脾臟破裂的首先的臨床表現是患者會產生腹膜的刺激癥狀。有腹痛、壓痛還有反跳痛，肚子疼得非常厲害。 第二個表現是患者會出現休克的癥狀。臨床表現為患者大汗，血壓下降，脈搏細速甚至意識喪失。如果是鈍傷，可能有淤青。如果是刀傷可以看到刀刺傷的痕跡。 脾破裂它主要分為真性破裂、中央型破裂、被膜下血腫和延遲性破裂。 真性破裂的癥狀：著力點疼痛，伴有出血，出血嚴重會發(fā)生失血性休克； 中央型破裂的癥狀：主要表現為左上腹疼痛，脾臟會發(fā)生血腫、繼發(fā)感染等，如果不注意，在外力的撞擊下可轉變成真性破裂； 被膜下血腫的癥狀：有被膜包裹，早期沒有出血，主要是著力點受到外力打擊，嚴重的話可誘發(fā)真性破裂； 延遲性破裂的臨床表現：早期沒有任何癥狀或僅有左上腹隱痛，早期伴隨有被膜下血腫，延遲性破裂的發(fā)生，最長的一般兩周，更長的可達數月； 脾破裂核心的臨床表現是失血，嚴重的伴隨有血管的損傷，脾門的撕裂，如果不及時就診，可能會發(fā)生生命危險。

治療脾破裂的處理原則以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用： 1.脾修補術適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術。手術的關鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1～0細羊腸線或3～0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。 2.部分脾切除術適用于單純修補難以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數以上的脾實質能保留者。手術在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結扎或縫扎出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網膜覆蓋。 3.全脾切除術適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。 術前準備對搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若快速輸入600～800毫升血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術治療創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內積血，經過濾后回輸補充血容量。

髖關節(jié)置換術的適應證： 第一、股骨頭無菌性壞死，壞死原因第一個就是激素。比如SARS，用大劑量的激素治療SARS病人，雖然命搶救過來了，但是它應用了大劑量的激素造成了股骨頭壞死。一些皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病，需要用激素，所以叫激素性的股骨頭無菌壞死。第二個就是創(chuàng)傷，比如老年人股骨頸骨折，股骨頸骨折、打完三個釘以后沒有愈合，股骨頭壞死。第三個是酒精性的。 第二、骨性關節(jié)炎，骨性關節(jié)炎里面有很多原因，比如髖白發(fā)育不良:東方人骨骼比較小，特別是女性，到60歲左右的時候，有時候股骨頭會產生骨性關節(jié)炎。 第三、類風濕性關節(jié)炎，它是全身關節(jié)的滑膜病變。有時候膝關節(jié)、髖關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)都會有，為了改善病人的生活質量，需要做關節(jié)置換。 第四、DDH，DDH就是先天性的髖關節(jié)脫位，需要用關節(jié)置換來改善病人的癥狀。

髖關節(jié)置換術后導致軟骨磨損怎么辦： 插入到股骨里頭是一個金屬的可能相對軟骨而言的話，軟骨就不耐磨，這個時候股骨頭壞死發(fā)生了塌陷以后不平整，它本身就對髖臼的這個軟骨也會產生影響也會產生磨損的。可以把這個髖臼表面的一層軟骨去掉換一個人工的軟骨，金屬在兩個金屬之間可以擱一個摩擦力比較小的擱陶瓷或者擱聚乙烯，那這樣就做一個人工的一個關節(jié)后治療比較晚期的股骨頭壞死，主要的這個股骨頭治療方法就包括藥物的、手術，手術也包括保頭的人工關節(jié)置換。在患者的術后康復中，應遵循個體化、漸進性、全面性三個原則，除了患肢鍛煉，同時注重健肢、上肢主動活動，呼吸訓練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強生活信心。通過康復可以促進患者恢復體力，增加肌力，增大關節(jié)活動度，降低術后并發(fā)癥，使患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復。

影響十二指腸潰瘍穿孔修補術預后因素有很多，比如：(1)年齡:年齡越大，病死率越高，這不僅因為老年人容易誤診，并發(fā)癥多，且手術病死率亦較青年患者高3-5倍。(2)病程:病程短者較病程長者預后好。(3)就醫(yī)時間：穿孔后6小時內就醫(yī)并及時治療者預后好，如超過24小時，預后差。(4)穿孔大小:穿孔大者較穿孔小者預后差。此外，十二指腸潰瘍穿孔比胃潰瘍穿孔預后好，胃潰瘍穿孔的病死率高于十二指腸穿孔的病死率。這是因為十二指腸潰瘍穿孔有幽門括約肌的阻擋作用，故胃內容物進入腹腔少，而胃潰瘍穿孔較大，其內容物可直接進入腹腔，不受幽門的影響，腹腔污染嚴重。此外，十二指腸固定，而胃游離，胃漿膜沒有十二指腸保護得好。因此胃潰瘍一旦穿孔，比十二指腸潰瘍穿孔預后差。

