(xiàn)錯位的情況,會導(dǎo)致非常尖銳的疼痛,患者感覺到“腰像斷了一樣,無法支撐體重”。這種退變,也會導(dǎo)致人體的代償,像椎體的肥大,骨刺的出現(xiàn)等,都是一種“自穩(wěn)定”的結(jié)果。椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞,還常常與坐骨神經(jīng)導(dǎo)致下肢的疼痛,麻木和腰痛。
腰椎管和神經(jīng)根管因為骨性、纖維性增生或椎間盤突出導(dǎo)致一個或多個平面官腔狹窄,壓迫馬尾或神經(jīng)根而產(chǎn)生下肢運動、感覺和肛門膀胱的括約肌功能障礙等,腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫,出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。 還有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行,另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān),表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。病人直立或行走時,下肢有逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺,以至于不得不改變姿勢或停止行走。 另外大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微,臥床休息則減輕或消失,腰前屈不受限制,后伸活動往往受限,但也有病例疼痛局限在腰及臀部。此外,患者常描述下肢有放射性燒灼、麻木、脹痛或無力。
小兒心臟瓣膜病的治療是心臟外科領(lǐng)域比較棘手的問題,這就顯得預(yù)防更為重要。預(yù)防首先應(yīng)從“源頭”抓起,對孕婦和準(zhǔn)孕婦進行健康教育,以降低先天性心臟瓣膜病的發(fā)生率。大量的研究表明,婦女在懷孕最初三個月,特別是懷孕3周-8周時,應(yīng)盡可能避免病毒感染,尤其是風(fēng)疹病毒,而流感病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒及皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”;對患有糖尿病的孕婦嚴(yán)格控制血糖;讓孕婦避免接觸致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉或類固醇等;避免受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射;避免夫妻酒后同房受孕;幫助孕婦克服不良嗜好,如吸煙、酗酒或丈夫吸煙致妻子“被動吸煙”等;避免近親婚配。另外,在我國的一些偏遠(yuǎn)地區(qū),風(fēng)濕熱仍然是威脅兒童心臟健康的“元兇”之一,對于這部分患兒也應(yīng)進行及時、有效的治療,以避免心臟瓣膜受累及,這就要求加強對基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識培訓(xùn),加強基層衛(wèi)生單位建設(shè)。
膽結(jié)石容易引起以下并發(fā)癥:1.膽總管炎:是膽結(jié)石常見的并發(fā)癥之一,由于帶有病菌的膽汁排出污染膽總管并刺激奧狄括約肌,使之發(fā)生痙攣或狹窄,會引起膽總管炎,或由于結(jié)石嵌頓使膽總管內(nèi)膜突然水腫變厚,如炎癥加重、上行感染可引起化膿性膽管炎。2.膽囊穿孔:是膽結(jié)石患者非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于急性炎癥水腫,使膽囊壁的血管受壓,導(dǎo)致局部缺血壞死,引起膽囊穿孔,若未能被周圍包裹,甚至可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。3.膽管出血:患者如果并發(fā)膽管出血可出現(xiàn)嘔血、便血、腹痛等癥狀,繼之黃疸,其腹痛往往是由于出血導(dǎo)致膽內(nèi)壓上升,膽管壁痙攣所致,當(dāng)血液進入腸道,膽內(nèi)壓下降,疼痛即可緩解。4.膽囊的石頭如果卡在膽囊的頸部反復(fù)炎癥以后,膽囊管和膽總管是成三角關(guān)系,如果膽囊的石頭在那個地方反復(fù)形成炎癥,就會有可能壓迫肝總管也出現(xiàn)類似膽道梗阻的表現(xiàn)比如說黃疸、腹痛、寒顫、發(fā)熱等一系列的臨床表現(xiàn)。
(1)、時刻注意頸部姿勢。低頭工作時背部盡量坐直,頭不要太低。低頭工作一小時左右應(yīng)做抬頭、頸部后伸運動十分鐘,也可以做“米字操”:以頭為“筆”,通過頸部轉(zhuǎn)動在空中劃出一個“米”字。同時用兩手輕擦輕揉頸部兩側(cè)肌肉,用大拇指點揉左右風(fēng)池、天柱、天鼎等穴,用拇指對頸背部痛點按揉。(2)、在電腦前工作最好將電腦的顯示器放置于眼部同水平。看電視盡量讓頸部保持與軀干在同一軸線上。(3)、睡覺要正確使用枕頭。枕頭的高度是頭枕下去之后,在側(cè)位看頭的下緣不要高于頸肩結(jié)合部。枕頭的下方應(yīng)在頸肩結(jié)合部下方,不要使頸肩結(jié)合部懸空。平臥位時,頭部應(yīng)該有輕度的后仰才合適。(4)、經(jīng)常參加體育鍛煉。鍛煉方式以游泳、打羽毛球、慢跑最適宜??梢圆捎眠m當(dāng)?shù)陌茨Ψ绞絹砭徑忸i部不適。(5)、不要在行駛的公交上打盹,不要趴在桌上睡覺、看書等。
腰椎管狹窄癥的并發(fā)癥和椎間盤突出是比較相似的,典型的就是影響患者生活質(zhì)量。部分患者早期出現(xiàn)癥狀的時候不以為然,隨著病情的加重患者走路距離越來越短,甚至于大部分患者下床后只能走到衛(wèi)生間。最大的并發(fā)癥就是患者生活質(zhì)量顯著下降,不能行走?!?頸椎管狹窄在治療的過程中也會引起并發(fā)癥,大血管會出現(xiàn)損傷,是比較少見的,主要是在后路治療的過程中所產(chǎn)生的,一旦出現(xiàn)了大血管損傷,要及時的接受治療,修補血管。 有1%的患者會出現(xiàn)椎間盤的感染,嚴(yán)重的時候還需要再次接受治療,治療頸椎管狹窄的過程中,臟器官的損傷是比較少見的,患者會出現(xiàn)血管損傷,也會繼發(fā)腹膜炎,治療和恢復(fù)的過程中,有些患者也會引起坐骨神經(jīng)痛,造成脊柱不穩(wěn)。 頸椎管狹窄是比較嚴(yán)重的疾病,因為頸部和脊椎是相連的,當(dāng)出現(xiàn)了頸椎病或者是脊柱損傷,都會直接地造成頸椎管狹窄癥狀的出現(xiàn),而造成頸椎管狹窄出現(xiàn)之后,患者最好是盡快的接受治療,千萬不要延誤了治療的時間,因為這種疾病所造成的后果是非常嚴(yán)重的,給患者的生活和工作都會帶來一定的影響,所以患者千萬要注意保護好自己的頸椎。
第一、前列腺增生癥可能導(dǎo)致腎臟損害甚至尿毒癥,這是由于增生的前列腺壓迫尿道,膀胱需要用力收縮,才能克服阻力將尿液排出體外;第二、老年人的膀胱結(jié)石也與前列腺增生癥有關(guān),在尿路通暢的情況下膀胱里不會長出石頭;第三、前列腺增生癥可能誘發(fā)老年人的疝(小腸氣)等疾病。