腰椎骨質(zhì)增生合并腰椎間盤突出癥可以治療。腰椎骨質(zhì)增生合并腰椎間盤突出癥的治療,對本癥尚無有效的治療藥物,常采用對癥處理,藥物治療只能緩解疼痛癥狀,功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的,牽引法使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適用于輕癥患者,牽引期活動受限,理療方法有熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等??梢愿纳凭植课⒀h(huán)起到活血通絡(luò)的作用??梢圆聊ρ静?、臀和腿后側(cè):患者取俯臥位,醫(yī)者站于患者一旁,用手掌自腰部兩側(cè)徐徐推到足根,雙掌重疊自腰椎緩慢推至尾椎各3遍~5遍,用手掌或掌根輕揉患者腰骶部、臀和腿后側(cè)3遍~5 遍。注意休息和加強(qiáng)飲食營養(yǎng)的調(diào)理,避免加重腰背部疲勞或損傷的各種影響因素。注意睡眠時盡量給予硬床和大面積睡眠,不要喜歡側(cè)左側(cè)右或睡眠習(xí)慣姿勢不良。注意加強(qiáng)活血化瘀、補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥物調(diào)理和走路活動用力時彈性綁帶或護(hù)腰的固定措施。有利于腰椎骨質(zhì)增生合并腰椎間盤突出的治療。
至于顱內(nèi)感染,必須要及時治療,應(yīng)用強(qiáng)力的抗生素控制感染。 鼻漏可以先采取去枕平臥的保守治療方法加以治療,如果效果不好,必要時還需要手術(shù)治療。 無論是經(jīng)蝶竇還是開顱切除垂體瘤,都有可能在術(shù)后出現(xiàn)腦脊液的鼻漏。而經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)后出現(xiàn)鼻漏可能性更大。手術(shù)造成蛛網(wǎng)膜的破損,腦脊液隨著破損在蛛網(wǎng)膜流入鼻腔。術(shù)后早期多數(shù)是通過非手術(shù)療法,嚴(yán)格臥床,給予抗生素預(yù)防感染。如果經(jīng)過非手術(shù)治療三周以上仍然無效,可能需要再次進(jìn)行手術(shù)封堵漏口。目前多采取經(jīng)鼻腔修補(bǔ)漏口。 鼻漏大部可用保守法治愈.此法包括預(yù)防感染,預(yù)防顱壓增高,創(chuàng)造條件促進(jìn)瘺孔自然愈合,取頭高臥位,限制飲水量和食鹽攝入量,避免用力咳嗽和擤鼻,預(yù)防便秘.對瘺孔位于篩骨篩板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸銀在明視下涂于瘺孔邊緣的粘膜上,造成創(chuàng)面以促使愈合.在涂腐蝕劑時切忌過深,以免引起腦膜炎.在行保守治療時,必須密切觀察病情變化,如果無效,可行手術(shù)治療。
中度的或者重度的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的患者,藥物治療是不一樣的。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷,來就診的患者最多就是膝關(guān)節(jié)的疼痛、活動障礙和局部的腫脹。因此很多時候大家的用藥方面就會根據(jù)上述的這些癥狀來開展,第一大家會使用一些貼劑,因為這些貼劑不管它的成分如何,都具有一定的消炎鎮(zhèn)痛的效果,推薦大家在選擇貼劑或者說局部用藥的時候,盡量選擇使用單一成份的貼劑,比如說含有一些恩塞類、一些緩釋成分的一些貼劑。這一部分貼劑的話,可以減輕局部皮膚的一些反應(yīng)。若軟組織損傷。這種情況在損傷24小時以內(nèi)需要冷敷患處,減輕疼痛以及腫脹,也可以服用三七傷藥片治療,24小時以后可以熱敷,敷在疼痛最厲害的地方,每天兩次.使患部消除水腫和炎癥,緩解局部不適.并且以活血化瘀,散寒祛濕的藥物改善新陳代謝,達(dá)到治療的目的。
不同瓣膜疾病手術(shù)的指征略有差異,總體而言,對于重度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全者或出現(xiàn)心力衰竭癥狀者,盡早行手術(shù)治療能有效改善預(yù)后。但也不是得了風(fēng)濕性心臟病就一定馬上要接受外科手術(shù)治療。在瓣膜損害的早期是可以密切隨診觀察,暫不手術(shù)的。 簡單而言,重度的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,又合并有臨床癥狀的患者,具備手術(shù)指征。但臨床實踐中的情形遠(yuǎn)比這句話描述的情況復(fù)雜。針對不同部位的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,心外科瓣膜疾病指南對不同程度病變的手術(shù)指征都有詳細(xì)的描述和指導(dǎo),并且是不斷根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)適時做出修訂的。因此,具體某個患者的手術(shù)治療時機(jī)與手術(shù)指征的掌握,需要由接診這位患者的心外科專家來為其做出最優(yōu)的籌劃。
脊柱骨折手術(shù)分為兩種:一種為傳統(tǒng)手術(shù),一種為現(xiàn)在流行的微小創(chuàng)傷手術(shù),既往最常用的手術(shù)方法為開放式內(nèi)固定治療,即依次暴露脊柱后方肌肉,然后置入內(nèi)固定裝置,目前最常用的是椎弓根釘、棒裝置,從而重建脊柱的穩(wěn)定如果骨折剛發(fā)生不久,屬于新鮮骨折,骨折部位勢必存在血腫和肌肉損傷,開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建,然而脊柱后方肌群的功能恢復(fù)則需要更長時間的康復(fù)鍛煉。近來,國際上出現(xiàn)了一種新的治療手段——微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折,可有效地避免上述問題,更好地促進(jìn)患者康復(fù),從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。微創(chuàng)手術(shù),顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn),越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。傳統(tǒng)手術(shù)方法較微創(chuàng)手術(shù)痛苦
