(1).早期功能鍛煉:在傷后2周內(nèi),鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下,主動(dòng)地使肌肉收縮和舒張,以鍛煉肌肉。(2).中期功能鍛煉:傷后3-6周,此期可作較大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng),但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng),仍須限制。(3).后期功能鍛煉:6周后要通過全面的肌肉關(guān)節(jié)鍛煉,逐步恢復(fù)肢體功能,(4).骨折后功能鍛煉須循序漸進(jìn),功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大,次數(shù)由少到多,活動(dòng)強(qiáng)度以不感到劇烈痛為準(zhǔn)。骨折的不同時(shí)期、不同的治療方法、不同的損傷的程度采取不同的指導(dǎo):骨折早期只要是肌肉的收縮鍛煉。骨折中期,逐步加大肌肉收縮力度、次數(shù)和時(shí)間,增加骨折處上下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)量。骨折后期加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),并增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和負(fù)重鍛煉,全面活動(dòng)關(guān)節(jié)。
乳腺纖維瘤對(duì)懷孕沒有影響,反之是懷孕對(duì)乳腺纖維瘤有一定影響。乳腺纖維瘤發(fā)生的主要原因就是由于雌激素刺激而成。所以通常是建議多發(fā)性乳腺纖維瘤患者在治療后再考慮懷孕,懷孕會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生大量的雌激素,可能會(huì)造成乳腺纖維瘤的迅速增長,而且在懷孕期間進(jìn)行治療,對(duì)寶寶會(huì)有不好的影響,所以建議乳腺纖維瘤患者最好是先治療后懷孕。孕前切除為明智之舉;另一方面,乳腺纖維腺瘤是可以惡變?yōu)槿饬龌虬┑?,只是惡變率較低,相關(guān)報(bào)導(dǎo)其惡變率不足0.2%。其惡變的情況主要見于妊娠、年齡較大、病史較長的女性。如果腫塊生長過快,惡變機(jī)率也隨之增加,須及時(shí)切除降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外,對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性朋友來說,孕前切除應(yīng)視為明智之舉,因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)刺激瘤體增大。乳腺腺一旦發(fā)展必須手術(shù):乳房纖維腺瘤雖屬良性但有惡變可能故一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)予手術(shù)切除,手術(shù)可在局麻下施行顯露腫瘤后連同其包膜整塊切除切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查排除惡性病變的可能。
闌尾炎術(shù)后的護(hù)理: 一,根據(jù)不同麻醉,選擇適當(dāng)臥位,如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6~12小時(shí),防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。二,觀察生命體征,每一小時(shí)測量血壓、脈搏一次,連續(xù)測量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應(yīng)及時(shí)觀察傷口,采取必要措施。三,單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí),或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。四,飲食:手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,第3~4天可進(jìn)普食。五,術(shù)后3~5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動(dòng),而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開,如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):一,腹腔鏡闌尾切除術(shù)有診斷作用,尤其是術(shù)前診斷不明者,不只探查右下腹,可同時(shí)探查全腹部,一旦術(shù)中證實(shí)闌尾“沒事”,可同時(shí)處理所發(fā)現(xiàn)疾病。二,由于切口較小,術(shù)后疼痛輕,可以早起下地活動(dòng),術(shù)后排氣時(shí)間短,禁食時(shí)間短。三,術(shù)后整體恢復(fù)快,可以3-5天出院,較早地生活自理、恢復(fù)工作;四,長遠(yuǎn)來看,腹部切口小,瘢痕小。5.腸粘連可能性小,切口感染可能性大大降低。 任何技術(shù)有利就有弊,腹腔鏡手術(shù)也有其缺點(diǎn):一,需要全身麻醉,這對(duì)于某些年老體弱的患者來說可能難以耐受。二,有腹腔鏡手術(shù)特有的一些并發(fā)癥,如穿刺損傷、氣腹相關(guān)影響,不過發(fā)生率極低。三,費(fèi)用高于開腹闌尾切除術(shù)。避免食用產(chǎn)氣的食物,諸如地瓜、豆類、洋蔥等,如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。
一,甲狀腺癌術(shù)后第1天,當(dāng)您從麻醉中蘇醒過來的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脖子有疼痛感,發(fā)頸部有1-3根引流管,里面還有血性的液體,不用緊張,哪有做手術(shù)不疼的,正常情況下,頸部的引流管也會(huì)在術(shù)后2-7天之內(nèi)拔出。二,術(shù)后1-2天您有可能會(huì)有手足麻木的感覺,那是血鈣降低的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象,只要及時(shí)補(bǔ)充鈣離子,癥狀就會(huì)迅速消失。大多數(shù)患者術(shù)后均需要補(bǔ)充鈣劑,待甲狀旁腺素和血清鈣離子水平恢復(fù)到正常水平時(shí),即可停止使用。三,手術(shù)后第一天,一般會(huì)進(jìn)行抽血檢驗(yàn),檢查甲狀腺功能指標(biāo),電解質(zhì)和離子指標(biāo)及血常規(guī)指標(biāo)。四,術(shù)后第一天開始,您需要服用甲狀腺素片,碳酸鈣片和骨化三醇。五,術(shù)后1-3天內(nèi)可能會(huì)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐反應(yīng),多數(shù)均為正常手術(shù)后和麻醉后反應(yīng)。