認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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甲狀腺腫瘤是可以分為良性和惡性的,如果腫瘤較大可能需要及時(shí)手術(shù),術(shù)中根據(jù)冰凍結(jié)果采取相應(yīng)的手術(shù)方式。 甲狀腺的瘤治療以外科手術(shù)治療為主,包括原發(fā)腫瘤的手術(shù)切除,輔以內(nèi)分泌治療。對(duì)于手術(shù)切除不徹底或有骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可采用內(nèi)、外照射治療、化學(xué)藥物治療。 癌癥患者在飲食方面遵循三高一低的原則,平時(shí)可通過服用提高身體免疫力的食品或保健品來(lái)進(jìn)行身體調(diào)節(jié),提高患者免疫細(xì)胞的活性,增強(qiáng)自身免疫力,減輕放、化療給身體帶來(lái)的毒副作用。
以下癲癇患者適合手術(shù)治療: 第一、頑固性癲癇患者,主要是經(jīng)過抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后,那么癲癇仍頻繁發(fā)作的病例,這種病人也考慮手術(shù),這類患者也稱為難治性癲癇,當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來(lái)嚴(yán)重的毒副作用時(shí) ,應(yīng)考慮手術(shù)治療,尤其對(duì)于生長(zhǎng)期的青少年,抗癲癇藥物對(duì)智力產(chǎn)生明顯影響時(shí),可以考慮手術(shù)治療; 第二、癲癇對(duì)于患者的日常功能造成影響,目前普遍認(rèn)為只有當(dāng)癲癇,影響病人的日常生活時(shí)才考慮手術(shù)治療,若癲癇只在夜間發(fā)作,則不會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生大的影響; 第三、進(jìn)行性加重的癲癇患者,癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生,使得癲癇發(fā)作程度加重,藥物和手術(shù)治療效果降低,早期手術(shù)可減少病人腦功能損害; 第四、對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響,在新生兒和幼兒長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作,較容易對(duì)正常的腦發(fā)育,產(chǎn)生副作用。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證主要有這幾大類: 第一、適用于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病,很多人老年后會(huì)出現(xiàn)羅圈腿或X型腿,這主要是關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)大量骨贅,而發(fā)生了嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病,特別到晚期嚴(yán)重影響患者的生活,活動(dòng)能力受限。 第二、炎性疾病,如膝關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性相關(guān)的關(guān)節(jié)炎或化膿性關(guān)節(jié)炎,各種炎性導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重的病損,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng),影響患者生活質(zhì)量。還有結(jié)核性膝關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)的后遺癥、膝關(guān)節(jié)骨折后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,都是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥。因此要根據(jù)適應(yīng)證的不同,合理安排治療方案。
手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)切除范圍不夠徹底,手術(shù)后易復(fù)發(fā)。 或切除過多則易造成終身甲減,患者需要終身服藥;而且手術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥狀,如出現(xiàn)手腳發(fā)麻的現(xiàn)象、切口腫脹發(fā)硬、術(shù)后說話吃力、術(shù)后吞咽會(huì)有牽拉甚至咳嗽等反應(yīng)。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療容易導(dǎo)致許多并發(fā)癥,除非是惡性結(jié)節(jié),或者結(jié)節(jié)很大導(dǎo)致呼吸困難的情況,需要馬上手術(shù)切除,其他情況的結(jié)節(jié)不建議采用手術(shù)的方法治療。甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是多發(fā)性的,很多情況是手術(shù)時(shí)已經(jīng)存在,只是較小不易發(fā)現(xiàn),以后逐漸長(zhǎng)大。并不是所謂復(fù)發(fā)。但是應(yīng)該定期復(fù)查,對(duì)結(jié)節(jié)的檢查情況應(yīng)該認(rèn)真評(píng)估,有時(shí)也需要再次手術(shù)。可以增加蛋白質(zhì)的量,如肉類、蛋、牛奶等。因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn),會(huì)使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量。
腦深部電刺激治療帕金森病患者優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn): 1、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者“開”期時(shí)間增加超過6個(gè)小時(shí)。對(duì)于原發(fā)性帕金森病患者,在植入腦起搏器系統(tǒng)進(jìn)行丘腦底核(STN)刺激12個(gè)月后,患者每天的“開”期間平均增加6.1小時(shí)。 2、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著減少對(duì)抗帕金森病藥物的需求。 3、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。腦深部電刺激治療顯著改善了帕金森病和特發(fā)性震顫患者引起功能障礙的癥狀,包括:震顫、僵直、姿勢(shì)不穩(wěn)、步態(tài)障礙和運(yùn)動(dòng)遲緩,患者重新獲得獨(dú)立,改善生活。 4、腦深部電刺激治療時(shí)完全可逆性的治療。 5、腦深部電刺激治療可以進(jìn)行體外無(wú)創(chuàng)性程控,調(diào)整刺激參數(shù)。 6、腦深部電刺激治療確保患者能夠更加積極的參與疾病的治療。 7、腦深部電刺激治療僅植入一個(gè)刺激器既能提供單側(cè)也能提供雙側(cè)腦深部電刺激治療。 8、腦深部電刺激治療耐受好,安全可靠。 9、腦深部電刺激治療是安全的,可調(diào)節(jié)的。
腦深部電刺激手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)中電極的精準(zhǔn)植入,以原發(fā)性帕金森病為例,DBS手術(shù)常用的電極植入靶點(diǎn)是STN核團(tuán) ,小的核團(tuán)依然分為感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)和邊緣區(qū),當(dāng)微電機(jī)進(jìn)入丘腦底核的運(yùn)動(dòng)感覺區(qū),可進(jìn)入到典型的運(yùn)動(dòng)和感覺誘發(fā)電位,以此可判斷此時(shí)無(wú)電極的位置,并且臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),電極植入其感覺運(yùn)動(dòng)術(shù)后患者,臨床癥狀改善最佳。 因此,將電極精準(zhǔn)的植入,該患者的運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)是該手術(shù)成功的關(guān)鍵,如電極植入的位置出現(xiàn)偏差,那么手術(shù)效果肯定不好,而且有較大的副作用,大腦核團(tuán)周圍還有其他重要功能區(qū),就算電極偏差只有1毫米,開機(jī)后病人的帕金森癥狀都沒法緩解,還會(huì)出現(xiàn)口歪、嘴斜,甚至抽搐、昏迷等癥狀,手術(shù)必須通過三種定位系統(tǒng)及影像學(xué)解剖定位,神經(jīng)電生理定位和無(wú)線機(jī)植入后,手術(shù)效果能最大限度地保證植入位置的準(zhǔn)確、有效。
頸椎病會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,頸椎骨質(zhì)增生壓迫錐基底動(dòng)脈,而出現(xiàn)缺血癥狀,基底動(dòng)脈在腦干上部分處大腦后動(dòng)脈,而主管耳部供血的內(nèi)聽動(dòng)脈正是來(lái)自大腦后動(dòng)脈,因此出現(xiàn)耳鳴。 頸椎病引起的耳鳴一般以伏案工作較多者易患。從開始的局部炎癥水腫形成積液,使患部機(jī)體代謝障礙,到后期堆積形成增生,這一過程中醫(yī)稱為痹癥。 耳鳴是頸椎病的一種并發(fā)癥,由于女性生育和更年期的緣故,免疫系統(tǒng)易大起大落,而骨病在很大程度上和免疫系統(tǒng)有關(guān),因此女性患病的機(jī)率大于男性;另外由于男女體質(zhì)差異較大,女性新陳代謝較男性緩慢,導(dǎo)致很多藥物對(duì)男性的作用要比女性快,甚至有的只對(duì)男性起作用,而對(duì)女性不起作用或作用甚微。因此使用同一種藥物,男女患者治療效果卻相差甚遠(yuǎn)。
甲狀腺瘤不是癌癥。 甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長(zhǎng)期過度刺激有關(guān)。 甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無(wú)癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約20%)和惡變(發(fā)生率約10%)的可能,原則上應(yīng)早期切除。一般應(yīng)行患側(cè)甲狀腺大部切除,如腺瘤小可行單純腺瘤切除術(shù),但應(yīng)楔形切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查,判斷有無(wú)惡變。
甲狀腺瘤手術(shù)治療方法有以下幾種: ①乳頭狀癌惡性程度較低,癌腫局限在腺體內(nèi),頸部淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,不需加行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。如果已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。 ②髓樣癌手術(shù)范圍是兩側(cè)腺體同峽部全部切除,由于髓樣癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,應(yīng)同時(shí)行患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清除。 ③濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側(cè)腺體內(nèi),也應(yīng)行兩側(cè)腺體連同峽部切除,如果沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也不需頸淋巴結(jié)清除。 ④未分化癌生長(zhǎng)迅速,惡性程度高,通常是浸潤(rùn)性生長(zhǎng),手術(shù)切除的可能性小,為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難,可做氣管切開,采用手術(shù)、化療和放療的綜合治療。
甲狀腺瘤惡性不可以保守治療,一般良性可以但是一般不建議保守治療。具體情況具體分析: 1、 良性甲狀腺瘤,保守治療的話,可以先觀察情況,并要經(jīng)常去醫(yī)院檢查,看看是否變得更嚴(yán)重。做甲狀腺B超以及甲狀腺功能5項(xiàng),保持樂觀開心。 2、 按照醫(yī)生的囑咐,一般良性瘤體可以采用中藥治療。如果醫(yī)生說建議那就采用中藥治療。還是要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查,防止意外發(fā)生。 3、 雖然是良性甲狀腺瘤體,但是什么情況都有可能發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)情況變嚴(yán)重了,甲狀腺瘤體變壞,甲狀腺功能受較大影響了,應(yīng)該警惕惡性病變情況的發(fā)生。應(yīng)該立即手術(shù),不能再保守治療下去。