孕婦出現(xiàn)失血性休克的4種處理方法:第一、對(duì)于宮縮乏力性的出血,可通過腹部按摩來刺激子宮收縮止血。然后再用無菌紗布來填塞。第二、對(duì)于胎盤滯留所導(dǎo)致的出血,應(yīng)該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤。第三、對(duì)于凝血功能障礙的孕婦,如果出血就特別危險(xiǎn)了,一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒有效果,最后可能要考慮子宮全切這個(gè)最有效的方法。同時(shí)我們還要做好感染處理,可以考慮應(yīng)用抗生素控制感染。
甲狀腺瘤患者不能吃的食物如下: 1、禁煙禁酒。 2、忌食油膩如公雞肉、鵝肉、豬頭肉、牛羊肉、鯉魚、蝦、蟹、辛辣如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等及煎炸食品。 3、忌食熏制、腌制、燒烤、發(fā)霉等含有高熱量高脂肪的食物。 4、甲狀腺癌病人不能吃有溫理作用、行氣作用、滋陰作用、化痰作用、活血作用、壯陽作用的食物。 5、不能吃味精。不能吃碘鹽,任何海產(chǎn)品。
脊柱側(cè)彎的并發(fā)癥很多。會(huì)引起頭痛、頸部痛、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、手臂發(fā)麻、手臂發(fā)木、上背部疼痛。經(jīng)脊椎矯正治療后可緩解。很多患者還會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎癥,一般兒童的療效最佳,成人的療效則取決于脊椎關(guān)節(jié)的永久性損傷的程度以及治療的次數(shù)和時(shí)間。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見病,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形,并可影響心肺功能,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癱瘓。脊柱側(cè)彎術(shù)后并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、腸堵塞等。
腰椎管狹窄保守治療包括口服藥物、外用藥物或針灸、按摩、理療,治療周期一般為一個(gè)月以內(nèi),費(fèi)用較低。手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方案不同,略有差異。具體情況如下: 1、微創(chuàng)手術(shù):費(fèi)用較低,創(chuàng)傷小,具體治療費(fèi)用與醫(yī)院級(jí)別有關(guān); 開放手術(shù):治療費(fèi)用相對(duì)較高,內(nèi)置材料費(fèi)較貴,具體手術(shù)費(fèi)用與病情相關(guān),狹窄范圍小、手術(shù)范圍小者,耗材價(jià)格低。若為多節(jié)段椎管狹窄根治手術(shù),費(fèi)用相對(duì)較高。腰椎管狹窄的手術(shù)費(fèi)用不同級(jí)別的醫(yī)院、地方,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用的內(nèi)固定材料種類和價(jià)格都不一樣。一般二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要比三級(jí)醫(yī)院低。
頸椎病手術(shù)前應(yīng)做好以下4個(gè)準(zhǔn)備:第一、訓(xùn)練床上大小便,因術(shù)后不允許患者下床,如術(shù)前能夠在床上大小便,可免除術(shù)后留置導(dǎo)尿管而引發(fā)的痛苦及造成尿路感染的機(jī)會(huì)。第二、前路手術(shù)患者,要對(duì)食管和氣管進(jìn)行推移訓(xùn)練。第三、對(duì)行后路手術(shù)的患者,應(yīng)訓(xùn)練俯臥位臥床。后路手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),易引起氣道阻塞,造成呼吸停止。因此術(shù)前訓(xùn)練很重要,每次30~40分鐘,以后可漸增至3~4小時(shí)。第四、手術(shù)前應(yīng)該注意多休息。第五、消除悲觀恐懼情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第六、與醫(yī)務(wù)人員保持良好的配合,完成相關(guān)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目,做好術(shù)前準(zhǔn)備,了解手術(shù)的目的、效果及可能出現(xiàn)的意外情況。