六,術(shù)后您可能會(huì)出現(xiàn)咽喉不適,吞咽不適,頸部腫脹的表現(xiàn),這些癥狀絕大多數(shù)都是正常反應(yīng),不用過于擔(dān)心,如癥狀嚴(yán)重可到醫(yī)院復(fù)診。七,如果術(shù)后出現(xiàn)血性引流量過多,一般1小時(shí)引流量大于100ml,或全天大約300ml,可能有活動(dòng)性出血,需要及時(shí)通知大夫,加壓包扎或手術(shù)探查止血。八,術(shù)后如出現(xiàn)引流液乳白色,則有可能出現(xiàn)乳糜漏,也要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。腰椎滑脫手術(shù)屬于常見手術(shù),安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動(dòng)能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴(yán)重,通過休息無法緩解,則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復(fù)位及椎體間徹底迎合。手術(shù)治療均存在一定風(fēng)險(xiǎn),但隨著技術(shù)水平的不斷提高,目前該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,癱瘓幾率較低??梢赃x擇微創(chuàng)技術(shù),近年來微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域,如射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)、激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術(shù)不需要開刀、不流血、手術(shù)時(shí)間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術(shù)安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。
(1)、觀察傷口深度。 傷口處是否已經(jīng)看得到黃色脂肪組織?骨骼是否暴露?皮下的肉是否大面積暴露?傷口深度是否超過6毫米?如果有一條符合就需要縫針了。 (2)、觀察傷口寬度。 傷口能否捏合?通??噹Ш图啿嫉淖饔镁褪鞘箓诤蠑n,合攏后的傷口12小時(shí)后就會(huì)結(jié)痂,開始自我愈合。如果傷口已經(jīng)寬到無法用繃帶合攏的地步,那么你就需要縫線來將皮膚強(qiáng)制合攏以幫助其愈合。 (3)、觀察傷口位置。 如果傷口所在的位置是身體經(jīng)?;顒?dòng)的部分,那么你最好去醫(yī)院縫合一下。
乳腺纖維瘤多發(fā)于20-40歲的年輕女性。最古老的開放性手術(shù)也就是傳統(tǒng)手術(shù),治療最大的弱點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷大術(shù)后留下手術(shù)瘢痕,且恢復(fù)較慢尤其瘢痕體質(zhì)患者疤痕明顯,影響美觀。而微創(chuàng)手術(shù)是目前的國際前沿趨勢,對(duì)乳腺內(nèi)部組織的創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,無疤痕,不必拆線具有明顯優(yōu)勢。射頻消融手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)為不存在手術(shù)創(chuàng)口,手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、美觀。對(duì)美觀要求強(qiáng)烈者,建議進(jìn)行消融手術(shù)。消融手術(shù)有存在一定適應(yīng)癥,適用于5-40mm內(nèi)的腫瘤,但對(duì)于有生育、哺乳要求的女性建議采取傳統(tǒng)手術(shù)。最終手術(shù)選擇需根據(jù)患者要求和病情來決定。乳腺纖維瘤手術(shù)后的注意事項(xiàng)包括: 1、開放手術(shù):切口大,創(chuàng)傷范圍廣,術(shù)后應(yīng)觀察切口是否有滲血、感染或脂肪液化的問題; 2、微創(chuàng)手術(shù):以超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引真空旋切術(shù)為主,切口小,術(shù)后采用繃帶進(jìn)行壓迫止血,所以術(shù)后應(yīng)觀察繃帶松緊情況,傷口是否有滲血、血腫; 3、應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,以免引起傷口感染。
治頸椎病的藥分為:口服中藥,外用的膏藥和止痛的西藥。很多人治療頸椎病都會(huì)選擇藥物治療,因?yàn)轭i椎雖然不是什么大的骨病,但是經(jīng)常反復(fù)的犯,平時(shí)想要治療,用膏藥也挺方便的。頸椎這個(gè)病雖說好治,貼一貼膏藥或者是用個(gè)熱毛巾敷一下就舒服了,但是平時(shí)如果不注意坐姿,站姿,經(jīng)常低頭彎腰做事導(dǎo)致頸椎病,德國的沃卡恩聚能離子風(fēng)濕骨痛貼治頸椎是一個(gè)效果比較好的藥。以前用的一些老牌子的膏藥都起不到根治的效果,但是沃卡恩聚能離子風(fēng)濕骨痛貼效果就比較好。可以針對(duì)頑固性的骨病,都可以起到很好的效果。
肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法有以下幾點(diǎn):1.手法復(fù)位,脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,選擇適當(dāng)麻醉,使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。(1)足蹬法,患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時(shí)旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。(2)科氏法,此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功,切勿用力過猛,防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部,持續(xù)牽引,輕度外展,逐漸將上臂外旋,然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線,再內(nèi)旋上臂,此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。2.手術(shù)復(fù)位,適應(yīng)癥為:肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者,肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者,合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復(fù)者,合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折,移位明顯者,合并腋部大血管損傷者。