藥疹有可能會復發(fā)。引起藥疹的藥物種類很多，避免藥疹的復發(fā)，用藥前就必須要謹慎，切忌隨便濫用藥物。 在用藥過程中一旦出現(xiàn)原因不明的紅斑、丘疹或全身皮膚瘙癢時，應要高度警惕，可能就是藥疹的早期表現(xiàn)。情況允許的患者，應及時停藥并采取積極措施，多數(shù)患者預后較良好，患者應切忌出現(xiàn)過敏反應后，仍繼續(xù)用藥。 藥疹患者傷口愈合后應保持干爽，清潔傷口應使用酒精、碘伏。如果要保持傷口的濕潤，也應使用藥膏，避免再使用致敏藥物。
藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，常見的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。 藥物引起的不良反應非常復雜，大致可分為藥物過量，不耐受、特發(fā)性、副作用，繼發(fā)作用和過敏反應等。藥疹是過敏反應的常見類型。一般藥疹多在治療開始后7～10天經過致敏而出現(xiàn)。但如果以前曾接受過同樣藥物或同類結構的藥物治療，則可于數(shù)小時或1～2天內迅速出現(xiàn)。藥疹通常具有如下特點： 1、是病人過去曾經用過某一種藥物而且產生致敏狀態(tài)，則在重復用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時內即可出現(xiàn)皮疹。 2、藥疹的發(fā)生一般與用藥劑量及其藥理作用性質無關，對已處于致敏狀態(tài)的人，即使用藥量極小也可以引起發(fā)病。 3、藥疹痊愈后，再用結構類似的藥物還能誘發(fā)藥疹，叫作交叉過敏。 4、病人常常對其他的物理、化學與生物性因素也較敏感，如有些病人進食魚蝦后出現(xiàn)風疹塊的病史，或每年春季因吸入某種花粉后支氣管哮喘發(fā)作的病史或當機體處于高度敏感狀態(tài)時，會對許多類型的藥物都發(fā)生過敏，這種現(xiàn)象叫作多價過敏。
藥疹患者的護理措施如下： 一、做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染，將藥疹患者安置在單人間，藥疹患者所住房間要用臭氧消毒機進行消毒，床上用品均需要消毒。 二、皮膚護理，對于皮損面積小，但少量滲出者可給予1%雷夫諾爾溶液濕敷或用無菌紗布6~8層浸透濕敷，對于大皰性表皮松懈型藥疹，由于分泌物多，可以用2%的慶大霉素溶液清洗或濕敷，也可涂2%的新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多部位可以適當用烤燈照射，進行穿刺治療時，應避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫，每日換藥一次，口腔、外陰等黏膜處，要注意清洗及涂氫化可的松乳膏。 三、飲食護理，飲食上可用流質軟食、普食逐漸過渡，多進高熱量、高維生素飲食，進食不宜太燙，以減少黏膜損傷的出現(xiàn)。 四、病情觀察要點，患者住院后要立即停用可疑致敏的藥物，將藥物名稱記錄在病歷和藥疹患者床頭卡醒目的位置，并且專門登記，杜絕再次發(fā)生藥物過敏。
以下藥物可能引起藥物性皮炎： 1、砷劑：幾次注射以后，可以出現(xiàn)。由于過敏的急性中毒癥狀，有的長期應用后才出現(xiàn)皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數(shù)人可引起扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。 2、解熱止痛藥類：常引起猩紅熱樣或麻疹樣，固定性、剝脫性皮炎等損害。 3、免疫抑制劑和抗腫瘤制劑：常引起脫發(fā)、剝脫性皮炎、黃疸及粒性細胞減少。4、抗生素類：尤其是青霉素的注射可引起過敏休克反應，遲緩反應表現(xiàn)瘙癢癥，麻疹樣、蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。 5、中藥：中藥引起過敏反應逐漸增多。最常見的如蕁麻疹、麻疹樣、固定性藥疹及口腔粘膜糜爛。 6、類固醇皮質激素類：猩紅熱樣或麻疹樣、藥斑狼瘡樣皮疹、固定性，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性或中毒性表皮松解的表現(xiàn)。有的粒細胞減少癥或固有障礙性貧血而死亡。 7、安眠鎮(zhèn)靜藥類：麻疹樣、血管性水腫、多形、扁平苔蘚樣皮炎、固定型藥疹及剝脫性皮炎。
