乳腺纖維瘤術(shù)后可能會留疤。 乳腺纖維瘤為女性乳房常見良性腫瘤,當(dāng)纖維瘤直徑達(dá)到1公分以上,短期內(nèi)生長迅速時(shí),建議盡早手術(shù)切除,具體方法如下:1、微創(chuàng)手術(shù):主要針對腫瘤位于腺體的較淺表的部位;2、B超引導(dǎo)下乳房腫瘤的旋切刀治療:適合腫瘤位于腺體深部的情況,創(chuàng)口小。無論哪種方式皆可留下手術(shù)切口,導(dǎo)致疤痕增生,因此需預(yù)防疤痕增生。手術(shù)時(shí),應(yīng)順皮紋進(jìn)行手術(shù)切口,減少切口張力,可減少術(shù)后疤痕形成。拆線后,局部傷口需持續(xù)應(yīng)用預(yù)防疤痕增生類藥物,通常持續(xù)3個(gè)月以上,忌辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激類食物,避免攝入煙酒。若患者為疤痕增生體質(zhì),建議拆線兩周后進(jìn)行染料激光治療,預(yù)防疤痕增生。正常情況下,因?yàn)檫M(jìn)行乳腺纖維瘤手術(shù)會動刀,所以留疤是肯定的,但是由于手術(shù)過程乳房開口不大,若保養(yǎng)的好的話疤痕會淡一點(diǎn)。
第一,概念不同。腰椎間盤突出癥是椎間盤髓核突入椎管內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀的神經(jīng)根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經(jīng)根管,或椎間孔狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤突出癥多有外傷史,癥狀時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重時(shí)病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史,病程較長,癥狀為持續(xù)性進(jìn)行性加重。 第三、檢查病人時(shí),腰椎間盤突出癥者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經(jīng)根受壓表現(xiàn),如下肢及足部的感覺異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎后伸受限,缺乏明顯神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。 第四,影相表現(xiàn)不同。腰椎管狹窄癥在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時(shí)均顯示椎管矢狀征小于正常,而腰椎間盤突出癥則無。第五,發(fā)病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出癥的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出癥后期,由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂,導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅,繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí),患者可同時(shí)表現(xiàn)兩者的癥狀及體征,臨床診斷多無困難。
膽結(jié)石多大手術(shù)要根據(jù)患者的具體情況和需求來決定。如老年患者,如果體質(zhì)很差,并存其他嚴(yán)重心肺疾患,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,就要謹(jǐn)慎分析手術(shù)治療的利弊得失,不宜冒很大的風(fēng)險(xiǎn)去進(jìn)行手術(shù)治療。一般臨床理論治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石,可以定期3個(gè)月復(fù)查,或者適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理,超過0.2cm的結(jié)石,從健康的角度考慮,這個(gè)是必須得到積極有效的治療了,以免引發(fā)進(jìn)一步的嚴(yán)重并發(fā)癥。但還有一種情況就是即使患者的膽結(jié)石小于兩厘米,甚至更小,但是它在臨床上有癥狀,反復(fù)發(fā)作,而且有的時(shí)候是絞痛,這個(gè)時(shí)候建議患者還是趁早手術(shù)吧,否則危害是非常大的。大量臨床實(shí)踐證明:手術(shù)治療膽結(jié)石技術(shù)經(jīng)過萬例臨床檢驗(yàn),效果良好,已成為有癥狀的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽息肉首選的手術(shù)方法。
現(xiàn)在實(shí)施甲狀腺手術(shù)一般都會做全身麻醉,在整個(gè)過程中患者都不會知曉手術(shù)過程,更不要說有疼痛了。只是術(shù)后會出現(xiàn)麻醉消退后會出現(xiàn)刀口疼痛的情況,但是這也很正常,如果覺得較難忍受可以通過向醫(yī)生反映使用少量止痛藥物來過渡控制。甲狀腺癌患者治療后身體恢復(fù)的情況因人而異,有些患者可能會出現(xiàn)疼痛,疲倦,乏力等表現(xiàn),不同的患者術(shù)后的表現(xiàn)也不同。甲狀腺癌患者手術(shù)的痛苦主要來自于以下幾個(gè)方面: 一,手術(shù)部位在頸部,術(shù)后疤痕可產(chǎn)生疼痛,疼痛程度與手術(shù)范圍、手術(shù)大小有關(guān); 二,手術(shù)操作主要在氣管周圍,術(shù)后多數(shù)患者可有反復(fù)咳嗽、咽部水腫等癥狀。 隨著手術(shù)方式、手術(shù)熟練程度的發(fā)展,甲狀腺癌越來越傾向于微創(chuàng),逐步減少切口、明顯減輕患者的疼痛。術(shù)中保護(hù)與疼痛相關(guān)的神經(jīng),術(shù)后針對咳嗽給予鎮(zhèn)咳藥物,可減輕患者的痛苦。
一,乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十,女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低,病程的發(fā)展比較慢,預(yù)后比較好。在進(jìn)行手術(shù)治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長期的存活。二,濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十,而且患者大多數(shù)中年女性患者,特別容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,惡性度處于中等水平。在進(jìn)行手術(shù)治療治療之后需要長期使用甲狀腺素來達(dá)到有效的保養(yǎng),治愈率可以達(dá)到百分之八十。三,髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少,有的時(shí)候還會出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關(guān)系的癌癥,很多患者會出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因?yàn)榘┘?xì)胞會大量分泌一些生活活性物質(zhì)導(dǎo)致的,還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預(yù)后的效果也是比較好的。四,未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右,患者是以老年人為主,平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點(diǎn)就是頸前的腫塊會突然變大,非??斓某霈F(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
