頸椎病患者手術(shù)后的10個注意事項(xiàng):第一、術(shù)后每 2 小時(shí)翻身一次,翻身應(yīng)保持頭頸、脊柱成一直線,不可扭轉(zhuǎn),輪換平臥及側(cè)臥。第二、術(shù)后墊枕頭高低要適宜。第三、術(shù)后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失、出現(xiàn)大小便失禁時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。第四、術(shù)后 1-2天行四肢肌力舒縮及各關(guān)節(jié)的活動。第五、早期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床活動, 但避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動。第六、需要頸圍制動的患者,遵醫(yī)囑給予頸圍固定,臥床休息時(shí)可取出頸圍。第七、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下加強(qiáng)頸部功能鍛煉,以增強(qiáng)頸部肌力。第八、防止意外損傷的發(fā)生。第九、預(yù)防便秘,避免過度用力排便。第十、出院后定期復(fù)查。
腔鏡下甲狀腺術(shù)的手術(shù)部位隱蔽,手術(shù)切口小,美容效果明顯,滿足患者心理需求,社會效益顯著。術(shù)中出血量明顯小于傳統(tǒng)術(shù)式,安全可靠,療效確切,是女性治療良性甲狀腺腫瘤的首選方法之一。 腹腔鏡下甲狀腺瘤切除手術(shù)是近年新興的手術(shù)方式,手術(shù)區(qū)域通常無瘢痕,屬于美容手術(shù),手術(shù)瘢痕位于腋下或乳暈旁,因創(chuàng)口較小,不易引起疤痕。手術(shù)適應(yīng)癥與傳統(tǒng)開刀手術(shù)相近,但不適用于腫瘤過大者。另外,如腹腔鏡手術(shù)過程中出血,可能會中斷手術(shù)。主要用于甲狀腺癌根治,包括切除甲狀腺葉、甲狀腺大部切除、次全切,腫瘤根治程度、術(shù)后復(fù)發(fā)率可以達(dá)到與傳統(tǒng)開刀手術(shù)相同的效果。術(shù)中腹腔鏡下術(shù)野清晰,操作方便,可有效避免了術(shù)中腺體損傷;超聲刀使用要準(zhǔn)確快速,以免產(chǎn)生過高熱量損傷神經(jīng),尤其不要在腺體深部靠近神經(jīng)部位使用,避免患者出現(xiàn)一過性聲音嘶啞。
任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn),包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)。踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)為常見微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)需進(jìn)行麻醉,可存在麻醉風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)較低,正規(guī)醫(yī)院手術(shù)患者無需懼怕。踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)方法,通過工作通道進(jìn)入內(nèi)窺鏡,觀察關(guān)節(jié)內(nèi)情況,如發(fā)現(xiàn)問題通過第二條通道進(jìn)入器械進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行骨關(guān)節(jié)游離體清除、韌帶重建、關(guān)節(jié)內(nèi)檢查,可作為檢查手段和治療手段。關(guān)節(jié)鏡可應(yīng)用于6大關(guān)節(jié),前景較好,醫(yī)生使用方便,患者創(chuàng)傷小。麻醉風(fēng)險(xiǎn):體質(zhì)差的患者,尤其老年患者易合并基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、心肺功能不全,麻醉存在一定風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)前完善相關(guān)檢查,控制各項(xiàng)指標(biāo),可減少、控制風(fēng)險(xiǎn);關(guān)節(jié)粘連:術(shù)后未按照醫(yī)生指導(dǎo),進(jìn)行功能鍛煉者,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連,影響功能恢復(fù)。
心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù),或其他原因引起的心功能衰竭,胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長期的臥床,胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物,要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi),避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹,瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況,如果是心功能不全導(dǎo)致,要給予糾正心衰治療,其次可以服用一些益生菌,同時(shí)要注意少量多餐,進(jìn)食一些容易消化的食物,避免刺激性酸辣食物。同時(shí)要注意保持大便通暢注意休息,保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者,術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響,定期復(fù)查血凝四項(xiàng),最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫,根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要,飲食上多吃蔬菜水果,下床輕微活動也是必須的。手術(shù)后是需要一個恢復(fù)過程的,應(yīng)合理飲食,易清淡,不易盡早大補(bǔ)。適當(dāng)活動,不宜過度勞累。
