癲癇術(shù)后的并發(fā)癥有如下幾種: 1、失語 癲癇患者進(jìn)行手術(shù)的過程中,患者的腦部正常組織不可避免的受到損傷,有的患者在采用手術(shù)治療癲癇疾病之后,會(huì)有失語的情況出現(xiàn),輕度失語會(huì)表現(xiàn)為語言的障礙和停頓,嚴(yán)重的失語甚至?xí)适дZ言的能力。 2、偏癱 有部分的患者在進(jìn)行了癲癇手術(shù)之后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱的情況,輕微會(huì)有肢體麻木狀況,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練會(huì)減輕,嚴(yán)重的偏癱會(huì)導(dǎo)致患者無法行走,生活也會(huì)受到限制。 3、視野缺失 癲癇的術(shù)后并發(fā)癥有一些患者會(huì)有視野方面缺失狀況,患者會(huì)感覺眼前有黑影,無法清晰看到事物,給患者的生活帶來影響。 4、精神障礙 精神障礙的出現(xiàn)幾率不是很高,一般在百分之二到百分之五左右。
腦動(dòng)脈瘤確切冶療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),并保持患者絕對(duì)臥床,進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳、通便等對(duì)癥處理,腦動(dòng)脈瘤的根本治療包括微創(chuàng)介入治療和外科開顱夾閉治療。 1、外科開顱夾閉治療:為了防止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血,可以通過開顱手術(shù),此種方法已有70多年的歷史,隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,療效也有不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動(dòng)脈瘤夾閉完全,沒有殘留,則復(fù)發(fā)率很低,對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,手術(shù)時(shí)可同時(shí)進(jìn)行血腫的清除。缺點(diǎn)是有一定的創(chuàng)傷。 2、微創(chuàng)的介入治療:是通過血管內(nèi)的治療,在大腿根部穿刺血管,將很細(xì)的管子放到動(dòng)脈瘤內(nèi),往動(dòng)脈瘤內(nèi)填入彈簧圈,同樣可以使血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤,達(dá)到治療的效果。
是否進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不能依據(jù)年齡而定。需要看病情是否影響膝關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)間隙是否正常。只要沒有手術(shù)禁忌,都可以做手術(shù)。 若患者年齡較大,患有高血壓,應(yīng)注意休息和控制飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥,并定期測(cè)量血壓、血脂、血流變和心電圖,預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)最多能用30年,所以60歲左右都是最好的年齡; 若年齡較小,則不建議做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),建議保守治療,避免假體使用時(shí)間過長(zhǎng)造成損壞,避免二次手術(shù),減少對(duì)身體的創(chuàng)傷。若病情較嚴(yán)重,建議選擇醫(yī)療設(shè)備好的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥。
涉及甲狀腺瘤預(yù)后的因素很多,如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等,其中以病理類型最為重要。 甲狀腺癌患者最重要的就是需要及時(shí)治療,不可拖延,總體來說預(yù)后還是比較理想的。常見的乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌,一般預(yù)后都比較好,及時(shí)治療的話治愈率可達(dá)93%以上。分化良好的甲狀腺癌患者,95%可以較長(zhǎng)期存活,特別是乳頭狀腺癌的生物學(xué)特性傾向良好,預(yù)后最好,但少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌,未分化癌的預(yù)后最差。腫瘤體積越大,浸潤(rùn)的機(jī)會(huì)越多,其預(yù)后也越差。
顯微血管減壓術(shù)采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口,術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系,仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管,確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon棉墊減壓,遂徹底松解,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能,使面肌抽搐消失。 隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善,特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn),尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能。顯微血管減壓術(shù)是針對(duì)血管源性的病因引起,即面神經(jīng)與血管之間的壓迫。 手術(shù)采用顯微外科技術(shù),仔細(xì)觀察并找出導(dǎo)致臨床癥狀的血管與神經(jīng),分離兩者,然后在兩者之間置入減壓材料,從而達(dá)到面部不自主抽動(dòng)消失。顯微血管減壓術(shù)是針對(duì)血管壓迫神經(jīng)引起的面肌痙攣,據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)面肌痙攣患者都是這個(gè)病因,少數(shù)患者屬于顱內(nèi)腫瘤占位性壓迫,手術(shù)后遺癥等原因,這類面肌痙攣患者,也統(tǒng)稱為繼發(fā)性面肌痙攣。
直腸癌晚期癥狀主要有以下幾點(diǎn): (1)便血:早期大腸癌癥狀不明顯,但便血十分常見,直腸癌常有血便或膿血便。 (2)貧血:約38%~59%的患者有貧血發(fā)生,右半結(jié)腸癌患者貧血較為顯著。 (3)腹痛:約占20%~30%,其中左半結(jié)腸較右半結(jié)腸明顯。有時(shí)病人甚至突然腹痛且出現(xiàn)梗阻或穿孔,經(jīng)急診手術(shù)時(shí)方明確診斷。直腸癌患者常有肛門墜脹。 體征方面:(1)腹部包塊:大約40%的患者確診時(shí)出現(xiàn)腹部包塊。 (2)淋巴結(jié)腫大:晚期患者可出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)或左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 (3)肛門指診:大腸癌60%~75%為直腸癌。
直腸癌手術(shù)治療方法:根治性手術(shù)和姑息性手術(shù),手術(shù)方式的選擇可根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度等因素綜合判斷。 1、根治性手術(shù)有:經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù):適用于腫瘤距肛緣7cm以下直腸癌。 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù):適用于腫瘤距肛緣10cm以上的直腸癌。 拉下式直腸癌切除術(shù):適用于腫瘤距肛緣7~10cm的直腸癌。方法雖保留了肛門,但術(shù)后控制排便效果不滿意,手術(shù)徹底性差。 2、姑息手術(shù):適用于已有廣泛轉(zhuǎn)移,無法根治的晚期病例,如結(jié)腸造瘺術(shù)等,解除梗阻。
以下三叉神經(jīng)痛患者,不適合手術(shù)治療: 1、疼痛初期,癥狀不嚴(yán)重時(shí),可遵醫(yī)囑口服卡馬西平控制癥狀。也可以作三叉神經(jīng)分支阻滯治療。 2、如果身體狀態(tài)良好,疼痛嚴(yán)重,可以耐受“全身麻醉”,首選治療方式是接受“經(jīng)枕后入路三叉神經(jīng)根部減壓”手術(shù)。 3、如身體狀態(tài)差,不能耐受手術(shù)治療,且口服卡馬西平藥物反應(yīng)大的患者,可選用射頻、 r刀或球囊壓迫等方式將三叉神經(jīng)半月節(jié)選擇性損毀。 4、如果年齡大,身體狀態(tài)極差,不能耐受卡馬西平藥物反應(yīng),更不能耐受手術(shù)或射頻治療的患者,只適合r刀治療。
腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森的適應(yīng)癥: 第一、原發(fā)性帕金森病,即服用左旋多巴曾經(jīng)有效,藥物療效已經(jīng)逐漸降低,并且出現(xiàn)副作用,疾病已開始嚴(yán)重地影響患者的正常工作、生活; 第二、沒有明確智力障礙或精神癥狀,手術(shù)和隨訪合作良好; 第三、患者與手術(shù)醫(yī)院、患者及家屬合理的手術(shù)預(yù)期,腦深部電刺激手術(shù)不能解決所有的癥狀,部分癥狀不能通過手術(shù)緩解; 第四、患者無心機(jī)梗死、心力衰竭等病史、病情穩(wěn)定,能耐受手術(shù),無絕對(duì)手術(shù)禁忌; 第五、服用復(fù)方左旋多巴,曾經(jīng)有良好的療效,療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)波動(dòng),影響生活質(zhì)量,患者年齡不宜超過75歲;進(jìn)行受益和風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化評(píng)估可放寬至80歲左右、以嚴(yán)重震顫為主的患者可適當(dāng)放寬年齡。
影響股骨頭壞死療效的因素如下: 1.年齡與體質(zhì)問題,年齡以及體質(zhì)都是患者自身的整體原因,患者在患病時(shí)好的身體素質(zhì)以及年輕的身體都能夠促進(jìn)我們股骨頭的良好恢復(fù),以及恢復(fù)速度越快,時(shí)間越短。 2.患病的輕重,股骨頭壞死患病輕重對(duì)于股骨頭壞死的恢復(fù)有很大的影響,股骨頭壞死塌陷或者塌陷程度0-5毫米之內(nèi)經(jīng)治后可基本治療,并保持良好功能。所以患者應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療。 3.護(hù)理程度,股骨頭壞死是種慢性疾病,日常如護(hù)理好了,股骨頭壞死疾病不會(huì) 惡化同時(shí)還能得到很好的恢復(fù),所以患者應(yīng)該免外傷,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重,不使用激素、不喝酒等。 4.治療物的依賴性,治療物需要長(zhǎng)時(shí)間的服用,但服用時(shí)要有科學(xué)依據(jù),不能隨意縮短和延長(zhǎng)。