認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:8008283080
地址:徐州市煤建路32號(hào)
肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備: 1. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前相關(guān)檢查是有必要的,因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)麻醉,以及您的心理承受能力,是有必要進(jìn)行血壓和心電圖檢測(cè)的。骨密度和血液是看身體狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況和固定時(shí)骨頭的承受能力,手術(shù)中間輸血等,手術(shù)后仰躺在床上很長(zhǎng)時(shí)間,感冒肺部有痰咳不出來是很嚴(yán)重的 ,雖不是大手術(shù),但要考慮很多因素。 2. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)中出血較多,有發(fā)生休克的可能,術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。應(yīng)用充氣止血帶,保持術(shù)野清晰,以利手術(shù)進(jìn)行?!? 3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前一般都是常規(guī)的術(shù)前檢查,如三大常規(guī),肝腎功能,出凝血時(shí)間測(cè)定,電解質(zhì)測(cè)定,全胸片,EKG,如果年齡比較大,還應(yīng)該加肺功能,心彩超,術(shù)前常規(guī)的備皮,禁食禁水,術(shù)前常規(guī)用藥,如魯米那,阿托品。 4.做好患者的清潔衛(wèi)生工作。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。多吃點(diǎn)牛奶、骨頭湯等鈣離子高的食物。
若碾壓事件發(fā)生后,患者由于碾壓傷導(dǎo)致失血性休克。 1、第一時(shí)間給予止血處理,進(jìn)行加壓包扎或鉗夾;隨后在較大靜脈處留置靜脈輸注針管,保持補(bǔ)液通路,并給予膠體輸注等補(bǔ)液處理。若補(bǔ)液時(shí)給予較多晶體輸注,可能導(dǎo)致晶體留置在血管內(nèi),造成血管內(nèi)的有效血容量不足,進(jìn)而引起凝血障礙的發(fā)生,加重出血癥狀,造成大出血等不良后果。 2、體位安置:對(duì)輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下,協(xié)助病人處于舒適臥位,對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位,頭偏向一側(cè)(懷疑頸椎損傷者除外)。 3、開放氣道,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理:對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的,此外要給予暢通氣道。 4、早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步,對(duì)呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對(duì)頸椎骨折頭不能后仰者,應(yīng)行氣管切開術(shù),對(duì)無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。
顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會(huì)出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如:高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū),大部分人優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)半腦,如果優(yōu)勢(shì)半球出血,病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。如果是在右側(cè)半腦,可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱,但語(yǔ)言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同,有不同臨床表現(xiàn),如果出血量很大,病人可能意識(shí)是不能恢復(fù)的,那么就可能會(huì)遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài),如果出血是在丘腦,病人可能偏癱、感覺障礙,或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉,可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要,在腦實(shí)質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大,可能是不會(huì)留后遺癥的。
脊柱微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該做如下的準(zhǔn)備:(一)一 般 準(zhǔn) 備:所有擬進(jìn)行手術(shù)的患者,除了有關(guān)脊柱方面的檢查以外,術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。(二)術(shù) 前 訓(xùn) 練:術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。(三)局 部 準(zhǔn) 備:脊柱手術(shù)以后,傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管,甚至切開硬脊膜,感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物,一旦傷口感染則不易控制,而內(nèi)固定器又不能輕易拆除,使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。
確診先天性心臟病需要做的檢查有:先天性心臟病需要根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。多數(shù)患兒因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音,也有部分患兒因哭聲變小、紫紺等情況就診,甚至有血管環(huán)患兒因長(zhǎng)期咳喘不能確診病因而行心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)心臟畸形。目前心臟彩超可明確診斷絕大部分的先天性心臟病,輔助檢查可包括胸片及心電圖,主要用于觀察肺血管發(fā)育、各房室大小。隨著64排CT技術(shù)的發(fā)展,增強(qiáng)CT可明確診斷先天性心臟病,但因其存在接受放射線的危害,且心臟彩超可滿足絕大部分的臨床需求,因此,只有部分先心病需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查。
