用鼻內(nèi)鏡治療慢性淚囊炎,不需切開皮膚,簡化了手術(shù)步驟,減少了病人的痛苦,手術(shù)視野清晰、損傷小、定位準(zhǔn)確、術(shù)后療效好,尤其是并發(fā)癥少,無面部瘢痕等優(yōu)點(diǎn),為慢性淚囊炎患者帶來了福音,越來越受到廣大患者的歡迎。
一,中老年人:老年性肩關(guān)節(jié)退行性改變是一種沒有例外的自然過程,與其他衰老現(xiàn)象一樣,呈進(jìn)行性發(fā)展是一種具有普遍性、本質(zhì)性和有害性的老化。二,反復(fù)使用上肢的人群如羽毛球、排球、棒球愛好者及運(yùn)動(dòng)員肩部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,活動(dòng)范圍大,經(jīng)常承受來自各個(gè)方向的創(chuàng)傷外力,易受損傷,一些職業(yè),對肩部活動(dòng)要求既穩(wěn)定,又靈活,且需保持一定的姿勢,這樣極易造成慢性損傷,當(dāng)慢性損傷逐漸積累到一定程度,就會引發(fā)。三,受過創(chuàng)傷人群:比較典型的就是脫臼,第一次脫臼完,它可能自己能夠復(fù)位,可能病人也不覺得有什么,可是在下一次運(yùn)動(dòng)或者輕微碰撞之后,它又出現(xiàn)脫臼,形成一個(gè)反復(fù)地、習(xí)慣性地脫臼和脫位。四,一部分肩周炎人群是糖尿病人群:肩周炎也是糖尿病常見并發(fā)癥之一,對于50歲以上的中老年人更是如此。糖尿病并發(fā)癥不僅可累及全身各重要器官,如心腦血管、腎臟、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等,還會影響到肩關(guān)節(jié),導(dǎo)致肩周炎。
慢性淚囊炎,女性患者比男性患者的發(fā)病率高出2-3倍。由于女性的鼻部管道一般較男性狹窄,所以女性患慢性淚囊炎者較多。解剖其因素具有遺傳性,因此淚囊炎常有家族史。慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起。這是一種比較常見的眼病,好發(fā)于中老年女性,農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見。
脊柱骨折還是存在一定的生命危險(xiǎn)的,尤其是搶救不當(dāng)或者治療不及時(shí)的比較嚴(yán)重的脊柱骨折,比如出血得不到及時(shí)處理,就會有生命危險(xiǎn)。另外,脊柱骨折導(dǎo)致并發(fā)感染、褥瘡、損傷性骨化等。脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折,可仰臥于木板床上,在骨折部墊枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個(gè)月內(nèi)禁止向前彎腰。伴有脫位或伴有附件等的脊柱骨折的治療比較復(fù)雜,尤其是頸椎骨折脫位有關(guān)節(jié)交鎖者,危險(xiǎn)比較大,須進(jìn)行閑合復(fù)位或切開復(fù)位,要特別謹(jǐn)慎。脊柱骨折長期臥床,應(yīng)注意囑咐患者多做深呼吸以防墜積性肺炎;對軀干受壓部位保持清潔、干燥,定時(shí)翻身,或在受壓部位加軟墊、氣墊以減少褥瘡的發(fā)生;還要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯灶A(yù)防廢用性萎縮;要保持尿路通暢、下陰清潔以防止逆行尿路感染。有褥瘡繼發(fā)感染或尿路感染應(yīng)積極抗感染治療。
可以,一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法,麻醉科醫(yī)生在了解情況之后,將會告知采取何種麻醉方法,如何麻醉、對你有何影響,如果你對某種麻醉有自己的看法,可以和醫(yī)生討論,雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的,他還是會考慮病人的意見,以便制定有效的計(jì)劃。
抗利尿激素替代療法,如中樞性尿崩癥患者使用去氨加壓素,劑量過大可出現(xiàn)水中毒;卡馬西平可能會引起白細(xì)胞減少;女性患者使用藥物治療,要注意對月經(jīng)的影響,可通過調(diào)整劑量或更換藥物來避免副作用; 1防止水中毒,使用抗利尿激素進(jìn)行替代治療時(shí),要注意把握好藥物劑量,避免劑量過大出現(xiàn)水中毒;2考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力,抗利尿激素替代療法的治療費(fèi)用較高,?經(jīng)濟(jì)承受能力差的患者可選擇每次用半片到一片,減少夜間尿量;經(jīng)濟(jì)承受能力較強(qiáng)的患者,可適當(dāng)增加藥物劑量;3使用噻嗪類利尿劑的患者要注意長期觀察電解質(zhì)平衡,防止出現(xiàn)低鉀;4孕婦、嬰幼兒等特殊人群要注意選擇適應(yīng)的藥物,并注意防止水中毒。尿崩癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)需要進(jìn)行嚴(yán)密隨訪和觀察,進(jìn)行常規(guī)的電解質(zhì)檢查;醫(yī)生應(yīng)該給患者交代清楚治療目的;同時(shí)還應(yīng)該告訴患者藥物可能會出現(xiàn)的副作用,以及這些副作用的臨床表現(xiàn),做到早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。
