過度牽引會引起頸部損傷。頸椎過度牽引有很大的危害,因此,必須掌握好牽引的度,才能既達到治療效果,又不會造成不良后果。過度牽引指由于牽引重量過大或牽引持續(xù)時間過長,頸肌松弛,重量相對過重,從而引起頸部損傷,產(chǎn)生一系列不適。輕者引起頸部軟組織包括肌肉、韌帶。關節(jié)囊及椎間盤等的損傷,重者引起脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的牽拉刺激,導致頸椎病加重,嚴重者可出現(xiàn)截癱。
降低心臟瓣膜置換術風險的辦法有以下幾點: 心臟瓣膜手術之前會給病人做一些檢查,一方面是了解病人的全身狀況判斷手術的風險,另一方面是為手術方案的設計做準備,第三個是要判斷有沒有一些情況是在手術前可以進行調(diào)整和康復然后有助于手術的恢復,比如有一些年齡比較大或長期吸煙的人,檢查肺功能不太好,手術前就會指導他做呼吸功能的鍛煉,這樣對于術后的肺功能恢復是有好處的。 在手術前有些病人因為拖的時間比較長,營養(yǎng)狀況也會明顯的下降,所以在營養(yǎng)方面給病人一些指導,讓他提高營養(yǎng)狀況。 為降低心臟瓣膜置換手術風險,還需要了解以下人群不適合做人造心臟瓣膜置換手術:1、風濕活動未被控制或控制不足3個月;2、心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善,仍爭取手術;3、肝、腎功能或全身情況太差而不能經(jīng)受手術的患者;4、細菌性心內(nèi)膜炎病人已出現(xiàn)敗血癥并多處感染者不宜做心臟瓣膜置換手術。
腰椎管狹窄的保守治療方法有臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等,同時應避免著涼與過勞,以促進神經(jīng)刺激之癥狀恢復,具體如下: 1、休息與功能鍛煉疼痛嚴重者,臥床休息,以緩解癥狀。癥狀緩解后應配戴腰圍下床活動,酌情進行腰背肌功能鍛煉,以調(diào)節(jié)新陳代謝及鞏固療效; 2、推拿有舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛作用,軟組織損傷、椎間盤突出患者可選用,但應注意適應證的選擇與手法操作; 3、理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等,有改善局部血循環(huán)作用; 4、牽引慢性腰勞損、椎間盤突出患者,可采用骨盆水平牽引。 5、痛點及穴位封閉藥物可選用當歸、丹參注射液或2%普魯卡因2~4ml加入強的松龍25mg,5~7天一次,可連續(xù)3~4次。壓痛點明顯患者,治療效果好; 6、中西藥治療內(nèi)服或外用中成藥有舒筋活絡、活血化瘀功效,如:云南白藥、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西藥有:消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痙攣時還可服用舒筋靈片。
脊柱骨折患者的現(xiàn)場急救原則:(1)嚴密觀察病情變化,做好急救準備,備好急救藥品和器械。(2)搬運工具最好運用硬板擔架或木板,不要用軟擔架或毯子、被子等軟物。(3)搬運時應注意患者體位,保持脊柱制動,動作要輕柔,協(xié)調(diào)一致。切忌用暴力強拉 硬拖,禁忌一人背送,防止加重脊髓損傷。(4)搬運脊柱骨折患者的具體方法:1)頸椎骨折:搬運頸椎損傷患者時,要一人在頭前用兩手托住患者的下頜,略施牽引, 或用繃帶臨時做成枕頜牽引帶略施牽引。移上擔架后,患者應仰臥,肩背部墊一薄墊,使頸 部略為伸展,頭部兩側用沙袋固定,或用頸托固定。不可將頭托起或旋轉,避免加重脊髄損 傷,引薦呼吸肌麻痹而死亡。2)胸腰椎骨折:搬運時,應使病人胸腰部脊柱保持伸展,不得扭轉屈曲,以免傷及脊髓。 具體方法是:由3人分別托扶患者的頭肩、腰骶和雙下肢部位,協(xié)調(diào)動作,將患者平穩(wěn)置于硬 板上抬
腰椎管狹窄的手術以全椎板截除,徹底減壓為主。 所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠?qū)?,而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質(zhì),以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓破。手術治療適應證:①有較重的神經(jīng)功能障礙,特別是馬尾神經(jīng)功能障礙者;②長期非手術治療無效,癥狀嚴重者;③多數(shù)混合性椎管狹窄癥。手術要求解除對硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫。操作包括椎板切除、肥厚黃韌帶切除、上關節(jié)突部份切除、神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)粘連松解等。徹底減壓的標準是恢復硬脊膜搏動、神經(jīng)根滑動范圍在1cm以上。對術前有椎間關節(jié)不穩(wěn)定、雙側椎板及關節(jié)突要融合者。 腰椎管狹窄的手術目前主要是開放性手術,即徹底減壓解除對椎管內(nèi)神經(jīng)的壓迫,同時重建脊柱的穩(wěn)定性,通過椎間植骨融合,椎弓根固定來穩(wěn)定脊柱,緩解癥狀。隨著技術的發(fā)展,微創(chuàng)手術也越來越多,某些病人可以通過椎間孔鏡或者椎間盤鏡的技術進行減壓,同時進行椎間的植骨融合,使病人的癥狀獲得緩解。