對于不同人群來說,最佳手術(shù)時(shí)機(jī)也不是相同的。 乳腺纖維瘤屬于良性病變,治療上首先建議手術(shù)切除,口服藥物是不起多大作用的,特別是在懷孕前更應(yīng)該手術(shù),否則增大會比較明顯。乳腺釬維瘤如果瘤子不大的話,可以觀察,定期復(fù)查。如果瘤子大或者快速生長的話,需要做手術(shù)摘除。一般情況下乳腺纖維瘤不會發(fā)生惡變,但是在一些因素的誘發(fā)下會轉(zhuǎn)變成癌癥,需要患者注意;其次在外科學(xué)上,一般手術(shù)治療,結(jié)合中藥治療的保守方法也可使用,切除范圍必須有一定的廣度及深度。那么,什么是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)呢,對于不同人群來說,最佳手術(shù)時(shí)機(jī)也不是相同的。一、對于診斷明確的未婚患者,可行擇期手術(shù)治療。二、對于已婚,但尚未受孕者,宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤著,宜在懷孕3-6個(gè)月間行手術(shù)切除,因懷孕和哺乳可使腫瘤生長加速,甚至發(fā)生惡變。三、對于年齡超過35歲者,均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。四、對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時(shí),腫瘤短期內(nèi)突然生長加快,應(yīng)立即行手術(shù)治療。手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本一定要送病理組織學(xué)檢查,以明確診斷,對癥治療。
半月板損傷的表現(xiàn):1、半月板損傷有輕度疼痛、不適:表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線周圍疼痛,一般不會引起膝關(guān)節(jié)以上疼痛;2、半月板損傷有下蹲疼痛、困難:下蹲時(shí)可引起膝關(guān)節(jié)明顯疼痛,多由于半月板后角損傷所致,臨床以內(nèi)側(cè)半月板后角最為多見,尤其長期處于下蹲體位者,如電焊工,經(jīng)常下蹲易引起半月板損傷,出現(xiàn)下蹲疼痛、下蹲困難。3.急性半月板損傷,表現(xiàn)為腫脹疼痛、骨關(guān)節(jié)伸屈受限;慢性半月板損傷,一般以骨節(jié)疼痛、活動受限為主,關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)不明顯。發(fā)現(xiàn)半月板有損傷時(shí),應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,以免耽誤治療。半月板血液循環(huán)較差,出現(xiàn)損傷很難修復(fù),青少年出現(xiàn)半月板損傷,建議保守治療;正常人盡可能避免膝關(guān)節(jié)受損,以免引起半月板組織損傷。
一,保乳術(shù)是指切除乳腺內(nèi)的腫塊和部分乳腺腺體,但保留完整或大部分乳房。保乳手術(shù)適用于有保乳意愿,乳腺腫瘤能完整切除,腫瘤大小與乳房的比例合適,且未侵及胸肌及皮膚的患者。其中要考慮很多適應(yīng)證,總體來說,就是腫塊小一些、孤立一些,腫塊距離乳暈等中心位置較遠(yuǎn),女性乳房大小適中。二,乳房切除術(shù),也有不同類型的術(shù)式。目前使用較多的是乳腺癌改良根治術(shù),即切除乳房(皮膚、皮下組織、乳腺腺體及乳頭乳暈復(fù)合體)、清掃腋窩淋巴結(jié)、切除胸大肌筋膜,但會保留或部分保留胸大肌、胸小肌。從治療效果看,保乳手術(shù)和全切的整體五年生存率相似。但不保乳的手術(shù)效果要優(yōu)于保乳手術(shù)。相較于不保乳者,保乳術(shù)后患者的絕對復(fù)發(fā)率高一點(diǎn),約高出2%-5%左右。對于術(shù)前腫塊較大,已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,分型不好,有家族史的患者,保乳術(shù)后復(fù)發(fā)幾率可能會更高。
闌尾炎發(fā)作時(shí),若不及時(shí)治療,除了會引起身體的痛疼,還會引起一些并發(fā)癥,后果更嚴(yán)重,闌尾炎引起的并發(fā)癥一:腹腔膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見部位有盆腔、腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀.壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。急性闌尾炎引起的并發(fā)癥二:內(nèi)、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘩或外屢,此時(shí)膿液可經(jīng)屢管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。急性闌尾炎引起的并發(fā)癥三:化膿性門靜脈炎,急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜.上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。
膽囊結(jié)石根據(jù)手術(shù)方式不同,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也不盡相同,具體如下:1.腹腔鏡膽囊切除術(shù):屬于微創(chuàng)手術(shù),因此患者一般住院2-3天即可出院,出院后即可正常的活動,但不建議進(jìn)行繁重的家務(wù)勞動以及重體力運(yùn)動,在術(shù)后2-3周即可上班;2.開腹手術(shù):膽結(jié)石開腹手術(shù)后具體的康復(fù)時(shí)間跟患者的體質(zhì)有很大的關(guān)系,一般一星期多一點(diǎn)就可以拆線,恢復(fù)順利的話一般兩周左右就可以逐漸過渡到正常飲食,身體也就隨之康復(fù)。另外,膽結(jié)石開腹手術(shù)后康復(fù)的具體情況還要看患者術(shù)后會不會出現(xiàn)一些并發(fā)癥以及其他的原因。一般來說的話,拆線后休息一周可基本恢復(fù)自理能力。3.其他方式有保膽取石術(shù)(該術(shù)式復(fù)發(fā)率高)。一般來說,膽囊切除術(shù)后胃腸道功能會在1-3天逐漸恢復(fù),機(jī)體的炎癥反應(yīng)會在7天左右趨于平穩(wěn),切口如果有縫線也可以術(shù)后七天拆除。所以術(shù)后通常三天,基本能生活自理;一周左右能夠恢復(fù)到術(shù)前差不多的情況。