肺爆震傷以咯血、吐白沫痰、氣促等為主要癥狀。嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。腦氣栓者可有神經癥狀、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺聽診充滿濕性啰音。肺部X線檢查除肺野顯示斑點狀或片狀陰影等浸潤性改變外,常有氣胸、血胸征象。在急診檢查病人時,胸壁或面額部均未發(fā)現(xiàn)外傷,但病人多處于昏睡狀態(tài),少言語不愿答話,呼吸極度困難,吐白沫痰,多數病人有咯血;由于肺循環(huán)嚴重損壞并發(fā)右心衰竭或因冠狀動脈氣栓并發(fā)急性心肌梗死,引起嚴重的心律失常和低血壓;爆炸的沖擊波也可造成腦和脊髓挫傷;腦血管氣栓、呼吸循環(huán)衰竭都造成腦缺血而引起昏迷。沖擊波也可擊破耳膜和引起胃腸道出血。發(fā)生爆炸時,傷員多在爆炸點附近。爆炸后產生的巨大氣波襲擊傷員的胸部,胸壁撞擊肺組織;因反作用原理,沖擊波過去后肺臟回撞于胸壁,這兩次加壓和減輕的損傷,引起肺實質毛細血管的破裂出血,與肋骨相對應的肺表面尤為明顯。
腦深部電刺激手術的風險就是顱內出血或腦梗死導致神經系統(tǒng)功能缺失,如失語、偏癱、傷口不愈合或感染,導致電極拔除風險、電機移位需要再次手術調整,等電極風險與其他癥狀疾病一樣。 藥物和手術治療對每個帕金森病人的效果是有一定的差異性,腦起搏器也不例外,有的癥狀改善幾乎達到100%,而有的患者較差,因此,并非所有的帕金森患者都有手術治療的機會;術前嚴格的評估決定腦起搏器手術預后的情況,對吃藥反映情況可預測腦起搏器治療效果有關系,如病人吃左旋多巴制劑反應較好,腦起搏器治療效果也較好,也就是說有藥物時的癥狀和沒藥物時的癥狀反差巨大,起搏器治療效果也越好,安裝腦起搏器的病人一般要求吃左旋天多巴藥物有效,如病人從一開始吃藥就沒有效果,那么腦起搏器治療也可能就沒有效果。
脊柱側彎術前的準備: 1.呼吸功能鍛煉:一般脊柱側凸的患者都存在有不同程度的呼吸功能受限的表現(xiàn),具體就是跑步、上樓梯甚至稍微走快一點就會感到氣短。肺功能鍛煉的方法最簡單的就是吹氣球,這樣可以改善肺活量,避免手術期間出現(xiàn)呼吸功能障礙。 2.增強體質:脊柱側凸手術是較大的手術,因此,手術前患者需要增加營養(yǎng),適當鍛煉以達到增強體質的目的。 3.避開月經期:女性患者在月經期間是不能夠接受手術的,原因是月經期間手術會在術中出血過多,增加對身體的損傷。 4.攜帶原來的檢查資料:來住院時,最好將原來在當地檢查的所有資料帶來,這樣可以為醫(yī)生對你疾病的判斷和手術方案的確定有幫助。 5.不能有其他疾?。菏中g時如果有其他疾病,尤其是感染性的疾病會增加手術感染幾率,也會使原來的病情加重,所以在來住院之前,最好將現(xiàn)有的疾病治好,以免出現(xiàn)手術出現(xiàn)意外。
經單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術手術禁忌證如下: ①蝶竇氣化不良如甲介型蝶竇為相對禁忌證; ②有鼻腔鼻竇的化膿或感染性炎癥以及鼻腔息肉者; ③巨大侵襲性腫瘤向兩側生長侵襲海綿竇; ④腫瘤向鞍上生長束腰征明顯腰較細的, 視力、視野損害較重; ⑤鼻孔較小或鼻內解剖結構明顯異常; ⑥腫瘤較硬與鞍上視交叉、三腦室、垂體柄粘連比較重的; ⑦腫瘤直徑大于5cm,腫瘤質地堅韌,血運豐富。 ⑧老年患者或者器官功能不良不能耐受較大手術打擊的。 ⑨患者及家屬拒絕手術。 如得了垂體瘤,平時一定要注意不要吃一些海鮮或雞蛋、羊肉這些發(fā)物,平時也要注意不要做一些太過于激烈的運動,以免引發(fā)垂體瘤的破裂而導致腦部出血,還會引發(fā)生命危險,也不要去接觸一些小貓小狗,以免導致弓形蟲病的感染平時一定要多注意休息,不要吃一些刺激辛辣重口味的食物,以免引發(fā)身體的炎癥而導致身體免疫力抵抗力變得低下,而導致垂體瘤的擴散惡化。
頸椎病容易復發(fā)的3個原因:第一、頸部活動過度或某些因素誘發(fā)頸部失穩(wěn),都將造成頸椎病復發(fā)。第二、由于頸椎病的病理改變與神經、血管等有密切關聯(lián),增生等退行性改變往往是不可逆的。當病理改變影響到椎間孔、橫突孔后,由于這些部位本身的解剖特點(如椎動脈穿過橫突孔是其脊椎椎體所沒有的),可使臨床癥狀十分明顯。因此,局部輕微的病理改變可能導致或加重臨床癥狀,這也是頸椎病易復發(fā)的原因之一。第三、由于不良姿勢、體位、咽喉部的反復炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療,或治療后改善或解除不徹底,也會導致復發(fā)。