藥疹的并發(fā)癥包括： 1、中毒性表皮壞死松解癥，特點是皮膚斑疹并不明顯，類似大面積燙傷，有脫屑，外表看似乎皮膚很健康，但用手指輕輕搓擦，表皮即可大面積剝脫。 2、滲出性多形紅斑綜合征，表現(xiàn)為皮膚呈大皰性紅斑，也可累及眼、口、生殖器黏膜，重癥可致盲，甚至危及生命。 這兩種類型均伴有高熱。另外由苯妥類等抗癲癇藥引起的藥疹，伴有發(fā)熱、淋巴結腫大、白細胞增多及肝功能障礙。重癥藥疹具有三大特點： 1、形成水泡，并可見皮膚糜爛。 2、伴有口腔黏膜，眼結膜等黏膜部位發(fā)疹。 3、可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫大、白細胞增多及肝功能障礙。一旦產生藥疹反應，應盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。
小兒避免藥疹的發(fā)生，應注意以下幾點： 一、家長應注意帶孩子看病時，要將孩子既往的藥物過敏史，詳細的給醫(yī)生介紹，以便醫(yī)生選擇用藥。 二、不可亂用藥，應由醫(yī)生選擇相應的藥物進行治療，大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。此外對患有先天性過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危害性較大。 給孩子治療過程中，如出現(xiàn)與原發(fā)疾病無關的發(fā)熱，全身皮膚瘙癢及皮疹出現(xiàn)時，應高度警惕藥疹的發(fā)生，及時帶孩子到皮膚病醫(yī)院就診，以減少藥疹的發(fā)生。 藥疹并不可怕，只要嚴格掌握用藥指征，杜絕濫用藥物，藥物使用前詳細詢問既往藥物過敏史，避免再度應用過敏藥物，藥疹是可以減少和預防的。
藥疹的自我診斷如下： 一、用藥史，判斷藥物過敏，一定要有用藥史，常見引發(fā)藥物過敏的藥物有抗生素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥物，同時中藥也可引起藥疹。 二、潛伏期，發(fā)生藥物過敏前，常有一定的潛伏期，首次用藥過敏多在4~20天內發(fā)生，重復用藥常在24小時內發(fā)生，尤其是以前從未服用過的藥物，服藥后經過一定的潛伏期出現(xiàn)過敏，則需要高度懷疑。 第三、癥狀及體征。藥物過敏的皮疹形態(tài)多種多樣，有固定紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多型紅斑、玫瑰糠疹樣的，大皰性表皮松懈型或剝脫性皮炎等，皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢，除固定紅斑和蕁麻疹樣外，其他均為對稱和全稱分布，皮疹發(fā)紅，色澤鮮艷，有時可有黏膜損害，皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，同時伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。因此一旦懷疑身患藥物過敏，應及時處理。
利用飲食緩解藥疹，病人應注意絕對臥床休息，多喝開水及輸液，可加速過敏藥物的排泄，飲食上可用流質軟食、普食逐漸過渡，多進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食；進食不宜太燙，以減少黏膜損害出現(xiàn)，口腔黏膜糜爛患者可適當用些牛奶、米湯、蛋花湯、豆腐湯等流質素食，同時患者應盡量多經口進食，以補充所需營養(yǎng)，全身情況較差的患者也可靜脈補充，待病情減輕時再改成流質飲食，禁食動物蛋白性食物和海鮮，不要吃辛辣、刺激性食物。