沒有外傷也能發(fā)生脊柱骨折。腰椎間盤突出固然已成為老年人腰腿痛的首要致病因素,骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)病率也顯著提高,如果老年人出現(xiàn)腰背部慢性疼痛,在沒有外傷的情況下,也一定要警惕骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的可能。其顯著特點(diǎn)就是這類患者往往只遭受輕微外傷或者根本就沒有外傷病史,出現(xiàn)腰背部疼痛,站立困難。誤以為閃著腰了重視不夠久而久之骨折進(jìn)一步加重,老年人未曾有過外傷經(jīng)歷,出現(xiàn)上訴情況時我們也要加強(qiáng)重視,預(yù)防沒有外傷的脊柱骨折,防止骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)生。
十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證:1.一般情況差,出現(xiàn)休克,但尚能耐受手術(shù)者。2.進(jìn)食后穿孔或穿孔較大,腹腔污染嚴(yán)重。3.復(fù)雜性穿孔,伴有出血、幽門梗阻等。4.診斷不確切,疑為其他急腹癥需及時手術(shù)者。5.潰瘍本身有手術(shù)適應(yīng)證。6.就醫(yī)晚、腹腔感染嚴(yán)重,不能局限化。7.經(jīng)非手術(shù)治療12小時以上病情無好轉(zhuǎn),甚至惡化者。 8.年輕病人,病史短,穿孔小且無明顯瘢痕。9.病人高齡、有重要臟器伴隨疾病或穿孔時間長一般情況差不能耐受長時間手術(shù)者。
肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩胛上 盂唇損傷、肩鎖關(guān)節(jié)病損、鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎等。 主要介紹以下三種: 1.肩胛頸骨折移位,這種位移將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系,導(dǎo)致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時,可手術(shù)治療。 2.肩胛頸骨折合并浮肩損傷,頸部骨折移位小于10mm,應(yīng)同時行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定;但頸部骨折移位小于5mm時,不考慮頸部骨折的手術(shù)治療,可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù),用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定即可。 3.嚴(yán)重的肩韌帶或者叫肩袖的撕裂損傷,需要手術(shù)治療。如合并骨折,在復(fù)位時,首先將固定骨折部位,才能復(fù)位脫位的肩關(guān)節(jié)。如果有因素導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位不成功,需要消除因素后才可進(jìn)行手術(shù)。另外,合并肩關(guān)節(jié)、肩袖的撕裂,在復(fù)位以后需要進(jìn)行肩袖的修復(fù)、修補(bǔ)。
脾修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證有: ①原發(fā)性血小板減少性紫癜,適于年輕復(fù)查病人 首次發(fā)作,經(jīng)信賴藥物治療半年不愈,腹腔慢性反復(fù)發(fā)作者,急性型,藥物治療后不能控制出血(兒童宜在1-2周內(nèi)手術(shù))和早期妊娠病人(4-5個月內(nèi)手術(shù)); ②先天性溶血性貧血,適于藥物(激素)周二治療后1個月不見效者,長期用藥發(fā)生嚴(yán)重心臟副作用,無法繼續(xù)用藥者,術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測定,表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場所者則手術(shù),如肝為紅細(xì)胞主要破壞場所時,則不宜手術(shù); ③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥; ④原發(fā)性全血球減少癥; ⑤再生障礙性貧血,適于藥物治療無效,骨髓檢查存在代償性增生者(外周血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù)); ⑥后天性溶血性貧血(為了選擇性病例)
甲狀腺瘤的病因主要有: 1.碘與甲狀腺癌:碘是人體必需的微量元素,碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高,刺激甲狀腺濾泡增生肥大,發(fā)生甲狀腺腫大,出現(xiàn)甲狀腺激素,使甲狀腺癌發(fā)病率增加,目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。 2.放射線與甲狀腺癌:用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌,細(xì)胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。 3.促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激與甲狀腺癌:血清TSH水平增高,誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌,而且臨床研究表明,TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用,但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實。