直腸癌術前的準備工作如下: (一)術前護理 1、按外科一般手術前護理常規(guī)護理。 2、做好心理護理,消除病人對疾病及手術的顧慮,耐心細致做解釋安慰工作,使患者接受手術治療,樹立治病的信心。 3、給予高蛋白、高熱量、少渣易消化的飲食。 4、結腸癌病人因有便血及腸道吸收不良,常有貧血及營養(yǎng)不良,應輸血、輸液、改善全身情況。 5、腸道準備: (1)術前三天給流質飲食酌情補液。 (2)術前兩天開始口服新霉素或鏈霉素以抑制腸道細菌,同時給予維生素K和滅滴靈。 (3)術前一天晚服輕瀉劑并清潔灌腸,手術日早上再行清潔灌腸一次。 (4)手術日晨留置胃管。
適合關節(jié)鏡微創(chuàng)治療的半月板損傷患者如下: 1、膝關節(jié)半月板損傷患者 人在跌倒,身體扭轉,或外力撞擊下?lián)p傷半月板。半月板損傷后常常感覺到行走時膝關節(jié)疼痛。還出現(xiàn)大腿變細,上下樓或下蹲疼痛等。半月板損傷一般不能自己愈合,需要關節(jié)鏡手術將損傷部分切除或修補。 2、膝關節(jié)內纖維束帶增生患者 病人上下樓梯、下蹲或起立時酸痛或腿打軟,但在平坦路面上走、跑不受限。這是膝蓋骨與大腿骨之間遺留下來的薄膜束帶狀纖維組織,外傷或炎癥增厚變大,并伸入被擠壓在膝蓋骨和大腿骨的間隙中而引起癥狀。需要在關節(jié)鏡下將束帶切除。 3、膝關節(jié)輕中度關節(jié)炎患者 老年關節(jié)退變、關節(jié)骨質增生、關節(jié)骨刺、創(chuàng)傷后關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等疾病引起膝關節(jié)表面的軟骨發(fā)生輕、中度破壞。病人行走時關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)伸不直或關節(jié)畸形如:O形腿、X形腿或K形腿等。病人暫時不能或不愿意接受關節(jié)置換手術治療,可以在關節(jié)鏡下手術去除骨刺和修整關節(jié)表面來暫時緩解疼病。
肺爆震傷的臨床表現(xiàn)因傷情輕重不同而有所差異。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷后1~3天內出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰,少數有呼吸困難,聽診可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音。嚴重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰等,常伴休克。查體除肺內羅音外可有肺實變體征和血氣胸體征。此外,常伴有其他臟器損傷的表現(xiàn)。X線檢查肺內可見肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影,亦可有肺不張和血氣胸的表現(xiàn)。血氣檢查可出現(xiàn)輕重不等的異常結果。根據爆炸傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查,肺爆震傷容易確診,但應注意其外輕內重、迅速發(fā)展和常有合并傷的特點,慎勿誤診和漏診。
骨盆骨折在穩(wěn)定輕度移位情況下可以保守治療。 穩(wěn)定性骨折可以進行保守治療。低能創(chuàng)傷所造成的骨盆骨折多為穩(wěn)定性骨折,如:老年人跌倒、低速車禍、未成年人及運動員髂前上棘或坐骨結節(jié)撕脫骨折。骨盆骨折的保守治療臥床一月即可下地行走,骨盆骨折完全愈合需要三個月,這期間不能劇烈活動。 骨盆骨折大多數可采用保守療法,無需手術治療。對因其它療法無效時,主張可經后路行骶髂關節(jié)融合術。移位的骨折斷端刺破膀胱、直腸或其他臟器患者,在修補軟組織同時也可切除骨折尖端。 撕脫性骨折的治療原則為采取使牽拉肌肉松弛的體位,使骨塊盡量復位,促其愈合。穩(wěn)定性骨折的治療因其骨折不涉及骨盆主弓,移位不多,休息4~6周,2~3月內可完全恢復。恥骨聯(lián)合分離嚴重者,可用布兜懸吊骨盆臥床休息。
肺爆震傷會引起這些并發(fā)癥: 1、肺爆震傷會并發(fā)肺炎:肺部爆震傷致肺部癥常見,這與肺爆震傷后彌散性毛細血管.肺泡膜受損,肺泡通透性升高,肺泡表面活性物質減少或失活有關,從而導致肺部感染。 2、肺爆震傷會并發(fā)多器官功能不全綜合的發(fā)生。MODS包括器官損害由輕到重的過程,輕者發(fā)生器官的生理功能異常,重者達到器官、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)衰竭的程度,稱為多器官衰竭。在肺爆震傷的患者中,常常是創(chuàng)傷、燒傷肺部傷并存,休克和感染也非常常見,故存在著非常大的并發(fā)MODS的危險性。 3、肺爆震傷會并發(fā)急性呼吸窘迫癥。