微血管減壓術(shù)術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)如下: 1、因?yàn)槭中g(shù)過程中是全麻,所以術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床24小時(shí)(24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁坐騎或站立,6小時(shí)內(nèi)不要墊枕頭,可翻身或側(cè)臥),四肢要經(jīng)常活動(dòng)以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。 2、術(shù)后偶有惡心伴嘔吐現(xiàn)象,嘔吐時(shí)須把頭側(cè)向一方,避免誤吸。此癥狀大多由于麻醉及低顱內(nèi)壓引起,一般在24小時(shí)內(nèi)癥狀會(huì)自動(dòng)消失。 3、24小時(shí)候可逐漸搖高床頭,如果出現(xiàn)頭暈等不是癥狀,立即恢復(fù)平臥,此過程重復(fù)進(jìn)行直到患者可獨(dú)立坐起后無不適即可下地活動(dòng)。 術(shù)后6小時(shí)后可以飲水,12小時(shí)后可以進(jìn)食(以進(jìn)易消化食物為宜,如粥、面條等,適當(dāng)增加食鹽和纖維素?cái)z入);臥床期間少食如鮮奶、豆制品等容易產(chǎn)氣的食品。 4、術(shù)后24小時(shí)要心電監(jiān)護(hù)、吸氧、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察生命體征(心率、血壓、血氧飽和度),一般情況可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔出導(dǎo)尿管。無特殊情況下在術(shù)后第二天查頭顱CT排除術(shù)后出血。術(shù)后2-5天主要觀察顱神經(jīng)的功能如耳鳴、聽力下降、面神經(jīng)癱瘓、聲音嘶啞等,術(shù)后5-7天重點(diǎn)要注意體溫,如果發(fā)熱反復(fù),必要時(shí)行腰椎穿刺檢查(由醫(yī)生 根據(jù)具體情況決定)。術(shù)后發(fā)熱小時(shí)大于2天,無其他不適癥狀,第8-9天出院。
腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后并發(fā)癥有以下5種: (1)椎間盤感染:約有1%左右的感染率。如果發(fā)生感染,應(yīng)用抗 生素治療約1個(gè)月左右可愈,嚴(yán)重的需再次手術(shù)治療。 (2)血管損傷:大血管損傷極少見,主要發(fā)生于后路手術(shù)過程中。預(yù)防的方法是熟悉腰椎局部的解剖關(guān)系,一旦有大血管損傷,要及時(shí)手術(shù)探查,修補(bǔ)血管,挽救生命。 (3)神經(jīng)損傷:神經(jīng)根牽拉的時(shí)間過長(zhǎng)或用力過大,可造成神經(jīng)根缺血,導(dǎo)致神經(jīng)失用。術(shù)中操作不當(dāng)易損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。如果在脊髓麻醉時(shí)椎管內(nèi)麻醉藥物局部濃度過高,可損傷神經(jīng)引起足下垂。 (4)臟器損傷:手術(shù)中單純損傷臟器的很少,幾乎均伴有血管損傷,如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等,空腔臟器穿孔常致椎間隙感染,或繼發(fā)腹膜炎。 (5)脊柱不穩(wěn):在腰椎間盤突出癥手術(shù)后的恢復(fù)過程中,有一部分人的坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在,其中一部分原因是由于脊柱不穩(wěn)。
頸椎人工椎間盤為一外觀類似椎間盤的舌形元件,而頸椎椎體間人工關(guān)節(jié)為一0。8毫米厚、8毫米寬的“fl”形元件。人工椎間盤和人工關(guān)節(jié)是利用醫(yī)用形狀記憶合金作為人工假體,以替代椎間盤或關(guān)節(jié)的功能,使病變頸椎在手術(shù)后保留或恢復(fù)一定的椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其適應(yīng)證為椎節(jié)較為穩(wěn)定的頸椎間盤突出癥和骨質(zhì)增生為主的頸椎病。
顱內(nèi)出血手術(shù)禁忌證:第一、發(fā)病后血壓過高,或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定,并對(duì)手術(shù)與否手術(shù)方法進(jìn)行選擇。
脊柱側(cè)彎手術(shù)復(fù)發(fā)的可能性很小。脊柱側(cè)彎手術(shù)治療是脊柱側(cè)彎治療方法之一,但首先要知道是脊柱側(cè)彎的治療方法,根據(jù)側(cè)彎的類型、側(cè)彎的角度和患者的生長(zhǎng)發(fā)育的階段是息息相關(guān)的。以特發(fā)性脊柱側(cè)彎為例,治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術(shù)治療。對(duì)于20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎只需要3—6個(gè)月的定期復(fù)查X光片,觀察其角度變化就可以。對(duì)于支具治療主要適用于20—40度之間的特發(fā)性脊柱側(cè)彎,通過支具靠在凸側(cè)施加壓力,迫使側(cè)彎變直,以防進(jìn)一步加重。待治愈的同時(shí)可以進(jìn)行物理的治療,鍛煉腰背部肌肉力量,維持身體平衡。手術(shù)治療僅適用于小部分角度較大或角度加重很快,保守治療無效的患者。手術(shù)治療雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,但現(xiàn)在脊柱外科學(xué)的手術(shù)技巧日趨完善,手術(shù)的水平日趨的成熟,術(shù)前充分了解脊柱畸形的類型,了解是否合并脊髓神經(jīng)的損傷、異常,術(shù)中實(shí)行全脊柱神經(jīng)的監(jiān)測(cè),發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷,大出血的概率是非常低的。