脊柱骨折會產(chǎn)生以下的并發(fā)癥: (1)、呼吸衰竭與呼吸道感染。呼吸肌力不足,呼吸道阻力增加,分泌物不易排出—墜積性肺炎,呼吸道感染—痰液阻塞氣管—窒息死亡。 (2)、泌尿生殖道的感染和結石。導尿管夾管,膀胱區(qū)按摩加壓,防止膀胱攣縮。 (3)、褥瘡。1度--皮膚發(fā)紅,周圍水腫; 2度--皮膚出現(xiàn)水皰,色澤紫黑;3度--皮膚全層壞死;4度--壞死范圍深達韌帶與骨骼。 (4)、體溫失調(diào);頸椎損傷后,體溫調(diào)節(jié)中樞受損,常見高熱。脊髓損傷早期發(fā)現(xiàn)對于治療是很重要的,隨著時間的推移出現(xiàn)骨質(zhì)和骨結構的變化,越早發(fā)現(xiàn)病變的幾率就越小,治愈的可能性也就越高,相反就很有可能造成嚴重后果。
股骨頭壞死的治療方式有:(一)限制負重:限制負重包括絕對臥床休息、借助拐杖或其他工具負重行走和其他措施,通過限制負重髖關節(jié)可以保護以免受到各種壓力,直至股骨頭血管再生和修復,恢復其強度,這是股骨頭壞死的治療。(二)藥物治療:早期股骨頭缺血性壞死的患者可以使用藥物治療,藥物治療可緩解癥狀,可以預防疾病,需要進一步的研究。這是一種常見的治療股骨頭壞死。(三)電刺激、電磁場:電刺激雖然在治療骨折不愈合或延遲愈合取得了很好的效果,但應用于股骨頭壞死的治療文獻報道不多,需要進一步的研究來確定其效果,而且對電刺激治療的,刺激的大小,持續(xù)的刺激仍有待確定。(四)電磁場及震波:在骨血管結構重建骨組織再生具有積極的作用,研究也表明,髓內(nèi)減壓治療早期股骨頭缺血性壞死的療效。刺激的應用方法,所需的時間和強度研究。這是一個關于股骨頭缺血性壞死的治療的常用方法。
引起膝關節(jié)損傷的原因主要兩種,一是外傷,如在運動過程中出現(xiàn)扭傷,會造成膝關節(jié)的韌帶、半月板或者軟骨損傷,常見的膝關節(jié)外傷是前交叉韌帶損傷;二是我們?nèi)粘I钪械哪p,如隨著年齡的增長,軟骨出現(xiàn)退變,在上下樓梯或是走路過程中會出現(xiàn)軟骨的磨損。在嚴重創(chuàng)傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷,半月板損傷的部位,可發(fā)生在半月板的前角,后角,中部或邊緣部,損傷的形狀可為橫裂,縱裂,水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關節(jié)內(nèi)游離體。膝關節(jié)由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時,最易產(chǎn)生半月板損傷。當關節(jié)遭受暴力產(chǎn)生非生理性活動,韌帶被牽拉而超過其耐受力時,即會發(fā)生損傷。韌帶部分損傷而未造成關節(jié)脫位趨勢者稱為捩?zhèn)?,韌帶本身完全斷裂也可將其附著部位的骨質(zhì)撕脫,從而形成潛在的關節(jié)脫位、半脫位乃至完全脫位。
(1)、腰部保健運動:經(jīng)常經(jīng)行腰部活動,防止腰椎始終保持生理能力狀態(tài),要加強腰部腹肌鍛煉,這樣做的目的在于保持腰部的穩(wěn)定,對腰椎經(jīng)行保護能力,防止發(fā)生了退行性改變。(2)、體育運動適度為宜:很多體育運動員患上腰椎病的可能性很大,這要是因為對脊柱的沖擊力比較大,季度旋轉、屈伸等運動都會造成腰椎病損傷,導致了退行性改變。(3)、正確用腰:在下蹲時或是彎腰時一定要注意防止腰部損傷,如果因為工作性質(zhì)導致腰部損傷,盡量的避免受到腰椎退行性改變。(4)、腰的保護:盡量的睡硬床,保持腰際充分得到休息,避免腰部受到風寒的侵害,避免長期處以一種固定的姿勢,加重了腰椎退行性改變,造成在臨床上肌肉損傷。(5)、注意飲食:合理飲食是需要多加重視。飲食沒有節(jié)制,脾胃受到損傷,通常是會影響人體內(nèi)氣血的生成,而導致了患者的氣血虛弱以及肌肉萎縮等,同時還可以促成疾病的產(chǎn)生,從而導致了腰痛病的發(fā)生。
脾破裂分級如下: 1、外傷性破裂:占絕大多數(shù),都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側凸面為多,也可在內(nèi)側脾門處,主要取決于暴力作用的方向和部位;破裂如發(fā)生在臟面,尤其是鄰近脾門者,有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開放性和閉合性兩類:①開放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂:極少見,且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟(如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等);如仔細追詢病史,多數(shù)仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂:多見于在手術過程中操作不當引起