需要行前路手術(shù)治療的頸椎疾患如下:診斷明確的脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病,經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳的,癥狀持續(xù)加重或急性加重的,當(dāng)保守治療半年無效或影響工作和生活,或者神經(jīng)根性頭痛劇烈,保守治療無效的,又或上肢某些肌肉,尤其是手內(nèi)在肌無力萎縮,經(jīng)保守治療4-6周仍有發(fā)展趨勢的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
不同的脊柱骨折的有不同的骨折原因。一般分為如下幾點(diǎn): (1)、按暴力作用方向分類,骨折原因是因?yàn)樵馐艿搅吮┝σu擊。 ?1)屈曲型:最多見,易發(fā)生于胸腰段的壓縮骨折 ?2)過伸型:少見,脊柱骨折常發(fā)生于高速行駛的汽車,突然撞車,頭部受力后仰引起頸椎骨折脫位或伴有頸髓損傷。 3)屈曲牽拉型:常伴有椎間關(guān)節(jié)脫位、半脫位。 4)垂直壓縮型:病人自高空垂直墜落,足或臀部觸地所致,易引起胸腰椎的壓縮粉碎性骨折,粉碎的椎體和椎間盤如突入椎管,將損傷脊髓出現(xiàn)神經(jīng)表現(xiàn)。 (2)、按骨折后穩(wěn)定型分類 1)穩(wěn)定型:骨折后較穩(wěn)定,不易移位,如單純壓縮骨折。 2)不穩(wěn)定型:損傷嚴(yán)重,暴力、還伴有旋轉(zhuǎn)力量,復(fù)位后不穩(wěn)定。
三叉神經(jīng)痛不一定能真正的治愈,因?yàn)槿稚窠?jīng)痛是會反復(fù)發(fā)作的疾病,不一定能達(dá)到通常意義上的治療的效果。但是,可以經(jīng)過正規(guī)口服藥物,從而達(dá)到控制三叉神經(jīng)痛癥狀的目的,減少疾病的發(fā)病的頻率,達(dá)到平穩(wěn)的目的。對于三叉神經(jīng)根血管走形很近的導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的,能夠通過三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)給他做手術(shù),一般這種情況很少有再復(fù)發(fā)的,當(dāng)然復(fù)發(fā)還是有的,只是比較少。 微血管減壓手術(shù)主要是通過顯微手術(shù)將位于三叉神經(jīng)根部走形異常的血管,手術(shù)做進(jìn)去之后,把小血管和三叉神經(jīng)根部或者是整個三叉神經(jīng)都要疏通,間隔開,減少神經(jīng)的刺激和壓迫,做手術(shù)之前要排除有沒有繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因。
輕度脊柱側(cè)彎自我療法主要是通過自我形象重塑達(dá)到矯正目的,加強(qiáng)身體鍛煉,養(yǎng)成良好的坐姿,寫字時(shí)頭部不要過于前傾,脊柱要正直、不歪頭,兩肩之間的連線與桌子平行,前胸不受壓迫,兩足著地,保持平穩(wěn)而又不易產(chǎn)生疲勞的體位。低頭學(xué)習(xí)20分鐘要抬頭仰視2-3分鐘,低頭學(xué)習(xí)30-40分鐘需要起來走一走,做些左右轉(zhuǎn)身的動作,頭部要適當(dāng)向前向后做俯仰。 具體方法如下: 1、面對穿衣鏡,看雙眼是否等高、雙肩是否等高、走路姿勢如何等,進(jìn)行自我調(diào)整; 2、游泳鍛煉,鍛煉腰背肌力量及呼吸、心肺功能等; 3、下肢運(yùn)動,進(jìn)行步態(tài)調(diào)整鍛煉; 4、睡覺姿勢,側(cè)彎病人沒有特殊要求,強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形病人,不能睡軟床。 同時(shí),還要注意經(jīng)常保持較好的動作姿勢,從而達(dá)到矯正側(cè)彎的目的,另外,對于重度脊柱側(cè)彎,患者還應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,避免錯過了最佳的治療時(shí)間留下終身遺憾。
揮鞭樣損傷指由于身體劇烈加速或減速運(yùn)動而頭部的運(yùn)動不同步,致頸椎連續(xù)過度伸屈而造成的頸髓損傷。頸揮鞭傷的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜和多向性,有很多未知因素,目前還尚不明確。神經(jīng)系統(tǒng)受累機(jī)制認(rèn)為頸部過度屈伸在脊髓產(chǎn)生剪切力損傷神經(jīng)內(nèi)血管,使微血管的滲透壓增高,從而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)水腫,繼發(fā)神經(jīng)內(nèi)間隔綜合征,同時(shí)頸部神經(jīng)根受累產(chǎn)生張力負(fù)荷,有可能誘發(fā)神經(jīng)根一系列組織反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)炎,以及與硬膜和椎間孔發(fā)生粘連,頸部神經(jīng)根水腫及炎性反應(yīng)產(chǎn)生疼痛。
做胸透時(shí)的注意事項(xiàng):隨著X光儀器不斷改進(jìn),其放射劑量越來越小,加上胸透檢查一般也在十幾秒以內(nèi),對人體的危害非常微小,基本可忽略。但由于兒童正處于生長發(fā)育高峰期,細(xì)胞分裂活躍,較之成年敏感得多,且年齡越小越敏感,會造成部分機(jī)體細(xì)胞受損,這些受損細(xì)胞如果沒能自我修復(fù)就會殘存于機(jī)體里,像"定時(shí)炸彈"在免疫力低下或促癌因素存在下開始瘋狂復(fù)制,成為癌癥病灶。所以放射檢查次數(shù)做得越多,誘發(fā)癌癥的概率就越大。兒童應(yīng)盡量使用拍片檢查。盡量用拍片檢查代替胸透 胸透時(shí)所采用的電壓、電流都大大弱于拍片,由于強(qiáng)度弱,射線不能像拍片時(shí)那樣迅速穿透人體,因而經(jīng)過人體的時(shí)間相對更長,被人體吸收的劑量也更多。而且胸透的清晰度、準(zhǔn)確性也不如拍片的效果好。