心臟瓣膜置換術前病人方面，應如實匯報病史。這是很多患者往往會忽視的一個細節(jié)，但是病史對于治療有指導性意義。如一些患者如果患有糖尿病、高血壓等，且長期服用一些藥物，那么在術前需要如實的向主治醫(yī)師匯報，以方便醫(yī)師制定更為穩(wěn)妥的治療方案和術后的開藥，避免出現藥物間的藥理沖突。術前患者的飲食主要以粥、清湯、清淡食物為主。不提倡大量的吃水果，尤其是西瓜，更禁止吸煙喝酒。醫(yī)生方面：患心臟病病人手術，,醫(yī)生要求患者早期服用強心的藥物，比如地高辛，同時服用利尿藥，盡量避免電解質的紊亂，這是第一個。第二個是呼吸道的準備，這類患者患呼吸道疾病會影響手術結果，特別是手術早期。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負擔然后提高心功能。第四完善相關的復查，盡量調整其他臟器功能，術前應積極將患者機體調整到最佳狀態(tài)，包括將電解質、血壓、血糖調節(jié)到理想狀態(tài)，以降低手術風險，在一個最好的狀態(tài)接受手術。第五要有專業(yè)人士對患者講手術過程、深呼吸方法、咳嗽方法以及術后注意事項，如肺功能鍛煉、肢體活動、配合拔管脫離呼吸機、咳嗽咳痰等。
有些椎間盤突出癥會導致坐骨神經痛。 腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛的原因是腰4/腰5、腰5/骶1間盤突出，壓迫坐骨神經的腰5神經根和骶1神經下行根、出口根。腰間盤突出癥引起的神經痛與間盤突出位置有關，坐骨神經是由腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1的部分神經組成，以上三部分神經受壓迫會引起坐骨神經痛，腰1/腰2突出也會引起骨神經痛，腰1/腰2脊神經痛，但不是坐骨神經痛。腰椎間盤突出是椎管內突出，椎管內有神經，如果腰間盤壓迫支配下肢感覺和運動的神經，出現下肢的疼痛和麻木，導致坐骨神經痛。臨床上坐骨神經痛表現為下肢疼痛和麻木，實際病因不在下肢，而在于椎管內腰間盤突出，髓核壓迫支配腿的神經。大多數患者出現坐骨神經痛，通常注重下肢的治療，忽視腰椎間盤的治療。通過對腰間盤突出的治療，腿部的疼痛自然會得到緩解。坐骨神經痛，大部分情況下是腰椎間盤突出癥的一種臨床表現，比如說坐骨神經痛它有些不是腰椎間盤突出癥引起的，它是由結核腫瘤引起的，有原發(fā)性的坐骨神經痛，坐骨神經炎引起的，所以說有些椎間盤突出癥會導致坐骨神經痛。
腰椎管狹窄的特點有以下幾點： 1、腰椎管狹窄的主要癥狀就是間歇性跛行，它不像腰椎間盤突出有明顯的壓迫下肢神經根的癥狀，比如下肢放射性的疼、酸、脹、麻癥狀并不是很明顯，它休息的時候甚至感覺不到有任何異常，病程比較長的患者，會覺得腰部不適，但并沒有下肢這么明顯的神經根型的癥狀，只有走路，而且是長距離走路的時候出現下肢的沉重感、不適感、無力癥狀會逐漸出現。間歇性跛行隨的癥狀越來越嚴重，可能開始能夠走500米、1000米，最后慢慢的走200米、300米，最后可能就走幾十米就必須要休息一會兒了； 2、女腰椎管狹窄患者貧血的發(fā)生率較男性高；心臟受累女性患者比男性多見，但也有研究報道男性心臟受累多于女性；虹膜睫狀體炎的發(fā)生率女性患者高于男性，其原因不清。 3、女性腰椎管狹窄患者急性期CRP（C反應蛋白）、ESR（血沉）的異常發(fā)生率和平均值均較男性升高。但近年多數研究顯示：男女患者之間無顯著差異。
術前準備有： (1)手術前仔細閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內的位置，以及兩側頸內動脈海綿竇段的間距，確保術中定位準確。 (2)掌握好中線：將擴張器插入蝶竇前壁擴張后，必須找到蝶嵴并將其置于術野中間。但在個別病例，由于蝶竇前壁的骨質缺如、菲薄或術者在擴張時用力過大，而使擴張器前端過度超越中線，直接抵達到對側海綿竇前壁，將其當作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內的頸內動脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時可見到頸內動脈骨性壓跡和三叉神經壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術中海綿間竇損傷出血應避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。
腰肌勞損的預防是全方位的，從居住條件到勞動姿勢等均應考慮會否引起腰背肌勞損，并應考慮預防慢性腰背痛等的具體問題與措施。急性扭傷十分多見，經過治療后95%患者雖可痊愈，但是如果早期治療失誤，未獲得滿意的制動與固定，則由于受損的腰背肌仍處于被牽拉狀態(tài)，或是由于腰背部的頻繁活動，而影響組織的正常愈合，或由于重手法推拿等操作，使剛剛愈合的纖維組織又被拉開等，均可造成這一不良后果。嚴重的腰背肌撕裂傷，即使早期得到合理的治療，也有可能出現這種后遺癥。
腰椎滑脫多發(fā)于中老年人及長期保持固定姿勢的人群，如辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機等，這些人由于長期缺乏體育鍛煉，體質相對薄弱，而且他們的腰椎長時間承受著重壓。人體在前傾20度座位時，其腰間盤的壓力最大。所以"座族"人群的腰椎極易發(fā)生病變。1、腰椎滑脫的高發(fā)人群很大一部分是一些辦公室白領，久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發(fā)生腰椎滑脫，如電腦族、老師、打字員等腰椎容易發(fā)生腰椎滑脫癥狀。2、腰椎外傷，特別是年輕時候造成的外傷，這是中年以后發(fā)生腰椎滑脫病變的重要外因。3、重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這些人們到了中老年以后，容易出現腰椎滑脫病變。4、某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè)，腰椎滑脫的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。
?經單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術的優(yōu)點： ⑴可以完全切除質地柔軟而且不向海綿竇兩側生長的腫瘤，尤其切除微腺瘤時，可避免傳統(tǒng)經額下入路造成垂體柄損傷的可能。 ⑵ 副損傷小，術中經鼻孔直達蝶竇，手術路徑短，術中只需鈍性分離部分粘膜及打開蝶竇即可切除腫瘤，避免了經顱手術時對額葉、視神經、嗅神經等腦組織的過度牽拉，引起腦水腫、腦梗死、腦挫傷、腦內血腫等并發(fā)癥[6]，而且不易傷及丘腦下部，減少了尿崩及精神癥狀等并發(fā)癥。 ⑶不切除鼻小柱，減少了手術創(chuàng)傷，不需切除梨狀孔下緣和前鼻棘，避免了上齒槽神經的損傷[7]。 ⑷患者術后康復快，降低了手術治療費用，病人術前無特殊準備，術后無需特殊處理，術后第二天即可下床活動及進食，甚至第一天就能起床活動。本組平均住院日7天，平均住院日縮短了3—4天。 ⑸手術出血少；使傳統(tǒng)的冠狀切口經額下入路的出血量從50ml減少到2ml～10ml。
預防失血性休克的患者出現感染： 1、加強手術室環(huán)境、媒介物的清潔、消毒、滅菌管理外,特別強調無菌技術操作、合理使用抗生素、及時補充血容量等，取得了良好的臨床效果。 2、盡量縮短手術時間 對嚴重創(chuàng)傷失血性休克的患者，手術時注意人員配備,器械準備齊全實用。操作時避免器械人為因素污染,洗手護士及巡回護士術中每個步驟要密切配合。 3、使用抗生素 頭孢唑林皮試陰性的成人,切皮前15min靜注1g，如果手術時間超過4h可追加1次，以提高抗生素在手術中的血藥濃度。 4、及時補充f血容量 嚴重創(chuàng)傷患者,由于身體多處外傷或伴有內臟破裂出血、穿孔,血液存積于創(chuàng)傷部位或丟失體外，造成循環(huán)容量嚴重欠缺,使機體陷入低血容量休克狀態(tài)。 5、出血尚未止住前,應盡量輸平衡鹽液,當止住后迅速輸全血,以預防血液性缺氧引起的切口組織修復和再生延遲。
骨折是指骨的結構完全活在是部分的斷裂所致的疼痛和功能障礙，比較高位的工作，比如建筑工地工作等，治療包括復位、固定、功能鍛煉。 大部分踝關節(jié)骨折后都有骨頭裂縫，屬正?，F象。骨頭裂縫會隨著骨痂生長而逐漸消失，時間約3-4個月左右。治療方法應根據骨折程度及骨破碎程度具體分析，如患者骨塊較碎，需藥物治療，有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病或是老年患者，骨愈合較年輕人及兒童困難，可使用促進骨代謝藥物進行治療；骨質疏松患者，長期不負重，骨頭裂縫愈合較差，應在醫(yī)生指導下，適度用力訓練，增加骨代謝，促進骨頭裂縫愈合。踝關節(jié)骨折恢復起來是個慢性的過程，因為一身的重量都在這個部位，建議注意避免過早的下地走動，多多的臥床休息抬高患肢，局部經常地理療神燈烤烤，活血化瘀消炎止痛。