肩關(guān)節(jié)脫位的急救措施有:1、讓患者保持仰臥姿勢(shì),急救者立于患者一側(cè),如條件許可,可在患者腋窩處墊上棉墊等細(xì)軟之物,急救者將同側(cè)腳跟置放在患者腋下靠胸壁處,并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引,同時(shí)以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動(dòng)作應(yīng)持續(xù)、均勻。2、待患者肩部肌肉松弛后,急救者再將患肢作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作,此時(shí),肱骨頭便會(huì)經(jīng)關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩盂,往往可聽到響聲,表明復(fù)位成功。3、肩關(guān)節(jié)復(fù)位后尚須固定。如單純肩關(guān)節(jié)脫位,只要將患肢呈90度,用三角巾懸吊于胸前,一般3周即可。如果患者關(guān)節(jié)囊破損明顯,或肩周肌肉被撕裂,則應(yīng)將患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部,肘部貼近胸壁,用繃帶固定在胸壁。4、在患肢固定期間,須活動(dòng)患側(cè)手腕和手指。在解除固定后,鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)各功能,??赏ㄟ^彎腰垂臂、旋轉(zhuǎn)和帶臂上舉等方式加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)。如果再配以理療,肩關(guān)節(jié)功能將恢復(fù)得更快。
先天性心臟病患者日常生活的注意事項(xiàng)有:1、生活要有規(guī)律,保證足夠的睡眠。家人及外人不要在患者居住的臥室吸煙,為保持空氣新鮮,每天上午可開窗通風(fēng)半小時(shí),開窗時(shí)要注意保暖,時(shí)間不宜過長(zhǎng)。2、注意飲食衛(wèi)生:注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),食用價(jià)值高易消化的食品。復(fù)雜畸形,心功能低下,有充血心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入,不可以多吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物。3、注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng):活動(dòng)量以不引起疲勞為度。4、用藥病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥,不可隨意亂服用,同時(shí)要戒煙,戒酒。5、保持一個(gè)積極樂觀的心境,切勿暴喜暴怒。
誤區(qū)一、隨著年齡增大,排尿困難等問題是自然生理現(xiàn)象.前列腺增大而阻塞膀胱出口造成排尿障礙,如不及時(shí)治療則導(dǎo)致膀胱由增厚而變薄,小便后殘留在膀胱的尿液增多,尿液反流引起腎積水,易并發(fā)感染和結(jié)石;誤區(qū)二、前列腺大小是衡量前列腺增生病情程度的惟一標(biāo)準(zhǔn);誤區(qū)三、前列腺增生只能通過手術(shù)治療。
垂體瘤的診斷主要依據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀、體征、垂體激素的檢測(cè)以及影像學(xué)的檢查等做出診斷。 垂體激素在很多實(shí)驗(yàn)室,甚至是基層醫(yī)院都已經(jīng)能夠檢測(cè)。但是在臨床診療過程中,往往過于依賴實(shí)驗(yàn)室檢查,而忽略了垂體激素的分泌節(jié)律對(duì)取血時(shí)間的特殊要求,使得很多患者的激素測(cè)定結(jié)果無法判斷。 垂體瘤診斷方面,影像學(xué)檢查是非常重要的手段。其中以鞍區(qū)的核磁共振(MRI)檢查對(duì)垂體瘤的檢出率最高。通過鞍區(qū)薄層(每1mm掃描一層)增強(qiáng)影像的MRI檢測(cè),若結(jié)合動(dòng)態(tài)造影MRI檢測(cè),直徑小至2-3mm的垂體微腺瘤也可以顯像。鞍區(qū)增強(qiáng)CT顯像對(duì)于部分垂體大腺瘤顯像效果好,可以了解鞍底骨質(zhì)的破壞程度以及蝶竇氣化的程度。 垂體瘤這類患者多見于年輕人,是一組從垂體前葉和后葉顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%,無癥狀的小瘤在解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)者更多。垂體瘤可表現(xiàn)為部分或全垂體功能低下的癥狀,如疲勞、軟弱、性腺功能減退或陽(yáng)痿、甲狀腺功能減退、有時(shí)腫瘤壓迫神經(jīng)垂體或下丘腦可產(chǎn)生尿崩癥。以上如果不行的話 建議去醫(yī)院做ct。
脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)時(shí)間因人而異??紤]為脊柱側(cè)彎、是先天胚胎發(fā)育欠佳所至。手術(shù)后100天才能全愈。脊柱側(cè)彎大多數(shù)是先天發(fā)育形成的,也有些是因?yàn)楹笃谕鈧钦鄱鴮?dǎo)致出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,輕度的脊柱側(cè)彎不需要進(jìn)行手術(shù),平時(shí)通過姿勢(shì)調(diào)整就可以了。如果確實(shí)脊柱側(cè)彎嚴(yán)重,需要通過手術(shù)進(jìn)行矯形,這也是唯一有效的治療方法,手術(shù)后大約需要三個(gè)月左右來進(jìn)行恢復(fù),當(dāng)然每個(gè)人的恢復(fù)快慢是不一樣的,這跟后期的鍛煉情況也有關(guān)。對(duì)于輕度的非進(jìn)展性脊柱側(cè)彎量身定做的矯形支具是唯一經(jīng)過國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)的有效方法,其他的方法包括:牽引、按摩、推拿和矯正體操等,都是起到輔助矯正的作用。其中矯正體操是通過改善脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的脊柱旁肌肉的不對(duì)稱狀況,而起到輔助矯正的作用。