小兒患腎病綜合癥,一般最早會出現(xiàn)水腫,開始于顏面眼瞼,逐步到全身。一般來說,單純性腎病多高度浮腫,并且指壓皮膚呈凹陷性,嚴(yán)重的就會累及漿膜腔,從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫,并導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會反復(fù)發(fā)生,偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著,一般極輕,甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項(xiàng)目有1、尿液的變化,血液流變學(xué)檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對該情況的了解。2、以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用:腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢?血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查:常做的項(xiàng)目為尿素氮、肌酐,此為常做的項(xiàng)目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。
色素痣是由痣細(xì)胞聚集在一起形成的良性腫物,外擦藥很難消除。雖然強(qiáng)腐蝕劑能夠?qū)霟频?,但很容易造成痣祛除不干凈,從而進(jìn)一步擴(kuò)大,引起增生活躍,甚至癌變,故不建議使用藥水點(diǎn)痣。色素痣的治療方法因人而異:1、當(dāng)痣較小時(shí),可采用冷凍或激光的方法進(jìn)行治療;2、當(dāng)痣達(dá)到綠豆大小,甚至更大時(shí),建議進(jìn)行完整的手術(shù)切除治療。3、疑有惡變應(yīng)采取手術(shù)治療,全部切除的痣均應(yīng)做病理檢查,發(fā)現(xiàn)惡變應(yīng)擴(kuò)大切除并酌情治療。
一,不抽煙、喝酒,其他如咖啡、濃茶、辣椒、冷飲、巧克力或乳制品應(yīng)盡量避免;二,一天應(yīng)喝1000至2000毫升白開水,保持喉嚨濕潤,以補(bǔ)充聲帶因長期使用而散失水分;三,注意聲帶休息,工作時(shí)避免滔滔不絕,工作之余避免長時(shí)間聊天;四,使用適當(dāng)?shù)囊袅空f話,機(jī)動(dòng)性地輔助使用麥克風(fēng);五,要有穩(wěn)定的情緒,充足的睡眠,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以保持良好的聲帶彈性;六,每一句話的第一個(gè)字應(yīng)輕松地發(fā)聲,且氣流與聲音同時(shí)出來(此為軟起聲方法);七,若遇有需大聲說話又無麥克風(fēng)的情形下,應(yīng)使用丹田之氣,避免屏氣式(即利用腹部肌肉力量)的發(fā)音;八,說話速度適中,一句話的字?jǐn)?shù)以七到十個(gè)字為限,并且句子與句子間需做停頓休息;九,有發(fā)聲障礙時(shí),聲帶休息是最好的方法,若癥狀持續(xù)兩周以上,應(yīng)盡早去專業(yè)醫(yī)院檢查治療;十,感冒時(shí)應(yīng)盡量減少發(fā)聲;十一,女性朋友月經(jīng)前期、月經(jīng)期應(yīng)注意合理發(fā)聲;十二,喉糖、羅漢果或胖大海等,對于已有聲帶病變者無效,故不可過度依賴;接受喉內(nèi)鏡顯微手術(shù)的患者,應(yīng)禁聲兩周左右,待傷口(聲帶粘膜上)愈合后再訓(xùn)練發(fā)音,此類手術(shù)后極少復(fù)發(fā)。
適應(yīng)癥有很多種類,手術(shù)適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無效者,反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者,突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者,腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,腰椎間盤突出癥治療方法對癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者,腰椎間盤突出癥治療方法均不宜手術(shù)。腰椎間盤突出癥手術(shù)在局麻下進(jìn)行,切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合。操作必須細(xì)致,術(shù)中注意止血,防止神經(jīng)損傷,腰椎間盤突出癥術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素?預(yù)防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流。但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術(shù)外,?應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性。