脊柱微創(chuàng)手術的優(yōu)勢：（1）手術創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術相比，脊柱微創(chuàng)手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。 （2）療效滿意：研究表明，很多常規(guī)開放手術的患者術后腰背部疼痛緩解不明顯，而且術后的磁共振檢查發(fā)現腰背部的肌肉在術后較長時間中都出現明顯的水腫和瘢痕，這主要是由于開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術由于對椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術后很少發(fā)生腰背部疼痛，療效滿意。 （3）恢復快：常規(guī)開放手術由于對脊柱的結構以及對椎旁肌肉破壞更大，所以術后容易引起脊柱的失穩(wěn)，且切口局部疼痛持續(xù)時間較長，術后往往需要1-3個月的恢復期。而脊柱微創(chuàng)手術由于對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術后恢復更快。 （4）手術出血少：微創(chuàng)手術小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要輸血，有利于患者的恢復等

肩關節(jié)脫位時常常有合并癥發(fā)生，若不及時治療有很多危害。肩關節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位，肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙，腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙，也可以損傷腋動脈。有一個誤區(qū)，是認為脫位的關節(jié)復回去就“好”了，其實不然，有相當一部分初次肩關節(jié)脫位，是需要手術治療的，否則極易變成復發(fā)性肩關節(jié)脫位。這是因為，脫位時，關節(jié)的結構已經受到了創(chuàng)傷，不妥善修復將導致以后反復脫位、反復損傷加重的惡性循環(huán)。而及時的修復，可以保留肩關節(jié)功能，使之接近于正常。以下幾種情況，單次脫位即需要手術治療，年輕的患者，尤其是25歲以下的，若20歲以下的，可認為是絕對的手術適應癥。需要從事對抗性運動的，或投擲類運動的人群。所以，肩關節(jié)脫位，即使只發(fā)生一次，也需要積極就醫(yī)，找專業(yè)醫(yī)生就診，是否需要手術治療，讓醫(yī)生幫你評估。

顱內出血的手術指征：早期手術指征：①淺昏迷或中度昏迷；②雙側瞳孔不等大，光反應遲鈍；③殼核或丘顱內出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng)；④血腫量：在大腦半球多于60mL、丘腦30～50mL，小腦則為10mL以上；⑤中線結構移位大于1cm。對于血腫較大、中線結構移位明顯者，則必須及時手術。事實上重癥顱內出血，治療核心是血腫區(qū)，主要在于減輕缺血性腦水腫的損害，盡可能恢復腦的生理功能，提高患者的生存質量。

老年人預防骨質疏松性脊柱骨折要做到以下幾點：（1）堅持運動。適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量；（2）養(yǎng)成良好的生活習慣。飲食要清淡，防止鈉促進鈣從尿排出。不吸煙、不過量飲酒，不飲用大量咖啡或濃茶，增加戶外活動，曬太陽；（3）合理的膳食營養(yǎng)。由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對于骨質疏松的老年人。保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑，維生素D不僅可以促進鈣的吸收，還可以增加神經肌肉協(xié)調性和肌力，達到抗跌倒的作用；（4）絕經期老年女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。做到如上的幾點能夠有效的幫助老年人預防骨質疏松性脊柱骨折。

脾破裂患者術后，如果血小板升高了，可能會發(fā)生血栓，當它高于正常值時，需要用一些預防血栓的藥物，如果患者通過手術切除了脾臟后，他的免疫力可能偏低，此時需要結合一些增加免疫力的藥物，脾臟切除的患者，要求術后出院時，復查血常規(guī)，出院后二到四周再進行一次動態(tài)觀測，如果平穩(wěn)，一般六個月之后再進行復查，復查時，如果血小板變化明顯，一定要給患者使用一些防止血小板聚集的藥物。 脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術，許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術后感染主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統(tǒng)概念受到了挑戰(zhàn)。此外，根據脾臟的解剖結構和現有止血措施，脾部分切除已可安全進行。當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟。