腦深部電刺激治療的注意事項如下: 在手術(shù)中大部分時間,患者是清醒的,因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療效果,對于腦起搏器使用者來說,手術(shù)后的隨訪程控特別重要,術(shù)后傷口愈合后,醫(yī)生會采用電計算機(jī)遙控技術(shù),在體外對脈沖發(fā)生器進(jìn)行調(diào)控,這一過程稱為程控,這是個無創(chuàng)傷的,也無痛苦的過程,程控在術(shù)后幾個月可能進(jìn)行數(shù)次的調(diào)控,通過反復(fù)的程控患者達(dá)到最佳的癥狀控制,以后可以每年隨訪1到3次,進(jìn)行相應(yīng)的檢測和程控。 腦起搏器植入術(shù)后數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動,數(shù)值應(yīng)避免接受治療性的超聲、短波、微波等治療,如患者要接受核磁共振、超聲等特殊檢查,應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免切口感染,有時切口處會發(fā)癢,以致產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望去抓或撕開結(jié)痂,請勿碰觸切口,牢記手是傳染感染最常見的途徑,經(jīng)常徹底清洗雙手,特別是在如廁、觸碰動物或處理食物后,請保持切口處干燥,在醫(yī)生告知前請勿清洗切口,并且暫時避免淋浴,直到切口處完全愈合。
治療癲癇的手術(shù)方式有兩類: 一、切除性手術(shù),主要是通過切除癲癇病灶來達(dá)到根治癲癇的目的,但并不是每個病人都能找到癲癇灶,而且就算找到癲癇灶也不一定都能完全切除,這是比較經(jīng)典的癲癇手術(shù)方式,癲癇的術(shù)前評估,包括CT、核磁、腦電圖等; 二、姑息性手術(shù),如患者通過系統(tǒng)檢查評估,癲癇灶并不局限在大腦到某個區(qū)域,而是散布在多個區(qū)域,而且有的癲癇灶剛好位于大腦的重要功能區(qū),如語言中樞、運動中樞或感覺中樞等,那么切除病灶的同時很可能也會損傷重要神經(jīng)中樞,從而導(dǎo)致術(shù)后患者癱瘓、失語,這類患者就不適合做切除性手術(shù),而適合于姑息性手術(shù),如迷走神經(jīng)電刺激或深部電刺激以達(dá)到控制病情、減少發(fā)作,提高生活質(zhì)量的目的。不管是哪種手術(shù)都要根據(jù)患者本人癲癇的類型、位置等特點來選擇。
手術(shù)治療癲癇的優(yōu)勢在于進(jìn)行摘除手術(shù),成功的話將取得非常徹底的治療效果,即便沒有達(dá)到預(yù)想效果,也能在治療時間上大幅度縮減,這將給長期遭受病痛折磨的患者帶來特別的效果。 手術(shù)治療雖然有著以上優(yōu)勢,但也并不是完美無缺的,每種輔助治療方法都有其不完美的地方,手術(shù)治療一般都是需要做開顱手術(shù)的,因此,病灶一般都位于大腦內(nèi),所以風(fēng)險也較大,尤其是那些診斷出了差錯時,手術(shù)治療可能會帶來一些后遺癥,手術(shù)治療既然要動刀,就難免不出錯,如大腦手術(shù)室,因為血液在大腦中積存,可能會導(dǎo)致腦水腫出現(xiàn),這種情況在某些,繼發(fā)性癲癇中也常見,如腦腫瘤導(dǎo)致的癲癇,癲癇是腦部疾病,而且種類較多、算是疑難雜癥,手術(shù)治療方法是通過手術(shù)去除患者體內(nèi)誘發(fā),癲癇病灶的腦組織,有效避免癲癇疾病的發(fā)作,從根本上治好癲癇。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)適應(yīng)證有: 1、通過癥狀鑒別和后顱凹的CT或MR薄層掃描,能夠確診除外繼發(fā)性因素的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人; 2、術(shù)前常規(guī)檢查如血、尿、便化驗和心電圖、B超、胸片,提示無嚴(yán)重機(jī)體功能障礙,能耐受麻醉和手術(shù)。 3、雖有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史,經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療后病情控制滿意的。 4、病史1年以上,藥物療效差,服用藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,且身體狀況能夠耐受麻醉手術(shù)的患者。 5、保守治療或其他手術(shù)方法治療無效診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。 6、單側(cè)或雙側(cè)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛伴有面肌痙攣者 7、射頻熱凝、球囊壓迫、伽馬刀治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。 8、微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。 9、青少年起病的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。 10、不愿切斷感覺根遺留面部麻木者;重要臟器無嚴(yán)重疾患者,全身情況良好者。